Вывих пальца

Вывих пальца — это патологическое состояние, травма, при которой наблюдается изменение положения суставных структур (смещение) относительно друг друга, нормального положения. Травматическое поражение диагностируется нередко, в основном страдают пальцы рук. Пальцы ног также могут вовлекаться, но такие повреждения встречаются намного реже. Расстройство сопровождается сильным болевым синдромом, нарушениями нормальной подвижности. Функции не только отдельных фаланг, но и всего сегмента конечности нарушаются существенно.

Диагностика, а также дальнейшее лечение патологического состояния — работа врача ортопеда, травматолога. В основном терапия консервативная, ортопедическая. Оперативная коррекция возможна, но проводится намного реже, в крайних случаях, когда других вариантов уже нет.

Причины развития вывиха пальца

Вывих пальца — это широко распространенная травма. Повреждение затрагивает тот или иной сегмент, возможны различные варианты. Причины патологического состояния всегда травматические. Обусловлены механическим влиянием на структуры пальца, кисти или стопы. Наиболее часто страдают пальцы рук. Пальцы ног, учитывая функциональные особенности и строение, несколько реже. Определение причин — задача врача. Обычно ситуация проясняется после сбора анамнестических данных. 

Патогенез расстройства

В основе повреждения лежит механическая перегрузка. Интенсивный физический фактор. Среди возможных причин патологического состояния можно назвать:

• избыточное разгибание пальца в той или иной фаланге, например, при игре, занятиях спортом или по другим причинам;
• падение на руку, речь идет о переразгибании пальца или сгибании в неестественную анатомическую позицию, нередко в таком случае расстройство сопровождается переломами;
• чрезмерное сгибание в качестве виновника травматического поражения встречается относительно редко, но такое тоже возможно;
• удар по пальцу, в большинстве случаев приводит к сочетанной травме, помимо непосредственного вывиха наблюдается ушиб или перелом, зависит от интенсивности физического воздействия.

Причины вывиха пальца редко приводят к изолированным травмам. Намного чаще имеет место комплексное поражение сегмента конечности. Лечение должно быть соответствующим.

Прочие причины, провоцирующие патологические переломы, встречаются очень редко. На фоне опухолей костей, туберкулеза и пр. В структуре заболеваемости они составляют минимальное число случаев. 

Факторы возможного риска

Факторы риска создают предпосылки для развития патологического состояния. Теоретически, от вывихов, повреждений пальцев не застрахован никто. Однако у некоторых людей вероятность такого нарушения намного выше. Среди возможных факторов риска:

• занятия спортом, спортсмены, учитывая характер повседневной активности, страдают намного чаще, особенно те, которые занимаются контактными видами спорта;
• активный образ жизни, не только спорт, но активный, экстремальный отдых несут угрозу;
• возраст до 40 лет, основная категория пациентов, которые обращаются к травматологу, это молодые люди;
• возраст 70+, второй пик развития патологических состояний приходится на старшую возрастную группу, это связано с особенностями опорно-двигательного аппарата, его структурой, вероятность намного выше из-за естественного изнашивания тканей: костей, суставных структур;
• нарушения нормальной структуры опорно-двигательного аппарата, заболевания суставов рук, поскольку опорно-двигательный аппарат на местном уровне ослабевает, не может нормально выполнять возложенные на него функции;
• некоторые обменные, метаболические заболевания, расстройства углеводного, белкового обмена (в том числе сюда входит сахарный диабет, также эти нарушения сопряжены с более длительным заживлением любых ран, травм и повреждений);
• тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, переносом грузов: палец может просто не выдержать, в таком случае произойдет вывих;

Виной всему может стать нарушение формирования соединительной ткани. Например, вывихами нередко страдают пациенты с гипермобильностью суставов. У таких людей допустимая амплитуда разгибания пальцев и не только обычно выше. При этом вероятность вывиха также намного больше. 

Определение факторов риска имеет смысл в рамках проработки мер профилактики патологического состояния. Оценкой факторов, причин должен заниматься врач-специалист.

Классификация и виды вывихов пальца

Классификация патологического состояния, повреждений проводится по нескольким критериям. 

На основании локализации негативного состояния выделяют:

• повреждения пальцев рук;
• нарушения целостности суставов пальцев ног.

Повреждения пальцев рук классифицируются еще более дробно. Чаще всего встречаются вывихи большого пальца на руке, вывихи указательного пальца. Другие формы, такие как вывих мизинца, пятого пальца, вывих среднего пальца и вывих безымянного пальца обнаруживаются реже. Повреждения пальцев рук распространены особенно широко.

Вывихи пальцев стопы диагностируются реже. Это связано с особенностями устройства ноги. Однако и такое тоже возможно. Чаще всего происходит вывих большого пальца на ноге, поскольку он играет основную роль в реализации опорной функции конечности. 

