Деформирующий артроз

Деформирующий артроз — это патологический процесс со стороны суставов, которые развивается на фоне недостаточного питания хрящевых тканей, суставных структур. Расстройство развивается как дегенеративная патология. Проще говоря, происходит постепенное, но уверенное разрушение хрящевых тканей, а затем и всех тканей сустава. Заболевание преобладает у пациентов старше 50 лет, имеет естественную природу, развивается на фоне возрастных изменений организма, в частности опорно-двигательного аппарата пациента. Заболевание сопровождается болями, нарушениями подвижности, постепенным усугублением симптоматика.

Диагностика, лечение патологического процесса, деформирующего артроза, работа врача- травматолога-ортопеда. Проводится коррекция симптомов заболевания, а также самой основы расстройства.

Причины деформирующего артроза

В основе развития патологического процесса лежат нарушения нормального питания суставов. Как крупных, так и мелких. Деформирующий артроз поражает все суставы. Но чаще всего затрагивает структуры крупного размера. Например, тазобедренные или коленные суставы. Заболевание довольно распространенное. Артроз по нашим оценкам развивается у 15% пациентов в возрасте до 40 лет, у 30% после 40 и у 70% пациентов старше 60 лет. По мере старения организма частота патологического состояния становится все больше. 

Во всех без исключения случаях для диагностики требуется участие специалиста, ортопеда-травматолога. Самостоятельно диагностировать артроз и отграничить его от артрита, прочих нарушения не получится. 

Патогенез расстройства

Артроз — это дегенеративная и вместе с тем дистрофическая патология. Если говорить о происхождении, патологический процесс характеризуется недостаточным питанием тканей сустава. Расстройство развивается очень часто. В основе нарушения лежит группа причин. Среди них можно назвать:

• избыточные физические нагрузки;
• воспалительные процессы в суставах и иные заболевания суставных структур;
• перенесенные травмы и повреждения.

Физические нагрузки избыточного характера — одна из главных причин расстройства у пациента. Деформирующий артроз развивается на фоне занятий спортом, а также как результат физического характера работы. При наличии описанных факторов болеют даже молодые люди, что характерно для расстройства.

Заболевания суставов сопутствующего характера — другая причина развития артроза сначала начальной, а затем и запущенной степени. Виновниками патологического процесса могут стать ревматоидные, инфекционные или псориатические формы артрита. Также воспаления околосуставных тканей, которые часто сопровождают спортсменов, людей, перенесших инфекционные заболевания, лиц, занятых физическим трудом.

Сказываются перенесенные травмы и повреждения тканей. Деформирующий артроз развивается после переломов, частичных или полных, вывихов с повреждениями связочного аппарата конечностей, а также после тяжелых ушибов (как ни странно). 

Во всех случаях определение причины — работа врача-специалиста. Ортопеда-травматолога. Порой требуется профессиональное участие хирурга, а также докторов иных специальностей (потому как этиология, то есть происхождение заболевания, может быть множественной и не всегда достаточно очевидной). 

Факторы риска развития болезни

Если непосредственные причины создают фундамент для развития патологического процесса, факторы повышенного риска обуславливают вероятность появления артроза у пациента. Их довольно много. Среди факторов риска можно назвать:

• общее нарушение кровообращения, заболевания сосудов в анамнезе, комплексные поражения вен, артерий и сосудов менее крупного калибра;
• варикоз, варикозное расширение вен можно считать отдельной патологией, которая несет самостоятельную опасность для здоровья человека;
• сахарный диабет, независимо от стадии патологического процесса, в особенности, если он декомпенсирован;
• атеросклероз, как еще одно сосудистое заболевание, заслуживающее самостоятельного внимания и требующее специального лечения;
• гипертоническая болезнь, систематическое повышение артериального давления у пациента;
• переломы и прочие травмы (как причина, так и фактор риска одновременно);
• нарушения минерального обмена, дефицит витаминов и некоторых других полезных соединений;
• старческий и пожилой возраст, вероятность заболевания выше у пациентов за 50 лет;
• расстройства осанки, заболевания позвоночника, иные патологии опорно-двигательного аппарата;
• переохлаждения и частые простудные заболевания организма;
• избыточная масса тела, лишний вес повышает нагрузку на суставы, из-за чего они существенно раньше изнашиваются.

Также операции на суставах, которые могут спровоцировать вторичную дегенерацию суставных структур, хрящевой ткани. Например, на фоне прямого травмирования или как следствие нарушения нормального кровообращения.

Классификация, степени деформирующего артроза

Классификация заболевания проводится по нескольким основаниям: локализации, степени выраженности и стадии патологического процесса. Каждый критерий используется для лучшего понимания характера расстройства у пациента.

В зависимости от степени, выделяют 4 формы патологического процесса.

Нулевая степень (0) характеризуется начальной стадией изменений. Симптомов расстройства пока еще нет. Однако обнаружить изменения можно по результатам специализированной инструментальной диагностики, рентгенографии.

Для 1 степени характерна минимальная клиническая картина. Деформирующий артроз характеризуется появлением слабой боли после интенсивной физической нагрузки, незначительными ограничениями подвижности сустава. При проведении рентгена обнаруживается характерное изменение, сужение суставной щели, но в незначительном объеме. Появляются небольшие остеофиты.

Для 2 степени заболевания, артроза деформирующего характера типично развитие нарушений нормальной подвижности сустава, болезненности умеренного характера, атрофией мышечных тканей у пациента. Остеофиты постепенно увеличиваются в размерах, что приводит к еще большему прогрессированию симптоматики патологического состояния.

Для 3 степени типичны наиболее тяжелые симптомы патологического состояния. Наблюдается выраженное ограничение подвижности сустава. Появляются крупные остеофиты, кисты. При проведении рентгена суставная щель не определяется, что говорит о далеко зашедшем заболевании.

