Дерматит век

Дерматит век — это хроническое воспалительное поражение кожи век с характерными симптомами: высыпаниями, зудом, покраснением и отечностью. Расстройство в большинстве случаев имеет неинфекционное происхождение. Чаще всего обусловлено аллергической реакцией, иммунным ответом на внутренние и внешние раздражители. Развивается у пациентов всех возрастов, независимо от пола. Проблема дерматита век заключается в неоднозначности внешних проявлений. Чтобы поставить диагноз требуется тщательная диагностика.

Обследованием и лечением патологического процесса занимаются врачи-дерматологи. Применяются лабораторные методы и способы рутинного исследования (осмотр и пр.). Лечение консервативное, местное. Реже применяются препараты для приема внутрь, растворы для уколов.

Причины дерматита век

Патологический процесс развивается по множеству внутренних и внешних причин. Определить фактор развития расстройства важно для разработки меры качественного лечения, индивидуальной профилактики.

Патогенез заболевания

Выделяют свыше десятка факторов непосредственного развития расстройства. Среди причин патологического процесса можно выделить следующие основные причины:

• Аллергическая реакция. Воспалительная реакция проявляется в ответ на прием некоторых препаратов, употребление аллергенных продуктов питания. Однако чаще всего дерматит развивается как следствием применения агрессивной, некачественной косметики (тени, тушь и пр.).
• Инфекционные заболевания. Дерматит редко когда бывает инфекционно-воспалительной патологией, но такое тоже возможно. В описываемых случаях патология складывается как реакция на токсины, которые выделяют бактерии, вирусы. Возможно непосредственное поражение век вирусом простого герпеса (герпес 1-го типа).
• Химическое поражение век. Речь идет об однократном попадании на нежную кожу век агрессивных химикатов. Например, средств, для уборки и пр. Также симптомы дерматита век развиваются в ответ на длительное воздействие испарений химических веществ на ткани. Если человек работает на вредном производстве.
• Воздействие холода. Низкие температуры обуславливают т. н. холодовой дерматит. Он сопровождается обильными высыпаниями, сильным зудом и болями. Для устранения симптоматики достаточно добиться коррекции фактора-провокатора.
• Воздействие высоких температур. Обратное явление, когда воспаление провоцируется чрезмерным термическим фактором. Лечится также относительно легко.
• Воздействие ионизирующего излучения. В том числе солнечной радиации, хотя для развития воспалительного процесса требуется длительная инсоляция (несколько часов, несколько дней подряд). Описаны случаи, когда дерматит развивался при легких формах лучевой болезни. Хотя встретиться с интенсивным источником радиации в бытовых условиях почти невозможно.
• Гиперфункция сальных желез. Это одна из причин развития себорейного дерматита на глазах.

Причины определяют посредством инструментальной и лабораторной диагностики.

Факторы риска

Помимо непосредственных виновников воспаления, можно выделить и т. н. факторы риска. Они не запускают патологический процесс, не выступают триггерами, однако увеличивают вероятность нарушения. Среди таковых:

• склонность пользоваться косметикой в неумеренных количествах (особенно доступными и низкокачественными средствами);
• работа во вредных условиях: с повышенной запыленностью, воздействием агрессивных химических соединений;
• нарушения правил гигиены век: недостаточная или избыточная гигиена одинаково вредны;
• склонность к аллергическим реакциям или аллергические заболевания, ассоциированные с аутоиммунными реакциями нарушения в анамнезе;
• частые инфекционные заболевания;
• нарушения работы местного и общего иммунитета;
• любовь к саунам, баням, горячим ваннам;
• низкая температура в месте проживания;
• неблагоприятные климатические и экологические условия;
• эндокринные заболевания в анамнезе.

И это далеко не полный список. Дерматит век является полиэтиологическим расстройством. В его развитии участие принимает целая группа факторов. Чем их больше, тем вероятнее манифестация патологии и труднее дальнейшее лечение.

Виды дерматита век

Дерматит век — неоднородная группа заболеваний со сходными симптомами, но различным течением, прогнозами и подходами к лечению. Разграничение патологий проводится по нескольким критериям.

На основании течения патологического процесса выделяют:

• Острую форму. Для нее типично агрессивное начало, появление разнообразной клинической картины с неприятными, мучительными для пациента симптомами и стремительным прогрессированием.
• Хроническую форму. Хроническое течение начинается после завершения острого периода, если не проводилось лечение. Или же когда курс терапии был недостаточно качественным.
• Подострую форму. Для нее типично наличие минимума симптомов. Это промежуточная разновидность, когда заболевание еще не полностью стихло.

Второе основание для классификации — это происхождение патологического процесса. Называют:

• Аллергический дерматит век. Развивается на фоне неадекватной, чрезмерной реакции иммунитета на внутренние и внешние факторы. Аллергеном может быть что угодно: от шерсти животных до пигментов естественного происхождения в овощах, фруктах и т.д.
• Инфекционная форма расстройства. Разделяется в зависимости от возбудителя. Наиболее часто встречается герпетический дерматит век, как самая агрессивная и стойкая форма.
• Контактный тип. Контактный дерматит век — результат непосредственного воздействия аллергена или иного фактора на глаза при касании (использовании чужих гигиенических средств, физическом контакте и т.д.).
• Особняком стоит себорейный дерматит век, обусловленный чрезмерной активностью сальных желез.
• Смешанная форма. Развивается как результат комплексного воздействия на организм.