В масштабах отдельных сегментов пальца, классификация предполагает еще более тщательное подразделение травмы. Выделяют:

• вывих основной фаланги;
• вывих средней фаланги;
• вывих дистальной или ногтевой фаланги.

Эта классификация справедлива для всех пальцев, кроме большого — у него фаланги две. 

Разделить патологическое состояние можно по «возрасту» поражения:

• если вывих произошел менее 3 дней назад, говорят о свежем или остром повреждении;
• при существовании поражения до 3 недель, нарушение классифицируется как несвежий вывих;
• если же патологическое состояние присутствует более 3 недель, констатируют застарелый вывих пальца.

Классификация проводится по характеру течения патологического состояния. При первичном травматическом поражении диагностируют острый вывих. Если же наблюдается регулярное смещение пальца, это привычный вывих. Такие встречаются довольно часто, если не было проведено качественное лечение.

Вывихи суставов пальцев могут быть единичными или множественными. Изолированными, когда присутствует только вывих, или сочетанными (в таком случае имеется ушиб или перелом). Классификации применяется для быстрого унифицированного описания патологического процесса. 

При нарушении целостности кожи говорят об открытом вывихе пальца. Но в большинстве случаев кожные покровы остаются нетронутыми (это закрытое повреждение).

Симптомы патологического состояния

Клиническая картина нарушения почти всегда стандартная и в случае с пальцем хорошо заметная. Признаки вывиха пальца отчасти зависят от точной локализации нарушения. Всегда присутствуют такие симптомы:

• болевой синдром;
• деформация;
• отечность;
• нарушения подвижности;
• бледность тканей.

Болевые ощущения развиваются первыми же. При нарушении положения суставов пальцев боль всегда интенсивная или крайне интенсивная. Вынуждает человека фиксировать пораженный сегмент, как только можно. Попытки пассивного сгибания или разгибания приводят к значительному усилению болевого синдрома.

Симптомы вывиха пальца на руке включают деформацию. Палец выглядит неестественно изогнутым или смещенным, укорачивается. Как именно выглядит вывих пальца — зависит от характера повреждения. В некоторых случаях травма сочетанная. В таком случае деформации еще более грубые.

Отечность присутствует в большинстве случаев. Палец смотрится одутловатым, неестественно увеличенным. Бледность тканей может смениться синеватым оттенком, это признак развития гематомы и в большинстве случаев указывает на перелом. 

Нарушения подвижности присутствуют всегда. Вопрос лишь в характере. Также всегда имеются нарушения нормальной функциональной активности. При вывихе пальцев кисти человек лишается возможности сжимать руку, удерживать предметы. Конечность выключается из нормальной деятельности. При поражении пальцев стопы наблюдается нарушение опорной и двигательной функций.

Осложнения нарушения

Осложнения развиваются в отсутствии нормального, адекватного лечения патологического процесса. Могут развиться следующие нарушения:

• привычный вывих;
• перелом.

Привычный вывих развивается при дестабилизации сустава, нарушении целостности суставной капсулы. Это частое последствие патологического состояния без проведения достаточной терапии. В таком случае вывихи будут повторяться раз за разом, потребуется хирургическое вмешательство.

Переломы развиваются при попптыках вправить вывих самостоятельно. Это сложное дело. Требуется квалификация. Потому самодеятельность не рекомендуется.

Конечном итогом патологического состояния может стать нарушение нормальной двигательной активности. Функций той или иной конечности, сегмента опорно-двигательного аппарата. Инвалидизация пациента (хотя до такого доходит сравнительно редко).

Диагностика патологического состояния

Диагностикой патологического процесса занимаются ортопеды, травматологи. Обследование не представляет трудностей. Проводится группа исследований:

• устный опрос пациента, исследование симптомов патологии;
• сбор анамнеза, оценка данных о происхождении нарушения;
• визуальная оценка, пальпация, обычно поставить точный диагноз можно уже на этой стадии.

Обязательно проводится рентгенография, которая позволяет получить данные о характере повреждения, оценить тяжесть поражения. Исследования вроде УЗИ сустава проводятся редко, только когда требуется уточнить клинические данные.

Методы лечения вывиха пальца

Лечение вывиха пальца на руке, ноге проводится консервативными способами. Первая помощь необходима до начала полноценной терапии. Задача в том, чтобы зафиксировать пораженную конечность, исключить любые движения в пальце. Вправлять вывих самостоятельно запрещено.

Квалифицированная коррекция включает вправление и фиксацию пораженного пальца для соблюдения охранительного режима, качественной иммобилизации фаланги и всего пальца. Продолжительность коррекции различна, в среднем занимает до нескольких недель.

Прогнозы расстройства

Прогнозы патологического состояния обычно благоприятные. При качественном лечении удается восстановить функции конечности, самого пальца. Добиться полной коррекции негативного состояния.

Меры профилактики

Профилактика включает в себя осторожный перенос грузов, соблюдение техники выполнения упражнений, исключение бытового и профессионального травматизма. Если травма уже развилась, показана помощь врача.