Иногда деление остеоартроза у пациента проводится по-другому. Первая стадия определяется как нулевая. Соответственно, запущенный артроз деформирующего характера будет определяться как остеоартроз 4 степени. Принципиальной разницы при этом в классификации нет.

Если классификация расстройства проводится по локализации, можно выделить несколько других разновидностей нарушения:

• деформирующий артроз позвоночника (также определяется как остеохондроз, но это старое название патологического процесса);
• артроз суставов верхних конечностей (артроз плечевого, локтевого, кистевых суставов, суставов пальцев);
• артроз коленного сустава (гонартроз);
• деформирующее поражение тазобедренного сустава (коксартроз);
• артроз голеностопного сустава.

При проведении классификации учитывается стадия патологического процесса, которая указывает на разрушение суставных тканей пациента.

Стадии деформирующего артроза

Стадии во многом совпадают со степенями выраженности заболевания. Но не полностью. Если классификация проходит по стадии, можно выделить еще 3 формы патологического процесса;

• компенсированный процесс, наблюдается относительно нормальное функционирование сустава пациента, симптоматика минимальная, однако постепенно снижает качество жизни больного;
• субкомпенсированная форма расстройства, сопровождается усилением симптоматики, снижением функциональности сустава или суставов, но пока еще не существенным;
• декомпенсированная стадия патологического процесса соответствует запущенным формам деформирующего артроза у пациента.

Классификация заболевания на выраженное, декомпенсированное, умеренное и легкое позволяет точнее определить, в какой именно точке находится пациент. Какое лечение лучше подойдет, как помочь человеку.

Симптомы деформирующего артроза

Симптомы патологического процесса зависят от стадии патологического процесса. Чаще всего присутствует такая группа проявлений:

• болевые ощущения;
• нарушения подвижности;
• ощущение скованности суставов;
• деформации.

Болевые ощущения проявляют себя самыми первыми. Боль сначала слабая, затем прогрессирует, становится все более выраженной. Это типично для артроза. Согласно нашим многочисленным исследованиям, при болезни прогрессирование нарушения происходит медленно. Острые формы нетипичны. Течение расстройства всегда подострое и переходом в хроническое. Нарушения нормальной подвижности суставов сначала наблюдается по утрам. Скованность ощущается как сдавливание конечности (тугая перчатка, тесный сапог, как описывают свои ощущения пациенты). Амплитуда движений становится все менее выраженной. Двигательная активности, опорная функций, мелкая моторика — все это становится проблемой.

Деформации наблюдаются последними. Образуются кисты, узлы, контрактуры (области полное неподвижности сустава). Прогрессирование заболевания неспешное. В среднем, для перехода с первой на финальную стадию, требуется от 5 до 20 лет. Некоторые формы артроза более агрессивны. Деформируют суставы быстрее.

Клиническая картина прогрессирует медленно, что отличает артроз, например, от артрита. Показана профессиональная медицинская помощь и как можно скорее.

Осложнения деформирующего артроза

Осложнения встречаются почти в 100% случаев без лечения. Наблюдаются тяжелые расстройства. Среди негативных последствий патологического состояния можно выделить:

• образование контрактур, областей полной неподвижности сустава из-за разрушения и деформации хрящевой и костной ткани;
• существенное ограничение функциональности суставов;
• вторичные воспалительные процессы, в том числе артриты и травматические синовиты из-за неправильного распределения нагрузки на структуры опорно-двигательного аппарата пациента;
• подвывихи, из-за общей нестабильности сустава;
• гемартрозы, кровотечения в суставы.

Также ограничения прочего характера. В конечном счете пациент рискует стать инвалидом. Требуется медицинская помощь и как можно скорее.

Диагностика

Диагностика проводится под контролем ортопеда-травматолога, ревматолога. Показана группа исследований:

• устный опрос пациента для выявления жалоб, их характера;
• сбор анамнеза, который позволит выявить вероятные причины патологического процесса;
• рентгенография сустава, проблемного места;
• УЗИ сустава;
• артроскопия, проводится в крайних случаях;
• пункция и биопсия сустава, для точного отграничения различных патологических процессов;
• МРТ суставов, КТ суставов, высокотехнологичные методы визуализации тканей опорно-двигательного аппарата пациента.

Возможно проведение лабораторных исследований. В зависимости от клинической ситуации.

Лечение деформирующего артроза

Лечение деформирующего поражения суставов проводится медикаментозными и немедикаментозными методами. Собственно медикаментозный метод применяется как мера снятия симптомов и профилактики прогрессирования патологического процесса. Применяются препараты нескольких типов:

• противовоспалительные нестероидного происхождения;
• анальгетики для купирования боли;
• хондропротекторы, чтобы защитить хрящ от дальнейшего разрушения.

Немедикаментозное лечение проводится параллельно, если нет острого воспалительного процесса. Используются физиотерапевтические меры, методы лечебной физкультуры, а также массаж для нормализации местного кровообращения.

Запущенные формы лечатся хирургически. Устраняется неподвижность сустава, проводится эндопротезирование — замена сустава на искусственный аналог, не менее функциональный.

Прогноз и профилактика

Прогнозы напрямую зависит от момента начала терапии. При своевременном лечении удается добиться полного восстановления. Нормализация состояния на запущенной стадии также возможна, но потребуется операция и довольно сложная, длительная реабилитация.

Профилактика включает в себя адекватные физические нагрузки, нормализацию массы тела, отказ от вредных привычек, лечение заболеваний, которые могли бы спровоцировать развитие деформирующего артроза. Важно держать сахар под контролем, лечить сосудистые болезни и не только.