Ринит вазомоторный

Вазомоторный ринит – хроническая патология слизистой оболочки носа, которая возникает в результате нарушения процессов регуляции тонуса кровеносных сосудов и характеризуется повышенной их реактивностью. Сопровождается заложенностью носа, приступами чихания, истечением из носовых ходов жидкого прозрачного отделяемого. Такой насморк нередко называют ложным, потому что он представляет собой функциональное нарушение, а не классический воспалительный процесс.

Тем не менее, при отсутствии лечения вазомоторный ринит приводит к морфологическим изменениям слизистой верхних дыхательных путей, вызывая гипертрофический ринит или хронические синуситы, а его симптомы, возникая внезапно и при любых условиях, снижают качество жизни пациента, нарушают его социальную активность. Избежать такого сценария поможет явка к отоларингологу при первых признаках этого заболевания за точным диагнозом и рекомендациями по лечению.

Вазомоторный ринит составляет четверть всех хронических ринитов. Большую часть заболевших составляют лица возрастом 20-30 лет. Суть болезни заключается в том, что в ответ на попадание в полость носа какого-либо неспецифического раздражителя капилляры его слизистой расширяются, что приводит к застою в них крови, отеку и появлению обильного слизисто-водянистого отделяемого. Такими раздражителями может стать что угодно – от табачного дыма и выхлопных газов автомобиля до древесной пыли, муки и каких-либо медикаментов. У некоторых пациентов триггером, вызывающим признаки вазомоторного ринита, становится стресс.

Виды

Прежде всего, такой насморк делят на первичный (возникающий сам по себе, независимо от иных патологических состояний) или вторичный (который становится следствием других болезней).

По характеру течения различают 2 вида вазомоторного ринита:

• персистирующий (эпизоды болезни возникают чаще, чем 4 раза в неделю);
• интермиттирующий (признаки патологии появляются до 4-х раз в неделю).

Симптомы этого заболевания развиваются под воздействием самых разных факторов, в зависимости от чего выделяют 8 его вариантов:

• пищевой;
• медикаментозный;
• атрофический;
• гормональный;
• возникающий у лиц старческого возраста;
• эозинофильный неаллергический;
• возникающий при утечке цереброспинальной жидкости;
• возникающий по неясным причинам (идиопатический).

Симптомы вазомоторного ринита

Первый и основной признак заболевания – стойкое нарушение носового дыхания. При этом, в отличии от обычного ринита, заложенность носа возникает спонтанно и приступообразно, чаще по утрам и в положении лежа, может сопровождаться обильным выделением из носовых ходов слизи, слезотечением, чиханием. Выделения при вазомоторном рините прозрачные, но при присоединении бактериальной инфекции они приобретают зеленоватый или желтоватый оттенок.

Слизистая носа отекает, когда пациент ложится, меняет климатическую зону или испытывает сильную физическую нагрузку. Иногда носовое дыхание нарушается спонтанно и не удается проследить связь этого симптома с какими-либо факторами.

Иные симптомы вазомоторного ринита у взрослых:

• зуд, жжение, сухость в носу;
• ухудшение восприятия запахов;
• чувство инородного тела в горле;
• головная боль;
• слабость;
• бессонница;
• утомляемость;
• нарушение памяти.

Причины вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит – следствие нарушения процессов гуморальной и нервной регуляции сосудистого тонуса, возникающего в ответ на определенные раздражители. Триггерами могут стать:

• лекарственные препараты;
• гормональные изменения в организме;
• возраст;
• промышленные газы;
• продукты питания;
• профессиональные раздражители (стройматериалы, клеи, средства бытовой химии, зерно и прочие);
• некоторые соматические болезни, особенно ревматологической природы и болезни обмена веществ (системная красная волчанка, муковисцидоз, саркоидоз и другие);
• психоэмоциональные стрессы.

Диагностика

Первым этапом диагностики врач опросит пациента – выслушает все жалобы, уточнит нюансы, связанные с возникновением и динамикой симптомов заболевания. Это поможет отличить вазомоторный ринит от хронического насморка по типичным признакам. Во время общего осмотра специалист обнаружит признаки нарушений со стороны вегетативной нервной системы.

Далее врач проведет риноскопию – осмотрит носовую полость с помощью эндоскопа. Эта методика позволит специалисту подробно исследовать каждый участок слизистой оболочки носа, его анатомические особенности, обнаружить признаки патологических изменений.

Для уточнения диагноза пациенту могут быть назначены:

• риноманометрия;
• клинический анализ крови;
• кожные аллергопробы;
• КТ или рентгенография пазух носа.

Лечение

Лечение вазомоторного ринита у взрослых преимущественно консервативное. В первую очередь пациенту будет рекомендовано максимально оградить себя от воздействия провоцирующего симптомы фактора. Медикаментозную терапию врач подбирает индивидуально в зависимости от имеющихся у пациента симптомов патологии. Она может включать:

• топические кортикостероиды (обладают мощным противовоспалительным, антиотечным действием);
• антихолинергические препараты;
• антигистаминные средства интраназально (в виде капель, спреев) или системно (в форме таблеток, капсул);
• сосудосуживающие препараты в нос коротким курсом;
• при осложнениях в виде приступов астмы – ингаляции стероидов.

Если в течение полугода-года консервативным путем не удается минимизировать симптомы вазомоторного ринита, пациенту будет рекомендовано хирургическое лечение. Оно не окажет влияния на причину заболевания, но устранит симптомы, которые больше всего беспокоят пациента. Операция может быть выполнена разными методами, среди которых:

• удаление части нижней носовой раковины;
• раздвижение носовых раковин;
• прижигание отечных тканей при помощи электрокоагулятора;
• криохирургия.

Метод лечения хирург подбирает индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Профилактика

Однажды возникший вазомоторный ринит постоянно или периодически будет беспокоить пациента в течение всей его жизни. Снизить риск его развития поможет минимизация воздействия на организм и дыхательные пути в частности факторов, провоцирующих симптомы заболевания у данного пациента, и здоровый образ жизни, от которого зависит функционирование иммунной и нервной систем любого из нас. 

Пациенту важно осознать, что от вазомоторного ринита он не умрет, понять и принять свое заболевание, научиться с ним жить. Также следует всегда иметь в кармане эффективные препараты, помогающие устранить внезапно возникшие симптомы патологии – это придаст пациенту уверенности в себе и снизит вероятность неприятных ситуаций, связанных с заболеванием.

Реабилитация

При условии верного диагноза и известного триггера адекватное лечение позволяет устранить симптомы вазомоторного ринита у большинства пациентов. Если этого не произошло, восстановить носовое дыхание поможет хирургическое вмешательство. После перенесенной операции пациент находится в стационаре в зависимости от используемого метода лечения от 2-3 до 5-7 суток, затем его выписывают домой с рекомендациями в течение 2-3-х недель активно не сморкаться и физически не перенапрягаться, а также не посещать бани, сауны, солярии, не плавать в бассейне.