Атония кишечника
Атония кишечника – это патологическое состояние, при котором кишечная стенка теряет свою нормальную моторную активность и становится менее способной к сокращениям, необходимым для перемещения пищи и отходов жизнедеятельности через желудочно-кишечный тракт. Подобная патология может привести к различным клиническим проявлениям и систематическим проблемам с пищеварением. Когда возникают характерные признаки важно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Терапия может включать в себя изменения в рационе, применение лекарств, прохождение физиотерапии и другие методы, направленные на восстановление нормальной перистальтики кишечника.
Причины атонии кишечника
Утрата кишечного тонуса может быть спровоцирована воздействием многих факторов, к основным причинам атонии кишечника специалисты относят:
- Недостаточная физическая активность и ведение сидячего образа жизни.
- Прием медицинских препаратов, которые провоцируют подавление сокращений кишечника – подобное воздействие могут оказывать опиаты.
- Недостаток пищевых волокон, употребление недостаточного объема жидкости, а также неправильные пищевые привычки.
- Некоторые нервные расстройства.
- Давления матки на кишечник во время беременности у женщин.
- Гормональный дисбаланс в организме.
- Сахарный диабет.
- Инфекционные поражения пищеварительной системы.
- Повреждение нервов или мышц, ответственных за моторику кишечника, во время хирургических операций.
- Злокачественные или доброкачественные новообразования, давящие на кишечник.
Факторы риска
Вероятность развития атонии кишечника возрастает при наличии у человека факторов риска, к которым относятся:
- Возраст: у пожилых людей функционирование многих органов и систем, включая кишечник, ухудшается.
- Сидячая работа.
- Неправильное питание.
- Длительный прием антидепрессантов и некоторых антигипертензивных препаратов.
- Длительный стресс и тревожность.
- Беременность и послеродовое состояние.
- Операции на брюшной полости.
- Наследственная предрасположенность.
Патогенез
Вне зависимости от факторов, спровоцировавших атонию кишечника, патогенез всегда связан с нарушением нормальной моторики, которая необходима для перемещения пищи. Механизмы развития состояния при различных причинах могут выглядеть следующим образом:
- Моторика кишечника контролируется вегетативной нервной системой и внутренними нервными путями брюшной области. Патологические изменения или локальные повреждения нервов, приводят к нарушению сократительной способности.
- Мышцы кишечной стенки ответственны за сокращения, перемещающие содержимое кишечника. Они могут становиться слабее из-за недостатка активности и длительного нахождения в пассивном состоянии.
- У женщин во время беременности смещаются внутренние половые органы, матка начинает давить на кишечник, а в совокупности с гормональными изменениями это приводит к ухудшению моторики.
Патогенез атонии кишечника может быть многофакторным и зависеть от индивидуальных особенностей ситуации пациента. Лечение включает в себя коррекцию основной причины, которая привела к ухудшению перистальтики.
Виды атонии кишечника
В зависимости от того, какой участок кишечника затронут и какие симптомы доминируют, выделяются следующие разновидности атонии кишечника:
- Хроническая атония толстой кишки связана с нарушением ее моторики, проявляется в виде запоров, вздутия живота и болей.
- Атония тонкой кишки вызывает проблемы с перевариванием пищи и поглощением питательных компонентов, что может привести к жидкому стулу и дефициту многих необходимых веществ.
- Полная атония – это форма, при которой затрагивается как толстая, так и тонкая кишка, что вызывает множество разнообразных симптомов, включая обморочное состояние, слабость, тошноту и нарушения стула.
- Сегментарная атония – это вид с патологическими процессами только на определенных участках кишечника, в то время как остальные продолжают нормально функционировать. Клинические проявления зависят от локализации.
- Атония всего желудочно-кишечного тракта характеризуется общим нарушением моторики в ЖКТ. Состояние вызывает разнообразные симптомы, включая нарушение аппетита, отсутствие сокращений кишечника и длительные запоры.
- Функциональная атония обусловлена психосоматикой, основными причинами являются длительный стресс или нервные нарушения, состояние может временно улучшаться при устранении этих факторов.
- Органическая атония связана со структурными изменениями в кишечнике, к которым относятся опухоли, воспалительные процессы или механические повреждения.
