Вагинит (кольпит)

Вагинит (кольпит) — это острое или хроническое воспалительное поражение внутренней выстилки, слизистой оболочки влагалища. Патологический процесс имеет в основном инфекционную природу. Существенно реже развивается на фоне аутоиммунного расстройства, эндокринной патологии. Нередко имеют место сочетанные разновидности патологического состояния. 

Заболевание сопровождается большим количеством симптомов: дискомфортные ощущения, зуд, жжение, выделения, симптомы общей интоксикации организма становятся постоянными спутниками женщины на протяжении всего течения воспаления. При этом длительность расстройства, особенно хронического, может быть существенной. Счет идет на годы. Диагностика и лечение вагинита — работа врача-гинеколога, акушера-гинеколога. Показана медикаментозная терапия местного и общего характера.

Причины вагинита

В основе вагинита лежат инфекционно-воспалительные процессы. Преимущественно инфекционного характера. Нарушение складывается при поражении бактериальными и грибковыми агентами. В некоторых случаях имеет место сочетанное воспаление, при котором на состоянии сказываются и бактерии нескольких типов, и грибки, и аллергические, и эндокринные факторы. 

Такие формы вагинита требуют особого внимания и с относительно большим трудом поддаются терапии. Нужно куда больше времени и сил на качественную терапию. Согласно нашим статистическим оценкам и исследованиям, воспалительный процесс встречается у 60% женщин в разные периоды жизни. В основном речь о сравнительно легких формах заболевания. 

Преимущественно болеют женщины детородного возраста, от 18 до 45-50 лет. Существенно реже пожилые женщины. Еще реже — девочки раннего возраста.

Определение точной причины вагинита — работа врача-гинеколога. От точного возбудителя или иного фактора развития патологии зависит качество проводимого лечения и его суть. 

Патогенез расстройства

Заболевание слизистой влагалища носит по преимуществу инфекционный характер. Если говорить точнее — бактериальный. Виновниками острого или хронического воспалительного процесса могут быть условно-патогенные микроорганизмы, в числе которых:

• клебсиеллы;
• стафилококки различного характера;
• бета-гемолитические и иные стрептококки;
• кишечные палочки;
• грибковые агенты, грибы рода кандидов.

И не только. 

Условно-патогенными они называются, поскольку в нормальных обстоятельствах заболевания и воспалительные процессы просто не провоцируют. Развитие половой инфекции возможно при снижении местного и общего иммунитета женщины. Например, после перенесенного системного воспаления, обычного респираторного инфекционного заболевания (как пример). Существенную опасность представляют представители специфической флоры. 

Под этим термином понимают бактерии, провоцирующие венерические заболевания. В части случаев (примерно в 10-15%) кольпит развивается на фоне проникновение во влагалище хламидий, гарднерелл, микоплазмы, уреаплазмы, возбудителей сифилиса, а также генитального герпеса, гонококков (диплококков). Специфические формы вагинита потенциально куда более опасные. При грамотном лечении, если верить нашим оценкам, полное восстановление наступает почти в 100% случаев. Без терапии наступает хронизация заболевания.

Развитие кольпита может происходить и по другим причинам помимо инфекционных процессов. Например, из-за эндокринного поражения, нарушения нормального гормонального фона. Или в результате активной работы иммунитета, неадекватного ответа защитных сил. Но это сравнительно менее распространенное явление. В подавляющей части случаев воспаление все же инфекционное. Все остальные факторы носят дополнительный характер, провоцируют усугубление заболевания, утяжеление болезни. 

