Безоар желудка (желудочный камень)

Безоар желудка — это конкремент или инородное тело разной степени плотности, которое развивается при проглатывании и попадании в структуры ЖКТ чужеродных предметов. Обычно из неперевариваемых или недостаточно перевариваемых материалов (ткань, иные объекты). Заболеванию подвержены дети, хотя могут болеть и взрослые. Например, с психическими расстройствами. Безоар проявляется болями в животе, диспепсическими явлениями и другими неспецифическими симптомами. Патологическое состояние может привести к развитию непроходимости ЖКТ, опасным последствиям, которые потребуют немедленной медицинской помощи в условиях стационара.

Диагностика, лечение патологического процесса — работа врача-гастроэнтеролога. Если безоар требует оперативного удаления, врач по профилю — абдоминальный хирург.

Причины развития безоара желудка

Причины развития патологического процесса всегда экзогенные. Связаны с поведением пациента. В основном нарушение диагностируется у детей. Хотя и взрослые люди тоже болеют (намного реже). В целом, безоар или желудочный камень — не самая распространенная патология. По разным оценкам, расстройство развивается у нескольких тысяч людей по всему миру ежегодно. Это незначительный показатель. Определение причины имеет смысл для проработки мер индивидуальной и общей профилактики. Диагностика, исследование клинического случая и его особенностей — работа врача-специалиста.

Патогенез расстройства

Желудочные камни развиваются, когда инородный предмет органического или неорганического характера попадает в структуры желудочно-кишечного тракта пациента. Если говорить о конкретных причинах образования конкрементов, они могут быть такими:

• инфекционные заболевания желудка, при которых наблюдается снижение секреторной, кислотообразующей функции желудка, чаще всего в качестве причины патологического процесса обнаруживаются грибковые поражения желудка;
• другие заболевания ЖКТ, неинфекционного генеза, при которых скорость и качество пищеварения существенно снижается (безоары нередко формируются при запущенных формах атрофического гастрита);
• психические расстройства. исключающие адекватность: умственная отсталость, обострение шизофрении и прочие психозы могут стать причиной проглатывания большого количества несъедобных предметов;
• операции на желудке, которые сказываются на скорости и качестве секреторной функции желудка, могут стать причиной патологического состояния;
• недостаточное пережевывание пищи, большое количество грубых продуктов, проглатывание косточек также может стать причиной патологического состояния.

Факторы повышенного риска патологии

Факторы риска болезни создают предпосылки для развития патологического состояния. В отличие от непосредственных причин они не провоцируют заболевания непосредственно. Только увеличивают вероятность. Факторы риска могут быть такими:

• детский возраст: недостаточно осознанный, чтобы человек понял значение своих действий, но достаточный, чтобы действовать самостоятельно, проглатывая инородные предметы;
• пожилые годы, при деменции пациенты могут употреблять в пищу то, что никак не годится для потребления;
• неправильное питание;
• заболевания органов пищеварительного тракта;
• некоторые заболевания желчного пузыря, опять же в контексте изменения структуры и состава желудочного сока;
• перенесенные операции на структурах желудка и кишечника;
• психические заболевания в острой фазе (или персистирующие психические патологии, исключающие понимание и осознание собственных действий);
• некоторые грибковые заболевания, особенно поражения пищеварительного тракта, ротовой полости грибами-кандидами, которые особенно опасны в плане изменения состава желудочного сока;
• употребление некоторых лекарственных препаратов, противовоспалительных, гормональных лекарств, других медикаментов, которые сказываются на кислотность желудочного сока.

Факторами риска можно считать неосторожность и невнимательность при употреблении пищи. Определение и коррекция факторов риска позволяют свести вероятность патологического процесса практически к нулю.

Классификация и виды безоара

Безоары отличаются по составу, химической и физической структуре. Именно эти критерии рассматриваются как единое основание деления желудочных камней на виды. Согласно общепринятой классификации, безоары делятся на следующие виды:

• трихобезоары, как и следует из названия — конкременты, состоящие из волос, нарушение развивается при склонности обкусывать кончики волос (например, при неврозах), нередко и при других психических нарушениях у пациента;
• фитобезоары, как наиболее распространенная форма нарушения, такие конкременты отличаются плотной текстурой, формируются при проглатывании косточек, кожицы фруктов и овощей, особенно при недостаточном пережевывании растительной пищи;
• шеллакобезоары, развиваются при употреблении синтетических химических веществ, лаков, красок клеев, при вступлении химиката в реакцию с желудочным соком, образуются соли, которые и формируют конгломераты плотной консистенции;
• стибобещоары, развиваются при употреблении большого количества животного жира (сала, прочих компонентов) на фоне недостаточной ферментативной активности органов пищеварительного тракта;
• лактобезоары, развиваются у детей, которые получают искусственные смеси или же у недоношенных пациентов.

