Апатия

Апатия – состояние психики, характеризующееся безразличием к происходящим вокруг событиям, равнодушием, безучастностью, эмоциональной холодностью. Это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс, сопровождающий течение целого ряда соматических болезней и психических расстройств. При отсутствии лечения постепенно усугубляется, пациент, ранее просто отмечавший отсутствие радости в жизни, все больше уходит в болезнь, утрачивает интересы, социальные контакты. Выявление причин апатии и адекватная терапия улучшают настроение пациента, возвращают мотивацию к деятельности, яркость эмоций.

Диагностика апатии

Диагностировать апатию достаточно сложно, ведь она по своим проявлениям имеет сходство с другими расстройствами эмоциональной сферы, в частности депрессивным состоянием. Поставить правильный диагноз может только квалифицированный врач после проведения комплекса диагностических исследований. Сначала проводится беседа, во время которой специалист наблюдает за его мимикой и жестами, ставится предварительный диагноз, и назначаются дополнительные исследования для его уточнения.

• МРТ головного мозга и питающих сосудов. Магнитно-резонансную томографию проводят для выявления опухолей мозговых тканей или сосудистых патологий.
• ЭКГ, УЗИ сердца. Обследование обязательно, если пациент жалуется не только на апатичное состояние, но и на периодически возникающие загрудинные боли и выраженную одышку.
• УЗИ сосудов мозга. С помощью ультразвукового исследования специалист устанавливает причину сбоев и нарушений в функционировании нервной системы, выявляет наличие факторов риска, способных спровоцировать развитие осложнений сосудистых патологий.
• КТ. Компьютерная томография применяется для диагностики геморрагических инсультов, выявления повреждений костей черепа и мозговых тканей. Во время проведения исследования врач может выявить аномалии развития мозга, воспалительные и опухолевые процессы.

Дополнительно могут быть назначены лабораторная диагностика (анализы крови и мочи), УЗИ почек и другие обследования.

К какому врачу обращаться

Для определения причины развития эмоционально-психических нарушений, состояния равнодушия и полного безразличия, в первую очередь обращаются к терапевту. Специалист общего профиля после сбора анамнеза и выявления предположительной причины эмоционального расстройства направляет пациента для уточнения диагноза к врачу узкой специализации. Лечением заболеваний, сопровождающихся апатией, занимаются несколько специалистов.

Виды апатии

По типу проявления апатию подразделяют на 2 вида.

• Активная. Появляющиеся в организме человека изменения окружающим людям не очень заметны, но вялотекущий процесс постепенно разрушает психику. При отсутствии лечения активная форма апатии способна стать причиной суицида.
• Пассивная. Характеризуется потерей пациентом интереса к вещам, ранее доставлявшим ему удовольствие. Близкие начинают замечать, что человек стал безучастным и вялым, его трудно развеселить, «растормошить». Чаще всего подобное состояние возникает как реакция на стресс.
• Травматическая. Возникает после черепно-мозговых травм и сопровождается дистрофическими, атрофическими, дегенеративными изменениями ткани мозга. Патологическое состояние проявляется полной безучастностью к окружающему миру, невнятной речью, постоянной сонливостью и вялостью.

В зависимости от провоцирующего фактора также выделяют 2 вида эмоционального расстройства:

• связанная с психическими расстройствами;
• возникающая как проявление соматической патологии.

Причины

Причинами апатии у женщин и мужчин могут стать такие заболевания:

• нарушения мозгового кровообращения;
• последствия черепно-мозговых травм;
• деменции (сосудистая, лобно-височная, при болезни Альцгеймера, Пика);
• энцефалит;
• энцефалопатии;
• гидроцефалия;
• тиреотоксикоз, гипотиреоз;
• интоксикации;
• синдром хронической усталости;
• клещевой боррелиоз;
• ВИЧ-инфекция;
• онкопатология, особенно опухоли головного мозга;
• тяжелая сердечно-сосудистая, печеночная, почечная недостаточность;
• гиповитаминоз В12;
• депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство;
• депрессия в структуре биполярного аффективного расстройства;
• шизофрения;
• шизотипическое расстройство;
• шизоаффективное расстройство;
• расстройства, связанные со стрессом, нарушения адаптации;
• алкоголизм;
• наркомания.

Данное состояние может развиться на фоне приема некоторых медикаментов (оральных контрацептивов, снотворных препаратов, отдельных групп антидепрессантов, транквилизаторов), как побочный эффект терапии.

