Простатит у мужчин

Простатит – это распространенный вид патологии, которой подвержены мужчины разных возрастов, с распространением воспаления на предстательную железу. Этот орган расположен снизу под мочевым пузырем и окружает начало мочеиспускательного канала, он выполняет значимые функции в мужском организме, в том числе отвечая за нормальное функционирование репродуктивной системы и выработку жидкости, входящей в состав спермы и без которой невозможно поддержание жизнеспособности сперматозоидов. 

Болезнь может протекать в острой и хронической форме, которая не всегда имеет инфекционное происхождение. С учетом этих особенностей варьируются проявления патологии и продолжительность симптомов, поэтому врач назначает лечение только после проведения диагностики и изучения патогенеза.

Причины простатита

Развитие данного заболевания у мужчин может быть спровоцировано по следующим причинам:

• Бактериальные инфекции, попадающие через мочевой пузырь, мочеиспускательный канал или кровоток.
• Аутоиммунные реакции организма.
• Недостаточность циркуляции крови в органе.
• Механические повреждения и травмы этой области.
• Сидячий образ жизни и недостаток физической активности.
• Мочекаменная болезнь, стриктура уретры и другие заболевания мочеполовой системы.
• Цистоскопия, катетеризация и другие хирургические процедуры на мочевыделительной системе.
• Злоупотребления алкоголем.

Все перечисленные факторы способны действовать в сочетании друг с другом, увеличивая вероятность развития простатита у отдельных лиц.

Патогенез

Механизм развития простатита у мужчин включает несколько этапов, начиная с запуска воспалительного процесса и постепенного прогрессирования до развития хронической формы. Более подробно эти процессы описаны ниже:

1. Патологический процесс начинается с попадания возбудителей инфекции (бактерии, вирусы, грибки) или воздействия иных провоцирующих факторов (аутоиммунные реакции, травмы) в тканях простаты. Обычно это происходит из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, кровотока или непосредственно из окружающих тканей.
2. Возникновение и активация воспалительного ответа со стороны иммунной системы, которая пытается бороться с раздражителями, в результате чего происходит высвобождение цитокинов и медиаторов воспаления, приводящее к расширению сосудов и проникновению иммунных клеток в ткани предстательной железы.
3. Под действием воспаления происходит активация различных клеточных и молекулярных механизмов, направленных на уничтожение возбудителей инфекции и восстановление поврежденных тканей. Однако при хронической форме этот процесс становится длительным и сопровождающимся функциональными нарушениями.
4. В результате повторяющихся эпизодов воспаления и тканевых повреждений происходит постепенное нарушение нормальной функции предстательной железы, проявляющееся в изменениях в выработке секрета простаты, сужении мочеиспускательного канала, уменьшении способности к сокращению (что в дальнейшем приводит к проблемам с уретрой и процессом мочеиспускания) и других нарушениях.
5. Постепенный переход от активного воспалительного процесса к формированию хронической патологии, что включает фиброз (замещение нормальной ткани рубцовой тканью), изменения в структуре и функции железистых клеток простаты, а также длительные изменения в иммунном ответе.

В итоге, хроническая форма становится стойким состоянием с обострениями и ремиссиями, патология может сохраняться в течение длительного времени и требует долгосрочного управления симптомами и лечения.

Факторы риска

Риск развития простатита имеется у любого мужчины, но наличие следующих факторов повышает такую вероятность:

• Возраст старше 50 лет.
• Наличие эпизодов простатита в анамнезе.
• Любые проблемы с мочеиспусканием.
• Активная половая жизнь, включая частые смены партнеров.
• Сидячая работа.
• Неправильное питание с высоким потреблением жиров и недостатком фруктов, овощей и волокон в рационе.
• Ослабленная иммунная система, в том числе по причине стресса, наличия хронических заболеваний или длительного приема некоторых лекарственных средств.
• Травмы или хирургические вмешательства в области мочеполовой системы.

Понимание этих факторов риска может помочь мужчинам принимать меры для снижения вероятности развития простатита или его обострений.

