Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка (ЯБ) — это хроническая патология, которая характеризуется наличием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и различным осложнениям. Для данной болезни характерны периоды обострений и ремиссий. Самое опасное состояние – это кровотечение, прободение стенки и злокачественное перерождение язвы.

Чаще всего язва желудка возникает вследствие появления инфекции H.pylori, вызывающей острое воспаление, которое быстро перерастает в хроническое состояние, способствуя повышенному выделению соляной кислоты. Особенному риску появления этой бактерии подвержены люди старше 60 лет, а также больные, принимающие несколько лекарственных препаратов, негативно воздействующих на желудок.

Классификация

Общепринятой классификации язвенной болезни не существует. В зависимости от наличия или отсутствия инфекции Н. pylori выделяют ЯБ, ассоциированную и не ассоциированную с инфекцией Н. pylori. Последнюю форму иногда также называют идиопатической.

Также различают ЯБ как самостоятельное заболевание (эссенциальная язвенная болезнь) и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органов), которые возникают на фоне других заболеваний и по механизмам своего развития связаны с особыми этиологическими и патогенетическими факторами.

В зависимости от локализации выделяют язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала), язвы двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела, а также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.

По числу язвенных поражений различают одиночные и множественные язвы, а в зависимости от размеров язвенного дефекта – язвы малых (до 0,5 см в диаметре) и средних (0,6-1,9 см в диаметре) размеров, большие (2,0 — 3,0 см в диаметре) и гигантские (свыше 3,0 см в диаметре) язвы.

Симптомы и проявление язвы желудка

Болезнь по-разному протекает в периоды ремиссий и обострений. В основном признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки следующие:

• Болевые ощущения ноющего или схваткообразного характера, также могут быть слабоинтенсивными. В основном дают о себе знать натощак или непосредственно после приема пищи.
• Не проходящая изжога, которая особенно ярко проявляется ночью и с утра.
• Ощущение тошноты.
• Отрыжка, имеющая горький или кислый привкус.
• Ощущение тяжести в желудке и быстрого наполнения.
• Рвота цвета «кофейной гущи» и появление стула черного цвета – наблюдается при появлении кровотечения из язв.
• Снижение аппетита.
• Очень острая, сильная боль в области живота или за грудиной, тошнота с рвотой, боль при напряжении мышц живота – такие симптомы характерны при перфорации язв.

Причины появления язвенной болезни желудка

Главные причины появления заболевания – это поражение желудка инфекцией бактериями хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), а также длительный прием медикаментов, которые обладают ульцерогенным (провоцирующим появление язв) эффектом. К вторичным причинам появления болезни относятся:

• нарушенный режим питания;
• стрессовые ситуации и сильное эмоциональное перенапряжение;
• прием алкоголя и курение табака;
• гиповитаминоз;
• генетическая предрасположенность к развитию заболевания;
• нарушения обмена веществ в организме.

Диагностика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем выше вероятность ее успешного лечения консервативными методами.

При обнаружении симптомов недуга рекомендуется выполнить:

• Эзофагогастродуоденоскопию (гастроскопия). Это метод диагностики позволит определить язвенный дефект, также сделать заключение о его глубине и месторасположении и произвести забор тканей на исследование (биопсию).
• Рентгенография или КТ. Еще один метод определения выраженного изъявления.
• Уреазный дыхательный тест с мочевиной. Исследование крови. Исследование кала. Необходимы для определения наличия инфекции H.Pylori.
• Анализ крови общий и биохимический. Помогает определить признаки анемии.

Лечение язвы желудка

Конкретный метод лечения назначает только врач после проведения диагностики. В случае диагностирования болезни на ранней стадии, есть вероятность успешного медикаментозного лечения язвы желудка. Она направлена на заживление язв с помощью приема специальных препаратов, снижающих кислотность желудочного сока и уничтожающих бактерии хеликобактер пилори. Также врач порекомендует диету, которая в целом сводится к: отказу от продуктов, способствующих выработке желудочного сока и раздражению стенок желудка. Также придется отказаться от жирной пищи, острых и соленых продуктов и заменить их на пищу, приготовленную на пару или вареную.

При развитии осложнений, таких как злокачественная опухоль, стеноз привратника, кровотечение, прободение язвы, назначается хирургическое лечение язвы желудка. В этом случае проводится удаление или ушивание язвы желудка, останавливается кровотечение, поводятся мероприятия по расширению пищеварительной трубки.

Также операция является обязательной при обнаружении злокачественной опухоли. Лечение может быть успешным, если опухоль не поразила все слои желудка, не распространилась на соседние органы. Успех лечения напрямую зависит от ранней диагностики недуга.

Хирургическое лечение

Несмотря на успехи консервативной терапии язвенной болезни, у 10-15% больных не удается достигнуть стойкой ремиссии. Считается, что если 3-4-кратное медикаментозное лечение в условиях стационара не приводит к стойкой ремиссии, то следует ставить вопрос об оперативном лечении.

Хирургическая операция также показана при запущенных формах или при осложненном течении язвенной болезни (перфорация язвы, профузное желудочно-кишечное кровотечение, стеноз и т. д.).

Реабилитация при язвенной болезни желудка

Конкретный метод лечения назначает только врач после проведения диагностики. В случае диагностирования болезни на ранней стадии, есть вероятностьРеабилитация проводится по следующей программе:

• соблюдение специально разработанной диеты по указанию врача;
• медикаментозное лечение;
• ежегодное диспансерное наблюдение на протяжении 5 лет с момента последнего обострения.

Профилактика язвы желудка

Главной профилактической мерой является предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией. Также рекомендуется:

• периодически проводить полные обследования организма, чтобы выявить заболевание на ранней стадии;
• при наличии язвенной болезни у родственников или при установленном диагнозе язвенной болезни перенесенной болезни необходимо сдавать тест на бактерии H.pylori;
• отказаться или свести к минимуму прием алкоголя, курение;
• вести здоровый образ жизни – придерживаться распорядка дня, давать организму физические нагрузки, высыпаться;
• придерживаться правильного питания – избегать жирной, жареной пищи, свести к минимуму употребление соленых и острых продуктов;
• исключать стрессовые ситуации;
• повышение уровня жизни и выбор более качественных и полезных продуктов питания;
• контролировать прием лечебных препаратов, использовать их только по назначению врача.

Если язва желудка без осложнений, то при должной терапии имеются все шансы на успешное лечение.