Помимо рассмотренных видов, атония кишечника может также классифицироваться на основе тяжести и длительности симптомов.
Симптомы атонии кишечника
Особенности клинической картины зависят от места и степени нарушения моторики и индивидуальных особенностей здоровья пациента, общие и наиболее распространенные симптомы атонии кишечника заключаются в следующем:
- Трудности при актах дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника.
- Вздутие живота и задержка газов.
- Спазмы и боли в животе могут возникать из-за попыток кишечника бороться с атонией и продвигать содержимое вперед.
- Отсутствие аппетита и потеря веса.
- Воспалительные процессы в кишечнике из-за застоя содержимого.
- Диарея: хотя запоры более типичны для атонии, в некоторых случаях патология приводит к появлению жидкого стула, если пища быстро проходит через пищеварительный тракт без нормальных перистальтических движений.
- Быстрое утомление и ощущение слабости из-за недостаточного поглощения питательных веществ.
- Рвота.
- Метеоризм.
Осложнения
При отсутствии должного лечения атония способна вызывать осложнения и серьезные проблемы со здоровьем, среди которых:
- Привыкание к слабительным препаратом и зависимость от них.
- Раздражение слизистой оболочки, приводящее к острым воспалениям или кровотечениям.
- Анорексия и сильная потеря веса.
- Электролитный дисбаланс, спровоцированный диареей и опасный для человека.
- Дивертикулез, дивертикулит и другие заболевания кишечника, вызванные застойными процессами.
- Размножение бактерий во время застоя и возникновение инфекций в кишечнике.
- Дегидратация по причине чрезмерной потери жидкости через кал.
«Основываясь на наших наблюдениях, в большинстве случаев пациенты, испытывающие подобные деликатные проблемы, стесняются обращаться к врачам или не считают симптомы чем-то серьезным. В результате они занимаются самолечением, приобретая безрецептурные препараты в аптеке или пользуясь средствами народной медицины – иногда им удается достичь временного улучшения состояния, но они не устраняют основную причину атонии. Факторы, провоцирующие патологию, сохраняются в организме, и проблема через некоторое время возникает опять. Систематическое накопление каловых масс рано или поздно спровоцирует активацию гнилостных процессов, что грозит попаданием продуктов распада и токсинов в кровь, а это приводит к лихорадочному состоянию и появлению других симптомов, игнорировать которые уже не получается. Подобные состояния, как и нарушение естественной микрофлоры кишечника и защитных функций пищеварительной системы, лечатся гораздо сложнее и дольше. Именно поэтому следует избегать неправильного подхода к лечению атонии и своевременно сообщать о тревожащих симптомах врачу.»
Диагностика атонии кишечника
При возникновении характерных для атонии кишечника симптомов требуется проведение дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие схожие заболевания ЖКТ. Для подтверждения диагноза применяются следующие исследования:
- Общий осмотр пациента и сбор анамнеза, физическое обследование живота для выявления опухлостей, вздутий, отеков и болезненных участков.
- Анализ крови и мочи для оценки общего состояния организма и выявления признаков дегидратации или воспаления.
- Исследования стула на наличие инфекций и следов крови.
- Рентгенография, в некоторых случаях может проводиться с применением бариевого раствора.
- Гастроскопия и колоноскопия проводятся для обследования верхних и нижних частей ЖКТ и поиск причин возникшего состояния.
- КТ или МРТ использоваться для более детального исследования органов брюшной полости и выявления структурных изменений.
- Манометрия кишечника позволяет измерить давление и активность мышц кишечника и помочь определить нарушения моторики.
- Электромиография используется для оценки функционального состояния нервов и активности мышц кишечника.
- Гастрометрия заключается в измерении времени, за которое пища проходит через ЖКТ, чтобы определить степень задержки и тяжесть атонии.
Лечение атонии кишечника
После проведения комплексной диагностики специалист получает представление о состоянии ЖКТ пациента и возникших патологиях, на основе имеющейся информации он может назначить следующие способы лечения:
- Коррекция рациона с увеличением потребляемых пищевых волокон, включая клетчатку из фруктов, овощей и злаковых продуктов.
