Радикулит

Радикулит – это патология периферического отдела нервной системы, при котором ущемляются участки нервных волокон, отходящие от спинного мозга (нервные корешки).

Радикулит – это вторичная патология, которая развивается вследствие сдавления нервного корешка. Предрасполагает к этому изменение морфологии позвоночного столба вследствие травм, дегенеративного процесса и т.д.

Наиболее типичные симптомы радикулита – это болевые ощущения по ходу нервных стволов, чувствительные расстройства, иногда моторные нарушения. Как правило, первые признаки заболевания появляются остро после воздействия фактора-агрессора (неудачного поворота туловищем, травмы и т.д.). Однако в большинстве случаев патология переходит в хронический процесс, для которого характерны бессимптомные периоды и период обострения с яркими проявлениями, нарушающими привычный образ жизни.

Симптомы радикулита

С прогрессированием патологического процесса изменяется клиническая картина – появляются типичные симптомы:

• боли в пораженном отделе позвоночника, характер боли стреляющий или ноющий, боль усиливается при движении, иррадиирует в конечность со стороны поражения;
• скованность околопозвоночных мышц, которые при пальпации болезненны;
• онемение ног и чувство ползания мурашек;
• ограничение движений;
• быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

Наиболее распространен пояснично-крестцовый радикулит, в связи с тем, что именно этот отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку. При этой форме заболевания боли локализуются в области крестца, поясницы и ягодиц. Боль отдает в нижнюю конечность, становится сильнее при поднятии ноги.

Пояснично-крестцовый радикулит с преобладающим поражением седалищного нерва называется ишиасом. В этом случае боль распространяется по ходу вовлеченного нерва и имеет типичную локализацию – ягодичная область, задне-наружная поверхность голени и бедра, пятка.

Шейный радикулит проявляется болью в области затылка и шеи. Усиливается при поворотах головы, кашле и чихании. Появляется защитная поза, когда человек вынужден наклонять голову назад, тем самым уменьшая спазм околопозвоночных мышц. Нередко шейному радикулиту сопутствуют симптомы ишемии головного мозга. Поэтому пациента могут беспокоить головокружение, головная боль и шум в ушах.

При воспалении плечевого сплетения боли локализованы в затылочной и межлопаточной области, а также в плече. Усиливаются при подъеме верхней конечности.

Грудной отдел позвоночного столба характеризуется крайне ограниченной подвижностью. По этой причине радикулит этого отдела является казуистикой. В тех редких случаях, когда развивается воспаление грудных корешков, наблюдаются боли, которые усиливаются вдохе-выдохе и кашле.

Причины радикулита

Самая частая причина радикулита – остеохондроз, при котором межпозвонковые диски утрачивают свою эластичность и начинают под тяжестью своего веса сдавливать нервные корешки.

Предрасполагают к формированию остеохондроза следующие состояния:

• травматические повреждения позвоночного столба у спортсменов, при падении, ударе;
• искривление осанки вследствие неправильного сидения за столом;
• гиподинамия;
• чрезмерные физические нагрузки;
• избыточная масса тела;
• эндокринные нарушения;
• метаболические сдвиги;
• нарушенное всасывание питательных веществ в кишечнике.

Диагностика радикулита

В установке диагноза большое значение играют методы объективного обследовании. Тщательный анализ жалоб пациента позволяет заподозрить радикулит, а пальпация по ходу нервных стволов и определение рефлексов с помощью неврологического молоточка подтверждают первичное заключение.

Дополнительные методы обследования направлены в большей степени на верификацию возможной причины радикулита. Таким пациентам в качестве скринингового обследования проводится рентгенографическое обследование вовлеченного отдела позвоночника. Метод позволяет выявить остеохондроз, межпозвоночные грыжи и др. В сложных диагностических случаях проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Стандартные общеклинические анализы крови и мочи, как правило, не выявляют каких-либо отклонений. При активном воспалительном процессе может быть повышено количество лейкоцитов.

Лечение радикулита

Лечение радикулита в первую очередь направлено на купирование болевого синдрома. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства. Данные препараты имеют определенные противопоказания, поэтому только специалист сможет подобрать безопасное и эффективное средство. В тяжелых случаях показаны более сильные противовоспалительные медикаменты – аналоги гормонов коры надпочечников. Неврологи также могут проводить блокады с местными анестетиками.

После стихания болевого синдрома показаны физиотерапевтические процедуры, которые улучшают трофику нервного корешка. В составе комплексной терапии проводятся мероприятия по устранению факторов-риска, которые привели к развитию корешкового синдрома. Пациентам с ожирением необходимо снизить массу тела – для этого разрабатывается программа диетического питания и спортивных тренировок. При наличии искривления осанки рекомендуются специальные корректирующие корсеты и т.д.

В период ремиссии пациенты должны заниматься укреплением мышц, окружающих позвоночник. Для этого рекомендуется лечебная физкультура по индивидуально составленному плану, плавание, аквааэробика, щадящий массаж и т.д.