Благодаря нашим знаниям, полученным на практике, мы знаем, что простатит долгое время рассматривался исключительно с точки зрения бактериальной инфекции, однако современные исследования и клинический опыт показывают, что инфекционные агенты играют менее значимую роль в развитии заболевания, чем предполагалось раньше. 

Сегодня существует мнение, что простатит является результатом взаимодействия различных факторов, включая дисбактериоз мочевыводящих путей, нарушения микроциркуляции в тканях простаты, а также психосоматические и иммунологические расстройства. 

Это предположение имеет серьезные последствия для подхода к диагностике и лечению простатита, поскольку стандартные терапевтические схемы, направленные исключительно на борьбу с бактериальной инфекцией, не всегда эффективны в случаях небактериального происхождения патологии. Врачам необходимо принимать во внимание широкий спектр возможных причин простатита и вырабатывать индивидуальный подход к каждому пациенту, включая оценку его психологического состояния, степень стресса и показатели общего здоровья. Подобный подход помогает повысить эффективность лечения и сделать прогноз более благоприятным

Виды простатита у мужчин

Патология классифицируется по различным критериям, включая характер проявления, причину возникновения и продолжительность симптомов. Выделяются следующие виды:

• Острый бактериальный простатит сопровождается выраженными симптомами в виде сильной боли в области промежности, частых позывов к мочеиспусканию и болезненности во время этого процесса, лихорадочного состояния.
• Хронический бактериальный простатит характеризуется длительным или часто повторяющимся воспалением предстательной железы, вызванным бактериальной инфекцией, симптомы при этом носят менее выраженный характер, но появляются периодически.
• Хронический не бактериальный простатит диагностируется при длительном воспалении предстательной железы, но без выявленной бактериальной инфекции. Данная форма обычно развивается на фоне других заболеваний (аутоиммунные реакции, нарушения кровоснабжения).
• Асимптоматический воспалительный простатит представляет собой более редкую форму, при которой в простате начинается воспаление, но мужчина не ощущает каких-либо симптомов или признаков заболевания. Патология обычно обнаруживается случайно при проведении исследований по другим причинам.

Симптомы простатита

К характерным признакам простатита относятся следующие симптомы:

• Острая или тупая боль в области промежности, иногда она распространяется вниз по мошонке, в нижнюю часть спины или зону между яичками и анусом.
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением.
• Частые позывы к мочеиспусканию, но с выделением маленького количества мочи.
• Боли при эякуляции (обычно возникают при хронической форме).
• Отсутствие облегчения после мочеиспускания, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.
• Отдаленные боли внизу спины, в зоне таза или в нижних конечностях.
• Лихорадочное состояние.
• Ощущение слабости, потери аппетита, повышенная утомляемость.
• Проблемы с эрекцией или снижение либидо.

Осложнения

При отсутствии контроля на протяжении длительного времени и лечения простатит приводит к различным осложнениям, потенциальные последствия включают:

• Прогрессирование патологии до хронической формы.
• Абсцессы в тканях простаты, при которых появляется экстренная необходимость в дренировании и прохождении длительного курса антибиотиков.
• Воспаление яичка или его придатков.
• Сужение мочеиспускательного канала, вызывающее проблемы с процессом мочеиспускания и провоцирующее обратный отток мочи в почки.
• Эректильная дисфункция.
• Воспаление почечной ткани (при распространении инфекции от предстательной железы к почкам).
• Синдром хронической тазовой боли.
• Ухудшение психологического состояния и благополучия мужчины, сопровождающееся сильным стрессом, тяжелой депрессией и снижением качества жизни.

