• Справочник заболеваний

Атония кишечника

Атония кишечника – это патологическое состояние, при котором кишечная стенка теряет свою нормальную моторную активность и становится менее способной к сокращениям, необходимым для перемещения пищи и отходов жизнедеятельности через желудочно-кишечный тракт. Подобная патология может привести к различным клиническим проявлениям и систематическим проблемам с пищеварением. Когда возникают характерные признаки важно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Терапия может включать в себя изменения в рационе, применение лекарств, прохождение физиотерапии и другие методы, направленные на восстановление нормальной перистальтики кишечника.

Причины атонии кишечника

Утрата кишечного тонуса может быть спровоцирована воздействием многих факторов, к основным причинам атонии кишечника специалисты относят:

  • Недостаточная физическая активность и ведение сидячего образа жизни.
  • Прием медицинских препаратов, которые провоцируют подавление сокращений кишечника – подобное воздействие могут оказывать опиаты.
  • Недостаток пищевых волокон, употребление недостаточного объема жидкости, а также неправильные пищевые привычки.
  • Некоторые нервные расстройства.
  • Давления матки на кишечник во время беременности у женщин.
  • Гормональный дисбаланс в организме.
  • Сахарный диабет.
  • Инфекционные поражения пищеварительной системы.
  • Повреждение нервов или мышц, ответственных за моторику кишечника, во время хирургических операций.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования, давящие на кишечник.

Факторы риска

Вероятность развития атонии кишечника возрастает при наличии у человека факторов риска, к которым относятся:

  • Возраст: у пожилых людей функционирование многих органов и систем, включая кишечник, ухудшается.
  • Сидячая работа.
  • Неправильное питание.
  • Длительный прием антидепрессантов и некоторых антигипертензивных препаратов. 
  • Длительный стресс и тревожность.
  • Беременность и послеродовое состояние.
  • Операции на брюшной полости.
  • Наследственная предрасположенность.

Патогенез

Вне зависимости от факторов, спровоцировавших атонию кишечника, патогенез всегда связан с нарушением нормальной моторики, которая необходима для перемещения пищи. Механизмы развития состояния при различных причинах могут выглядеть следующим образом:

  • Моторика кишечника контролируется вегетативной нервной системой и внутренними нервными путями брюшной области. Патологические изменения или локальные повреждения нервов, приводят к нарушению сократительной способности. 
  • Мышцы кишечной стенки ответственны за сокращения, перемещающие содержимое кишечника. Они могут становиться слабее из-за недостатка активности и длительного нахождения в пассивном состоянии.
  • У женщин во время беременности смещаются внутренние половые органы, матка начинает давить на кишечник, а в совокупности с гормональными изменениями это приводит к ухудшению моторики.

Патогенез атонии кишечника может быть многофакторным и зависеть от индивидуальных особенностей ситуации пациента. Лечение включает в себя коррекцию основной причины, которая привела к ухудшению перистальтики.

Виды атонии кишечника

В зависимости от того, какой участок кишечника затронут и какие симптомы доминируют, выделяются следующие разновидности атонии кишечника:

  • Хроническая атония толстой кишки связана с нарушением ее моторики, проявляется в виде запоров, вздутия живота и болей.
  • Атония тонкой кишки вызывает проблемы с перевариванием пищи и поглощением питательных компонентов, что может привести к жидкому стулу и дефициту многих необходимых веществ.
  • Полная атония – это форма, при которой затрагивается как толстая, так и тонкая кишка, что вызывает множество разнообразных симптомов, включая обморочное состояние, слабость, тошноту и нарушения стула.
  • Сегментарная атония – это вид с патологическими процессами только на определенных участках кишечника, в то время как остальные продолжают нормально функционировать. Клинические проявления зависят от локализации.
  • Атония всего желудочно-кишечного тракта характеризуется общим нарушением моторики в ЖКТ. Состояние вызывает разнообразные симптомы, включая нарушение аппетита, отсутствие сокращений кишечника и длительные запоры.
  • Функциональная атония обусловлена психосоматикой, основными причинами являются длительный стресс или нервные нарушения, состояние может временно улучшаться при устранении этих факторов.
  • Органическая атония связана со структурными изменениями в кишечнике, к которым относятся опухоли, воспалительные процессы или механические повреждения.

