Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа. Патологический процесс развивается в результате нарушения нормального тонуса сосудов носовой полости. Изменения происходят на фоне перенесенных инфекций, при гормональном дисбалансе, нарушениях нормальной работы головного мозга. Вариантов развития патологического процесса множество. 

Характер терапии зависит от первичной причины расстройства. Болезнь сопровождается нарушением нормального носового дыхания, слезотечением, выделением большого количества слизи из носа, другими дискомфортными проявлениями. Неаллергический или неинфекционный ринит протекает эпизодически, но может существовать постоянно, существенно снижая качество жизни человека. 

Диагностика и лечение проводятся под контролем отоларинголога. ЛОР-врача с достаточной квалификацией.

Причины вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит развивается как патология слизистой оболочки носа. В отличие от прочих форм ринита эта разновидность не имеет инфекционного происхождения. Причины развития патологического процесса комплексные во всех случаях. Сказываются нарушения гормонального фона, расстройства обмена веществ, поражения головного мозга, функциональные расстройства работы центральной нервной системы и не только. 

Порой причину субъективные, сказываются действия самого пациента (например, при самовольном лечении насморка), влияют климатические условия и т.д. Залог устранения вазомоторного ринита — своевременное и качественное лечение, устранение первичной причины нарушения. 

Определение точной причины болезни — работа отоларинголога. Добиться качественного восстановления можно только при комплексной терапии, всесторонней коррекции источников проблемы.

Патогенез заболевания

Вазомоторный ринит развивается в ответ на группу факторов. В числе таковых можно выделить:

• гормональный дисбаланс;
• нарушения нормальной работы центральной нервной системы;
• применение некоторых лекарственных средств;
• употребление наркотических веществ;
• климатические условия, условия среды.

Гормональный дисбаланс — одна из главных причины развития болезни. Тонус сосудов нижней носовой раковины регулируется сложным образом. Если говорить упрощенно, на характере сосудистого тонуса сказываются неврологические факторы, а также фон специфических веществ организма. Расстройства фона гормонов происходят по естественным или патологическим причинам. Естественные факторы касаются состояний, которые не являются заболеваниями. К таковым относятся половое созревание, менструальный цикл, беременность. Женщины более предрасположены к развитию колебаний гормональных показателей, а потому у них насморк подобного рода возникает существенно чаще. Патологический варианты обусловлены болезнями эндокринной системы, ее органов: щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, а также надпочечников и прочих структур. 

Другая причина — расстройства работы центральной нервной системы. Органические, при непосредственном структурном, анатомическом поражении головного мозга (на фоне травм, перенесенных инфекций, инсультов) или функциональные, обусловленные сторонними факторами. Функциональные формы расстройства встречаются существенно чаще. Вазомоторные формы ринита могут проявляться при вегето-сосудистой дистонии, астеническом синдроме, неврозах и не только.

Провокаторами нарушений тонуса сосудов могут быть препараты нескольких групп. Ринит вызывают гормональные средства, сосудосуживающие капли, препараты на основе трав и растительных компонентов. Также некоторые психотропные препараты, поскольку они воздействуют на ЦНС. Возможно формирование стойкой патологической реакции. В таком случае даже отмена препарата не приведет к немедленному улучшению состояния больного. Потребуется специальная терапия.

Часто патология развивается у пациентов, которые принимают наркотики. В основном интраназально. Происходит прямое повреждение носовых ходов, токсическое поражение слизистой и сосудов носа. Результат не заставляет себя долго ждать. Складываются признаки стойкого вазомоторного ринита. Особенно часто при употреблении кокаина и смесей на основе стимуляторов.

Наконец, спровоцировать приступ или длительное течение патологии могут условия окружающей среды. Чаще всего нарушение со стороны полости носа развивается при очень сухом воздухе, когда температуры высокая. Хотя возможны варианты. Заболевание преобладает в зимний период, когда включено отопление.

Кроме прочего сказываются системные заболевания сосудов: гипертония, атеросклеротические изменения, нарушения текучести крови и прочие расстройства подобного плана. Они требуют самостоятельной оценки и дальнейшей проработки.

Определить точные причины заложенности, нарушения носового дыхания и прочих симптомов, возникновения болезни как таковой без специальной диагностики невозможно. Как и отграничить разные формы ринита друг от друга.

Факторы повышенного риска развития патологии

Факторы риска увеличивают вероятность патологического процесса. В их числе:

• женский пол, в 75% случаев заболевание развивается у женщин, это связано с особенностями гормонального фона пациентки;
• возраст от 20 до 45 лет, преимущественно именно эта возрастная категория обращается за помощью по поводу вазомоторного ринита;
• аллергические реакции в анамнезе, хотя заболевание не носит сугубо аллергического характера, аутоиммунные реакции играют свою роль в развитии патологического процесса;
• эндокринные заболевания, не важно, какой локализации и характера течения;
• воспалительные процессы в полости носа: синуситы, риниты иного характера и природы, также заболевания иных ЛОР-органов;
• проживание в неблагоприятных климатических условиях;
• загрязненность воздуха: работа на вредных предприятиях, проживание в экологически неблагоприятных регионах планеты.

По-возможности внешние и внутренние факторы риска нужно корректировать. Это вопрос эффективной профилактики патологического процесса.

Классификация, формы вазомоторного ринита

Классификация заболевания проводится по течению и его фазе, степени выраженности, а также точным причинам развития патологического состояния.

Если за критерий деления взять фазу и особенности течения болезни, можно выделить:

• острый вазомоторный ринит;
• хронический вазомоторный ринит.