Факторы риска развития патологии

Факторы риска развития кольпита касаются явлений, которые увеличивают вероятность патологического процесса, а при уже имеющемся воспалении — провоцируют прогрессирование и утяжеление расстройства. В числе факторов повышенного риска можно назвать:

• активную половую жизнь с разными партнерами, это опасно, поскольку в разы увеличивается вероятность передачи венерического агента, специфической флоры;
• нарушения нормального гормонального фона по тем или иным причинам, независимо от характера изменений (снижение уровня выработки гормонов-эстрогенов зачастую проявляется, ощущается и другими симптомами);
• детородный возраст, в основном кольпитами страдают женщины от 18 до 45-50 лет, но возможны и исключения;
• прием гормональных препаратов (например, противозачаточных), особенно на длительной основе и без назначения лечащего специалиста;
• применение противовоспалительных препаратов;
• нарушения нормальной микрофлоры влагалища, дисбактериоз;
• инфекционные заболевания вульвы, маточных структур, иных органов репродуктивной системы женщины;
• частые простуды, общее снижение местного и общего иммунитета;
• ношение белья из синтетических материалов, тесных предметов одежды;
• слишком активная или, напротив, недостаточная гигиена половых органов;
• использование некачественных гигиенических прокладок, тампонов, низкокачественной бытовой химии с отдушками;
• использование маточной спирали для контрацепции.

Факторы риска развития болезни поддаются коррекции. Некоторые самостоятельно, другие же требуют профессиональной медицинской помощи.

Классификация и виды заболевания

Деление воспаления слизистой оболочки влагалища проводится по нескольким критериям.

В зависимости от течения, патологический процесс может быть:

• острым, в таком случае клиника характерная, есть множество симптомов расстройства, качество жизни снижается, увеличивается вероятность осложнений различного характера, острый ваганит поддается полной коррекции, излечению;
• подострым, нарушение со стороны половых органов проявляет себя не так ярко, клиника усеченная, интенсивность симптомов сравнительно низкая, подострый вагинит также может быть излечены;
• хроническим, в таком случае клиники может не быть кроме некоторых дискомфортных ощущений, выделений какого-либо характера, заболевание может обостриться в любой момент, расстройство продолжается годами и без достаточного лечения не проходит, хронический вагинит может быть взят под контроль, полного излечения обычно не происходит, но возможна стойкая ремиссия длиной в годы и десятилетия.

В зависимости от морфологических особенностей, изменений слизистой, выделяют:

• серозный вагинит, воспалительный процесс с отеком, локальным воспалением, но без гнойного компонента и изменений со стороны слизистой стойкого характера;
• гнойное поражение, в таком случае присутствует некротическое воспаление с выделением гноя, крови, вероятностью инфицирования окружающих тканей, осложнений;
• смешанное, серозно-гнойное воспаление;
• атрофический вагинит с разрушением, истончением тканей влагалища (при атрофии постепенно возрастает вероятность рака, злокачественной онкологии и прочих осложнений).

Глобально, в зависимости от природы патологический процесс делят на инфекционный и неинфекционный (на фоне эндокринной патологии, например, постменопаузный вагинит, аутоиммунный и прочие разновидности). Если говорить подробнее, патологическое состояние инфекционного характера может быть специфическим (специфический вагинит развивается на фоне поражения возбудителями венерической патологии) или неспецифическим (неспецифические вагиниты встречаются особенно часто). 

Также разделить патологический процесс по природе, если он инфекционный, можно по типу возбудителей, выделяют:

• бактериальный вагинит, провоцируется представителями гноеродной флоры, кишечными палочками, клебсиеллами и не только;
• кандидозный вагинит, грибковое поражение грибами рода candida. 

В качестве отдельного критерия выделяют источник инфекции. Соответственно называют:

• первичные формы патологического процесса, когда воспаление сразу начинается с влагалища;
• вторичные разновидности патологического состояния, восходящие (из вульвы), нисходящие (из матки во влагалище);
• гематогенные формы, когда инфекция переносится с током крови (в основном такое встречается у детей).

Классификация кольпита проводится сразу по всем основаниям для более полного описания патологического процесса. Определения тактики подходящей терапии. 