Иногда в группу безоаров относят камни эмбрионального происхождения. Зрелые тератомы или дермоидные кисты. Это фрагменты недоразвившихся эмбрионов, которые закладываются в теле плода. Однако с формальной точки зрения это не вполне безоары.

Конкременты могут быть единичными или множественными. В некоторых случаях камни небольшие, в других — достигают нескольких сантиметров. Известны случаи развития гигантских безоаров, размером в десятки сантиметров.

Симптомы патологического состояния

Симптомы безоаров зависят от локализации, структуры образования, а также прочих индивидуальных параметров, в том числе количества, размеров камней. В типичных случаях патологический процесс сопровождается следующими признаками:

• болями, умеренной или малой интенсивности, которая усиливается после приема пищи, при физической нагрузке, локализуется боль в эпигастральной области, чуть выше пупка;
• ощущением переполненности желудка, при небольших количествах пищи, а если безоар крупный — вообще без связи с употребление пищи;
• нарушением нормального пищеварения;
• тошнотой, рвотой без видимой причины;
• диспепсическими явлениями: изжогой, отрыжкой, нарушениями стула.

Клиническая картина неспецифическая. С тем же успехом такие симптомы могут указывать на гастрит или дуоденит. Потому единственный способ определить, что образовывается безоар — провести инструментальную диагностику.

Осложнения патологического состояния

Осложнения множественные. Все так или иначе связаны с нарушением нормальной работы органа ЖКТ. Сказывается нахождение в желудке инородного предмета.

Наиболее часто при патологическом состоянии развиваются пролежни органа. Они обусловлены постоянным компрессионным воздействием на внутренние стенки желудка, с нарушением нормального локального кровотока, трофики органа. Нередко складываются воспалительные процессы. Человек сталкивается с гастритом, эрозивным поражением желудка и язвенной болезнью. При движении безоара развивается кишечная непроходимость. Это грозное состояние чревато нарушением движения пищи, смертельно опасными последствиями. Описаны случаи развития прободения стенки желудка. При перфорации почти неминуемо развитие перитонита и сепсиса. Хотя по нашим оценкам безоар — редкое заболевание, его последствия смертельно опасны. А потому лечение не должно запаздывать. Терапия нужна сразу после обнаружения расстройства, после диагностики.

Диагностика безоара

Диагностика безоара проводится инструментальными и в меньшей мере лабораторными методами. С пациентами, страдающими безоарами, работают врачи-гастроэнтерологи, которые проводят физикальное исследование, позволяющее на этапе пальпации выявить инородное тело. Однако предположения о его природе строить рано, поэтому дополнительно проводится серия исследований:

• рентгенография желудка, чтобы выявить локализацию, размеры инородной структуры, а также предполагаемый тип безоара;
• УЗИ органов брюшной полости, проводится с теми же целями;
• ФГДС, для визуального определения патологического состояния, а также взятия образца камня.

Проводится оценка структуры, химического состава безоара, его консистенции. Это важно для разработки тактики лечения.

Методы лечения расстройства

Лечение безоаров, камней желудка проводится хирургическим или консервативным способом. В зависимости от характера образования. В случае, если камень мягкий, операция обычно не требуется. При небольших конкрементах растительного происхождения, мягкой или средней плотности консистенции, показаны содовые растворы, щелочные минеральные воды, а также ферментные препараты. Параллельно может проводиться массаж.

При плотной консистенции, если камень небольшой, проводится ультразвуковое дробление конкремента. Операция опять же не нужна.

Хирургическое вмешательство требуется при больших и гигантских конкрементах, которые никак не могут выйти самостоятельно. При развитии характерных осложнений, лечение проводится немедленно, в условиях стационара, гастроэнтерологического отделения. Обычно врач выбирает лапаротомическую (открытую) методику с рассечением желудка и прямым извлечением инородного тела.

Прогнозы болезни

После того, как удалось вывести безоары из желудка, прогнозы благоприятны. В остальных случаях очень часто развиваются различного рода осложнения. Потому проводить лечение нужно как можно раньше.

Методы профилактики патологического состояния

Профилактика включает присмотр за детьми, психически нездоровыми людьми, своевременное лечение психических заболеваний, органических и иных поражений структур ЖКТ.