Хроническая форма в свою очередь делится на фазу обострения и фазу ремиссии, когда симптомов нет, носовое дыхание в целом нормальное. 

В зависимости от степени выраженности можно выделить три формы патологии:

• легкую, когда симптомы минимальны, почти не снижают качество жизни пациента;
• умеренную, выраженность нарушений регуляции сосудистого тонуса значительное, наблюдается регулярная заложенность, иные симптомы патологического процесса;
• тяжелую, когда присутствуют очень частые выраженные обострения (порой нос не дышит постоянно).

Наконец, разделить расстройство можно по природе. Выделяют:

• гормональную форму вазомоторного ринита, который развивается в ответ на гормональный дисбаланс (например, у беременных женщин);
• нейрогенную разновидность расстройства, обусловленную неправильной работой вегетативной нервной системы пациента;
• медикаментозный вазомоторный ринит, развивается в ответ на применение сосудосуживающих препаратов и не только;
• ринит на фоне факторов среды;
• идиопатический ринит, в этом случае определить точную причину патологического процесса невозможно (в принципе или в конкретном моменте).

Методы классификации позволяют добиться эффективного определения характера и природы патологического процесса. Это упрощает диагностику и дальнейшее лечение нарушения.

 В зависимости от течения и его фазы выделяют острые и хронические формы ринита. Деление патологического процесса по этому критерию не имеет большого смысла. Вазомоторный ринит начинается остро всегда. Однако продолжительность острой фазы столь мала, что определить момент перехода в хронический тип невозможно. Почти у всех пациентов диагностируется именно хроническая разновидность патологического процесса. Протекает болезнь с чередованием периодов улучшения (ремиссия) и ухудшений состояния (рецидив).

В зависимости от частоты и тяжести обострений заболевание классифицируют на легкое, умеренное и тяжелое. При этом в значительной мере тяжесть патологического состояния зависит от причины развития болезни. Как показывает наша практика, пациенты, которые страдают гормональными нарушениями в целом намного чаще сталкиваются с тяжелыми формами расстройства. Все критерии классификации связаны друг с другом очень тесно.

Симптомы вазомоторного ринита

Симптомы патологического процесса неспецифические. Напоминают проявления гипертрофического ринита. В числе проявлений заболевания:

• насморк, нарушение нормального носового дыхания, признак проявляет себя периодически, наблюдаются обострения (в некоторых случаях заложенность постоянная);
• нарушения обоняния, чувствительности;
• выделение прозрачной, жидкой слизи из носа;
• слезотечение (не всегда);
• ощущение распирания в полости носа;
• чихание.

Тяжесть симптомов зависит от тяжести болезни. Полная отечность слизистой обуславливает невозможность дышать носом вообще. Состояние сказывается на качестве ночного сна и т.д. Признаки вазомоторного ринита зачастую индивидуальны.

Осложнения нарушения

Осложнения касаются нарушения нормального воздухообмена. Развиваются расстройства работы центральной нервной системы. Как результат недостаточного клеточного дыхания, ишемические процессы могут закончиться плачевно. Развиваются проблемы с сердцем. Из-за вдыхания воздуха ртом, в том числе загрязненного, холодного под ударом оказывается респираторный тракт, в частности — нижние дыхательные пути. Часто у пациентов с сосудистыми нарушениями, вазомоторным ринитом развиваются пневмонии, бронхиты, трахеиты и прочие воспаления. 

У большинства больных нарушается ночной сон. Появляются стоматологические патологии. Предотвратить осложнения можно. Достаточно вовремя обратиться к врачу и пройти необходимое лечение.

Диагностика заболевания

Диагностика патологического процесса — сфера ответственности отоларинголога, детского или взрослого ЛОР-врача. На начальном этапе врач опрашивает человека, собирает анамнез, осматривает полость носа (риноскопия). Все, чтобы лучше понять суть патологического процесса, его природу. Определить вероятную причину патологического состояния. Для отграничения от других форм ринита могут проводиться специальные исследования:

• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• серологические тесты для определения инфекционного процесса;
• аллергические тесты и пробы, иные лабораторные исследования.

В целом исследование не представляет сложностей. Особенно для опытного и квалифицированного врача.

Лечение вазомоторного ринита

Лечить патологию нужно сообразно ее природе, происхождению. Обязательно корректируют первичный фактор: не допускают контактов с аллергенами, нормализуют артериальное давление, системный кровоток, кровоснабжение полости носа. Добиваются уменьшения воздействия факторов среды (используют специальные климатические устройства, осушители или увлажнители, кондиционеры). 

Симптоматическая коррекция направлена на устранение признаков патологического процесса. Используются препараты группы антигистаминных, противоаллергических, в тяжелых случаях назначают гормональные спреи. 

Если консервативные методы не дают результата или заболевание привело к развитию органической патологии, нужна операция. Проводится вазотомия. Классическим оперативным методом или с помощью лазера, радиоволнового аппарата. Лечение вазомоторного ринита хирургическим способом, посредством операции — крайняя, но очень эффективная мера. Единственный минус — требуется полноценное восстановление, реабилитационный период длится до нескольких недель.

Прогноз и профилактика патологии

Надежное избавление от патологического процесса возможно. Однако требуется грамотная коррекция заболевания под контролем врача, и как можно скорее. Тогда прогнозы благоприятны. Профилактика включает отказ от самовольного приема препаратов, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, использование климатической техники. При обнаружении вероятных признаков патологии, предположительно связанных с вазомоторным ринитом, показана консультация ЛОР-врача.