- Увеличение регулярной физической активности.
- Прием прокинетических препаратов для стимуляции кишечной моторики.
- Прием лаксативов для улучшения моторики и облегчения процесса дефекации.
- Прием антиспазатических препаратов для снятия спазмов и устранения боли.
- Прохождение физиотерапии для улучшения контроля над мышцами кишечника.
- Хирургическое лечение и коррекция аномалий, если консервативные методы оказались малоэффективными.
- Разработка плана лечения основного заболевания, если оно спровоцировало атонию.
Лечение атонии кишечника бывает долгосрочным и требует от пациента проявления терпения. Важно внимательно следовать рекомендациям врача и регулярно общаться с ним для оценки прогресса и коррекции плана лечения при необходимости.
«Низкая эффективность назначаемого лечения не во всех случаях является показателем плохой квалификации врача. Бывает, что атония кишечника по причине сложности провоцирующих факторов и особенностей патогенеза тяжело поддается лечению. Одним из распространенных препаратов для улучшения состояния является «Нейромидин», а также его многочисленные аналоги, но несмотря на действенность этого средства, должно пройти время, чтобы возникла положительная динамика. Ни в коем случае нельзя превышать назначенные врачом дозировки в надежде ускорить процесс выздоровления. Зато включение в рацион отрубей будет очень хорошей мерой при проблемой со стулом, вызванной ухудшением моторики.»
Операция при атонии кишечника
Обычно состояние поддается лечению консервативными методами, операция при атонии кишечника может потребоваться в редких случаях, когда ЖКТ находится в тяжелом состоянии или имеются структурные изменения, провоцирующие осложнения. Для их устранения проводятся следующие виды хирургических вмешательств:
- Колостома или илеостома, при которых создается искусственный отверстие в брюшной стенке, через которое кал может выходить в специальный мешок. Эти процедуры могут необходимы, если толстая или тонкая кишка полностью утрачивают возможность функционирования.
- Операции по коррекции кишечных свищей, перекрытий и прочих структурных аномалий.
- Резекция кишечника – удаление сегмента кишки, который не функционирует должным образом, с последующим соединением здоровых участков.
- Имплантация стимулятора желудочно-кишечного тракта – прибора, помогающего стимулировать моторную активность кишечника.
- Шунтирование и создание обхода кишечника – операция, при которой создается обходный путь для прохождения пищи вокруг участка кишечника с атонией, часто применяется при патологических сужениях.
- Удаление аномальных образований и спаек в брюшной полости.
Все эти операции связаны с определенными рисками и требуют длительного восстановительного периода и соблюдение медицинской диеты. Решение о проведении хирургического вмешательства всегда принимается врачом на основе индивидуальных особенностей состояния пациента.
Прогноз
Прогноз зависит от причин атонии, степени ее тяжести, эффективности лечения и общего состояния пациента. В большинстве случаев при своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз является благоприятным, однако важно учитывать следующие моменты:
- Наличие кишечной непроходимости, воспаления брюшины и прочих острых состояний, требующих срочного хирургического вмешательства – прогноз зависит от тяжести осложнений и эффективности операции.
- Если атония кишечника является хроническим состоянием, то прогноз бывает более благоприятным при соблюдении рекомендаций по лечению и изменению образа жизни.
- При наличии инфекции, электролитного дисбаланса, дегидратации и прочих осложнений прогноз бывает менее благоприятным.
- При связи атонии с другими хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет или болезнь Паркинсона, прогноз зависит от их тяжести и контроля основных состояний.
Профилактика атонии кишечника
Для поддержания нормальной функции желудочно-кишечного тракта важна профилактика атонии кишечника. Основные клинические рекомендации заключаются в следующем:
- Правильное питание, присутствие в рационе свежих овощей и фруктов.
- Питье достаточного количества воды.
- Регулярная физическая активность и выполнение упражнений.
- Соблюдение режима приема пищи.
- Регулярные медицинские осмотры для своевременного выявления проблем с ЖКТ.
- Избегание чрезмерного приема слабительных средств.
- Соблюдение инструкций по лечению хронических заболеваний.
- Поддержание здорового веса.
- Отказ от вредных привычек.