Помимо рассмотренных видов, атония кишечника может также классифицироваться на основе тяжести и длительности симптомов. 

Симптомы атонии кишечника

Особенности клинической картины зависят от места и степени нарушения моторики и индивидуальных особенностей здоровья пациента, общие и наиболее распространенные симптомы атонии кишечника заключаются в следующем:

  • Трудности при актах дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Вздутие живота и задержка газов.
  • Спазмы и боли в животе могут возникать из-за попыток кишечника бороться с атонией и продвигать содержимое вперед.
  • Отсутствие аппетита и потеря веса.
  • Воспалительные процессы в кишечнике из-за застоя содержимого.
  • Диарея: хотя запоры более типичны для атонии, в некоторых случаях патология приводит к появлению жидкого стула, если пища быстро проходит через пищеварительный тракт без нормальных перистальтических движений.
  • Быстрое утомление и ощущение слабости из-за недостаточного поглощения питательных веществ.
  • Рвота.
  • Метеоризм.

Осложнения

При отсутствии должного лечения атония способна вызывать осложнения и серьезные проблемы со здоровьем, среди которых:

  • Привыкание к слабительным препаратом и зависимость от них.
  • Раздражение слизистой оболочки, приводящее к острым воспалениям или кровотечениям.
  • Анорексия и сильная потеря веса.
  • Электролитный дисбаланс, спровоцированный диареей и опасный для человека.
  • Дивертикулез, дивертикулит и другие заболевания кишечника, вызванные застойными процессами.
  • Размножение бактерий во время застоя и возникновение инфекций в кишечнике.
  • Дегидратация по причине чрезмерной потери жидкости через кал.

«Основываясь на наших наблюдениях, в большинстве случаев пациенты, испытывающие подобные деликатные проблемы, стесняются обращаться к врачам или не считают симптомы чем-то серьезным. В результате они занимаются самолечением, приобретая безрецептурные препараты в аптеке или пользуясь средствами народной медицины – иногда им удается достичь временного улучшения состояния, но они не устраняют основную причину атонии. Факторы, провоцирующие патологию, сохраняются в организме, и проблема через некоторое время возникает опять. Систематическое накопление каловых масс рано или поздно спровоцирует активацию гнилостных процессов, что грозит попаданием продуктов распада и токсинов в кровь, а это приводит к лихорадочному состоянию и появлению других симптомов, игнорировать которые уже не получается. Подобные состояния, как и нарушение естественной микрофлоры кишечника и защитных функций пищеварительной системы, лечатся гораздо сложнее и дольше. Именно поэтому следует избегать неправильного подхода к лечению атонии и своевременно сообщать о тревожащих симптомах врачу.»

Диагностика атонии кишечника

При возникновении характерных для атонии кишечника симптомов требуется проведение дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие схожие заболевания ЖКТ. Для подтверждения диагноза применяются следующие исследования:

  • Общий осмотр пациента и сбор анамнеза, физическое обследование живота для выявления опухлостей, вздутий, отеков и болезненных участков.
  • Анализ крови и мочи для оценки общего состояния организма и выявления признаков дегидратации или воспаления.
  • Исследования стула на наличие инфекций и следов крови.
  • Рентгенография, в некоторых случаях может проводиться с применением бариевого раствора.
  • Гастроскопия и колоноскопия проводятся для обследования верхних и нижних частей ЖКТ и поиск причин возникшего состояния.
  • КТ или МРТ использоваться для более детального исследования органов брюшной полости и выявления структурных изменений.
  • Манометрия кишечника позволяет измерить давление и активность мышц кишечника и помочь определить нарушения моторики.
  • Электромиография используется для оценки функционального состояния нервов и активности мышц кишечника.
  • Гастрометрия заключается в измерении времени, за которое пища проходит через ЖКТ, чтобы определить степень задержки и тяжесть атонии.