Распространенные связанные патологии

Симптомы апатии появляются при различных заболеваниях. Все патологии имеют дополнительные признаки, облегчающие диагностический поиск.

Анемия

Малокровие характеризуется уменьшением в кровяном русле количества эритроцитов и снижением уровня переносящего к тканям кислород гемоглобина. Следствием этого становится гипоксия, при которой нарушаются функции тканей. В результате у человека развивается апатия, появляется постоянная сонливость и он теряет способность выполнять привычную работу. Дополнительными признаками анемии являются:

• бледная кожа;
• секущиеся и сильно выпадающие волосы;
• расслаивающиеся ногти.

Могут появляться странные желания глину, зубную пасту, мел и другие несъедобные вещи.

Сахарный диабет

Слабость и апатия – распространенный признак заболевания. Их проявления могут усиливаться, если пациент не обеспечивает должным образом соблюдение уровня глюкозы в крови. Из-за этого клетки начинают голодать. Дополнительно о развитии сахарного диабета скажет появление ряда негативных ощущений:

• резкое снижение аппетита;
• частые головокружения;
• постоянная сонливость, не исчезающая даже после длительного отдыха;
• повышенная утомляемость.

Гипотиреоз

Появление апатии при этой патологии провоцирует низкий уровень гормонов щитовидной железы. Дополнительно присутствует еще ряд симптомов:

• ухудшение сообразительности и памяти;
• депрессивное состояние;
• заторможенность;
• стереотипность поведения (автоматическое повторение одного и того же действия, например, щелканье выключателем, постукивание по столу).

Лечение

Основу лечения апатии составляет терапия болезни, которая привела к появлению безразличия и иных симптомов этого состояния. Пациенту могут быть назначены:

• психотерапия;
• лекарственные средства;
• методики физиолечения;
• коррекция образа жизни.

Психотерапевтическая помощь включает психоанализ, когнитивно-поведенческую терапию и другие методы. На начальном этапе лечения предпочтительны индивидуальные сеансы, в процессе которых психотерапевт выяснит возможные причины состояния, поможет пациенту вновь почувствовать эмоции, научить ставить цели и достигать их, предложит разные способы преодоления апатичности. Групповые тренинги, являющиеся вторым этапом лечения, повысят мотивацию пациента, простимулируют желание межличностного взаимодействия, побудят к формированию новых социальных связей. Семейная терапия поможет восстановить отношения с близкими, научит их правильно реагировать на болезнь, поддерживать, организовывать пациента, стимулировать к деятельности.

Медикаментозное лечение заключается в приеме пациентом препаратов для лечения основного соматического заболевания, или, если причиной апатии стало психическое расстройство, стимулирующих антидепрессантов, нейролептиков, анксиолитиков. Схему и продолжительность приема лекарственных препаратов определяет исключительно врач на основании особенностей клинической ситуации.

В комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся апатией, могут быть использованы методики физиолечения – магнитотерапия, дарсонвализация, электросон.

Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни:

• соблюдать режим труда и отдыха – не переутомляться на работе;
• минимизировать стрессовые ситуации, формировать стрессоустойчивость (возможно, при помощи психолога);
• обеспечить себе качественный ночной сон;
• рационально и сбалансировано питаться;
• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические средства);
• достаточно двигаться (не обязательны ежедневные занятия в спортзале, вечерних часовых прогулок в темпе выше среднего может быть вполне достаточно).

Справиться с отсутствием интересов и увлечений помогут занятия творчеством или любой другой деятельностью, которая ранее приносила пациенту удовольствие (чтением книг, игрой на гитаре, вышивкой). Не надо ставить себе невыполнимую цель – нарисовать пейзаж; попробуйте хотя бы начать и позаниматься рисованием 5-10 минут. Очень вероятно, что интерес придет в процессе занятия, и вы сделаете намного больше, чем запланировали.

Осложнения

При отсутствии лечения апатия приводит к развитию серьезных последствий, в число которых входят:

• полное отсутствие эмоций;
• ухудшение памяти;
• нарушение мышления;
• смазанная речь;
• недостаточно скоординированные движения;
• атрофия личностных переживаний.

Травматическая апатия способна спровоцировать развитие галлюцинаторно-бредовых и аффективных психозов. Тяжелые формы эмоционального расстройства приводят к депрессии и попыткам суицида.