Диагностика простатита

Диагностика включает ряд методов и процедур, позволяющих оценить состояние предстательной железы и определить наличие воспаления. Для этого назначаются следующие обследования:

• Сбор анамнеза, во время которого врач задает вопросы о симптомах, медицинской истории и образе жизни пациента. 
• Осмотр и физикальное обследование, в том числе прямое ректальное исследование для оценки размера, формы и текстуры предстательной железы. 
• Лабораторный анализ мочи помогает выявить наличие бактерий или других патогенов.
• Лабораторный анализ выделений простаты для определения наличия бактерий или воспалительных медиаторов.
• УЗИ проводится для оценки размера и формы предстательной железы, а также для выявления любых аномалий или патологий в ней.
• МРТ проводится для получения более детальной информации о структуре предстательной железы и окружающих тканей.
• Культуральное исследование мочи или выделений простаты проводится для определения чувствительности возбудителей к антибиотикам и выбора наиболее эффективного лечения.
• Общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния и исключения других причин симптомов.

Диагностика простатита является сложным процессом из-за многообразия симптомов и возможных причин, но точное определение типа патологии и ее причин помогает выбрать наиболее эффективное лечение.

Лечение простатита

Консервативное лечение простатита практикуется в качестве терапии первой линии, особенно при хронической форме заболевания или патологии, вызванной не бактериальными причинами. Хирургические методы применяются только при низкой эффективности консервативной терапии или наличии первопричины заболевания, которую невозможно устранить другими способами.

Консервативное лечение

Ниже приведены и рассмотрены основные методы консервативного лечения простатита:

• Прием антибиотиков для борьбы с инфекцией (курс назначается индивидуально, учитывая чувствительность конкретного возбудителя к различным препаратам).
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления.
• Прием миорелаксантов для расслабления мышц, чтобы снять спазмы в области таза и улучшить кровообращение.
• Проведение процедур массажа предстательной железы, помогающих улучшить циркуляцию крови в простате, уменьшить симптомы и способствовать удалению застоявшегося простатического секрета.
• Физиотерапия (ультразвуковая терапия, электростимуляция или гидротерапия) полезна для снятия мышечных спазмов и улучшения кровообращения.
• Медикаментозная терапия дополняется в зависимости от симптомов, поэтому пациенту могут быть прописаны препараты для снятия боли, урологические спазмолитики, антидепрессанты или средства для улучшения функции мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

Большинство случаев простатита, особенно в хронической форме, успешно лечится консервативными методами, но иногда возникает необходимость в проведении следующих хирургических процедур:

• Хирургическое удаление предстательной железы обычно назначается при онкологии, но иногда операция применяется и при тяжелых случаях хронического простатита, особенно если простата значительно увеличена и вызывает серьезные симптомы.
• Трансуретральный резекционный метод практикуется для удаления увеличенной ткани предстательной железы через уретру с использованием инструментов, введенных при помощи эндоскопа.
• Процедуры лазерного воздействия на простату для удаления или разрушения части тканей.
• Дренажные процедуры необходимы при развитии осложнений простатита с образованием абсцесса или при острой форме патологии с формированием гнойного очага.

Профилактика простатита

Профилактика включает ряд мероприятий, направленных на снижение риска развития различных форм простатита. Основные рекомендации приведены ниже:

• Поддержание здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, достаточное потребление воды и отказ от вредных привычек.
• Регулярные посещения уролога в профилактических целях для раннего выявления проблем.
• Избегание длительного сидения, особенно на мягкой поверхности.
• Регулярная сексуальная активность.
• Ношение теплой одежды в холодное время года для исключения переохлаждений организма.
• Соблюдение правил гигиены во время мочеиспускания и сексуальной активности для предотвращения попадания инфекций в мочевыводящие пути и предстательную железу.
• Прием препаратов для профилактики простатита при наличии факторов риска (только по согласованию с врачом!).

Реабилитация

После завершения лечения простатита важно провести реабилитационные мероприятия для восстановления здоровья предстательной железы и предотвращения рецидивов. Основные рекомендации по реабилитации заключаются в следующем:

• Следование рекомендациям врача относительно приема лекарств, проведения процедур и изменения образа жизни.
• Потребление большого количества воды.
• Обеспечение нормального уровня физической активности, при сидячей работе следует делать перерывы для выполнения упражнений или ходьбы.
• Прохождение контрольных осмотров у уролога для проверки состояния предстательной железы.
• Незамедлительное обращение за помощью в случае повторного возникновения симптомов простатита или возникновение новых проблем.