Лечение атонии кишечника

После проведения комплексной диагностики специалист получает представление о состоянии ЖКТ пациента и возникших патологиях, на основе имеющейся информации он может назначить следующие способы лечения:

  • Коррекция рациона с увеличением потребляемых пищевых волокон, включая клетчатку из фруктов, овощей и злаковых продуктов.
  • Увеличение регулярной физической активности.
  • Прием прокинетических препаратов для стимуляции кишечной моторики.
  • Прием лаксативов для улучшения моторики и облегчения процесса дефекации.
  • Прием антиспазатических препаратов для снятия спазмов и устранения боли.
  • Прохождение физиотерапии для улучшения контроля над мышцами кишечника.
  • Хирургическое лечение и коррекция аномалий, если консервативные методы оказались малоэффективными. 
  • Разработка плана лечения основного заболевания, если оно спровоцировало атонию.

Лечение атонии кишечника бывает долгосрочным и требует от пациента проявления терпения. Важно внимательно следовать рекомендациям врача и регулярно общаться с ним для оценки прогресса и коррекции плана лечения при необходимости.

«Низкая эффективность назначаемого лечения не во всех случаях является показателем плохой квалификации врача. Бывает, что атония кишечника по причине сложности провоцирующих факторов и особенностей патогенеза тяжело поддается лечению. Одним из распространенных препаратов для улучшения состояния является «Нейромидин», а также его многочисленные аналоги, но несмотря на действенность этого средства, должно пройти время, чтобы возникла положительная динамика. Ни в коем случае нельзя превышать назначенные врачом дозировки в надежде ускорить процесс выздоровления. Зато включение в рацион отрубей будет очень хорошей мерой при проблемой со стулом, вызванной ухудшением моторики.»

Операция при атонии кишечника

Обычно состояние поддается лечению консервативными методами, операция при атонии кишечника может потребоваться в редких случаях, когда ЖКТ находится в тяжелом состоянии или имеются структурные изменения, провоцирующие осложнения. Для их устранения проводятся следующие виды хирургических вмешательств:

  • Колостома или илеостома, при которых создается искусственный отверстие в брюшной стенке, через которое кал может выходить в специальный мешок. Эти процедуры могут необходимы, если толстая или тонкая кишка полностью утрачивают возможность функционирования.
  • Операции по коррекции кишечных свищей, перекрытий и прочих структурных аномалий. 
  • Резекция кишечника – удаление сегмента кишки, который не функционирует должным образом, с последующим соединением здоровых участков.
  • Имплантация стимулятора желудочно-кишечного тракта – прибора, помогающего стимулировать моторную активность кишечника.
  • Шунтирование и создание обхода кишечника – операция, при которой создается обходный путь для прохождения пищи вокруг участка кишечника с атонией, часто применяется при патологических сужениях.
  • Удаление аномальных образований и спаек в брюшной полости. 

Все эти операции связаны с определенными рисками и требуют длительного восстановительного периода и соблюдение медицинской диеты. Решение о проведении хирургического вмешательства всегда принимается врачом на основе индивидуальных особенностей состояния пациента. 

Прогноз

Прогноз зависит от причин атонии, степени ее тяжести, эффективности лечения и общего состояния пациента. В большинстве случаев при своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз является благоприятным, однако важно учитывать следующие моменты:

  • Наличие кишечной непроходимости, воспаления брюшины и прочих острых состояний, требующих срочного хирургического вмешательства – прогноз зависит от тяжести осложнений и эффективности операции.
  • Если атония кишечника является хроническим состоянием, то прогноз бывает более благоприятным при соблюдении рекомендаций по лечению и изменению образа жизни. 
  • При наличии инфекции, электролитного дисбаланса, дегидратации и прочих осложнений прогноз бывает менее благоприятным. 
  • При связи атонии с другими хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет или болезнь Паркинсона, прогноз зависит от их тяжести и контроля основных состояний.

Профилактика атонии кишечника

Для поддержания нормальной функции желудочно-кишечного тракта важна профилактика атонии кишечника. Основные клинические рекомендации заключаются в следующем:

  • Правильное питание, присутствие в рационе свежих овощей и фруктов.
  • Питье достаточного количества воды. 
  • Регулярная физическая активность и выполнение упражнений.
  • Соблюдение режима приема пищи.
  • Регулярные медицинские осмотры для своевременного выявления проблем с ЖКТ.
  • Избегание чрезмерного приема слабительных средств.
  • Соблюдение инструкций по лечению хронических заболеваний.
  • Поддержание здорового веса.
  • Отказ от вредных привычек.

Похожие диагнозы