Симптомы вагинита

Клиническая картина, которой сопровождается заболевание, определяется клиническим случаем. Но есть и некоторые общие признаки расстройства, в числе таковых:

• боль, клиника болевого синдрома развивается с первого дня от начала воспаления, интенсивность умеренная или высокая, локализация — влагалище, наружные половые органы, нижняя часть живота, по характеру боль давящая, жгучая, ноющая;
• жжение, возникает часто, усиливается при мочеиспускании, половом акте, физической активности;
• сухость стенок влагалища;
• раздражение, зуд;
• вагинальные выделения неприятного запаха, мутного белого, серовато-белого, желтого цвета, а при грибковом поражении — прозрачные, при интенсивном воспалении — обильные;
• нарушения мочеиспускания;
• покраснение наружных половых органов, характерные отечный вид влагалища и вульвы;
• симптомы общей интоксикации организма, такие как головная боль, головокружение, слабость, повышение температуры тела.

Возникает специфическая клиническая картина. Однако точку в вопросе точного диагноза можно поставить лишь после тщательной и всесторонней диагностики, методы которой определяет врач.

Осложнения 

Заболевание сопровождается осложнениями без достаточной терапии или при крайне тяжелом течении патологического процесса. Возможны:

• кровотечения из-за повышения ломкости сосудов;
• инфицирование тканей ниже или выше влагалища (наружных половых органов, матки, придатков, яичников, маточных труб);
• внематочная беременность, при хроническом, вялотекущем воспалительном процессе;
• эстрогенная недостаточность, расстройства нормального гормонального фона пациентки;
• нарушения фертильности, репродуктивной функции (неспособность зачать и выносить ребенка);
• психологический дискомфорт из-за боли, неприятного запаха выделений.

Также расстройства менструального цикла, гнойные осложнений, образование свищей при активном воспалении и т.д. При существенном снижении иммунитета бактерии проникают в кровоток, есть вероятность, что разовьется сепсис. А это смертельно опасное осложнение. 

Диагностика вагинита

Диагностика проводится под контролем врача-гинеколога. Применяют ряд методов:

• устный опрос больной для определения симптомов;
• сбор данных анамнеза, чтобы определить причину развития заболевания, особенности клинического случая;
• визуальную оценку, гинекологический осмотр;
• кольпоскопию;
• мазок из влагалища, для определения флоры и ее чувствительности к антибиотикам, если имеет место инфицирование;
• анализы крови, мочи.

Диагноз ставят на базе комплексных данных. Субъективных (выделения, которые неприятно пахнут, рыбой и т.д., сухость, жжение, боль и прочие признаки), а также объективных. 

Лечение вагинита

Лечение кольпита проводится консервативными методами. Показаны препараты нескольких типов:

• антибиотики, с учетом чувствительности флоры к тому или иному роду препаратов антибактериального действия;
• фунгициды, противогрибковые средства, если виной всему кандиды;
• антисептики для местной обработки влагалища и наружных половых органов;
• средства для активации иммунитета, если он снижается или находится в норме.

При аутоиммунной природе патологии показаны гормоны. Если всему виной гормональный дисбаланс — его корректируют отдельно (препаратами, которые подавляют выработку веществ или, напротив, замещают собой недостаток соединений). Чем лечить заболевание и как именно — решает врач. 

Прогноз и профилактика 

Прогнозы зависит от характера и тяжести патологического процесса. Простые формы расстройства редко вызывают осложнения и хорошо поддаются терапия. Тяжелые и хронические расстройства лечатся хуже. Но под контроль их взять можно. Важно точно знать, почему развивается нарушение.

Профилактика включает отказ от бесконтрольной половой жизни, повышение иммунитета, рациональное питание, отказ от вредных привычек, использование только качественной бытовой химии и гигиенических средств, ношение удобного просторного белья из натуральных материалов. При развитии симптомов, потенциально связанных с воспалением половых органов, нужно немедленно обращатьсяы к врачу.