Патологический процесс может быть первичным или вторичным. Первичный развивается самостоятельно, по аллергическим или инфекционным причинам. Вторичный обусловлен сторонними заболеваниями (эндокринными и т.д.). Возможно развитие новых очагов воспаления в отдалении от основных. Например, при периоральном дерматите возможны очаги вокруг глаз. Также при пероральном дерматите помимо образования сыпи на глазах часто поражается все лицо. Чаще всего такое встречается у детей.

По течению можно разграничить хроническую рецидивирующую форму, которая проявляется временами. За обострением следует качественная ремиссия, в период которой симптомов нарушения нет вообще. Также атопический дерматит на веках. Для него типично непрерывное течение, часто — вялое, с небольшим количеством признаков.

Классификации позволяют более полно и точно охарактеризовать и понять заболевание. Это существенно упрощает работу врачам, унифицирует работу медицинских работников.

Симптомы патологического процесса

Симптомы расстройства зависят от причин дерматита век. Однако есть и некоторые общие черты нарушения. Так, при всех формах воспалительного процесса, присутствуют:

• Зуд. Мучительное желание расчесать пораженный участок. При механическом воздействии на ткани век долгожданного облегчения не наступает. Или оно кратковременно, сменяется усугублением симптома.
• Жжение в пораженной области.
• Болевые ощущения. Боли жгучие, давящие. В некоторых случаях — простреливающие. Особенно при герпетическом поражении глаз.
• Сухость век. Они выглядят растресканными, кожа смотрится безжизненной.
• Гиперемия век. Интенсивное покраснение, которое указывает на воспалительные явления.
• Отечность. Воспаление сопровождается повышением уровня межклеточной жидкости и увеличением тканей в объеме. Субъективно отечность ощущается так, сложно веки распухли и значительно увеличились в размерах. В некоторых случаях, при острых воспалениях, особенно аллергической природы, отек так силен, что глаза невозможно раскрыть.
• Высыпания в области глаза. Дерматит век проявляется образованием большого количества папул, везикул. Небольших пузырьков, заполненных прозрачным веществом. При вскрытии они рубцуются, на месте поражения остаются эстетически непривлекательные пятна.
• Возможно слезотечение, рези в глазах. Однако признак тревожный. Нередко он указывает на развитие вторичного поражения непосредственно самого глаза.

При интенсивном инфекционном воспалении возможно экспансивное распространение возбудителя. В этой ситуации под удар попадают сами глаза. Часто развивается вторичный конъюнктивит, а если ничего не делать, инфекция движется вглубь глаза, что чревато тяжелыми осложнениями. Поэтому относиться к дерматиту век легкомысленно не стоит. Заболевание требует своевременного реагирования.

Возможные осложнения

Осложнения патологического процесса множественные. Чаще всего возникают при образовании папул большого размера. Или при механическом повреждении кожных образований. Возможно развитие таких нарушений:

• Вторичное инфицирование. Ранки, которые остаются после вскрытия папул — отличные ворота для проникновения бактериальных грибковых или вирусных агентов.
• Грубое рубцевание. Результатом рубцевания становится образование дефектов. Возможна деформация века, что потребует хирургической коррекции у специалиста.
• Прогрессирование патологического процесса. Если ничего не делать или лечить нарушение неправильно, велика вероятность дальнейшего распространение очага. На щеки, периоральную область. По всему лицу.
• Воспаление век. Частым исходом дерматита становится блефарит — острое или хроническое воспаление тканей век. Это заболевание коварное — быстро хронизируется и требует длительной терапии.
• При недостаточной силе иммунитета есть риск воспаления передних сегментов глаза. Чаще всего складывается конъюнктивит, который отличается агрессивным течением.
• Также возможно поражение роговицы, кератит. Без лечения болезнь приводит к снижению зрения.

Осложнения патологического процесса опасны для органа зрения, чреваты снижением способности видеть. Слепота, потеря зрительной функции встречаются крайне редко. Только в исключительных случаях. Но теоретически возможно и такое. Ранее подозревалась связь поражений кожи, воспалительных процессов и рака. Однако подобной связи найдено не было.

Дерматит не может стать причиной развития рака кожи. Как и препараты против него.

Однако это не значит, что ситуацию нужно пускать на самотек.

Диагностика

Диагностикой патологического процесса занимается дерматолог. Врач проводит серию исследований, чтобы определить тип нарушения, отграничить его от других патологий и выявить природу расстройства. Почти всегда в диагностике и лечении дерматита век участвует офтальмолог, который специализируется на коррекции нарушений органа зрения. Обследование строится по такой схеме:

• Опрос пациента. Важно выявить характерные жалобы, симптомы расстройства, чтобы определить вероятный тип нарушения.
• Сбор анамнеза. Когда впервые проявились симптомы, с чем это связано, что этому предшествовало. Полезными могут оказаться полная история болезней, исследование семейного анамнеза.
• Биомикроскопия глаза, которая позволяет выявить инфекционный агент, который ответственен за развитие болезни.
• Осмотр с помощью щелевой лампа.
• При развитии герпетических пузырьков возможна пункция с дальнейшим анализом содержимого папул.
• Общий анализ крови.
• ПЦР и ИФА, лабораторные исследования.

Полный перечень диагностических манипуляций определяет лечащий врач. Возможно проведение дополнительных лабораторных тестов:

Во всех клинических случаях нужно первым же делом исключить грибковую инфекцию. Для этого сдают соскоб на грибок.

При себорейной форме дерматита век проводится гистологическое исследование. По внешнему виду дерматит век походит на многие заболевания: блефарит, ячмень и пр. Требуется дифференциальная диагностика, которая проводится описанными же методами.

Лечение дерматита век

Лечение дерматита глаз проводится консервативными способами. Методы коррекции определяются формой патологического процесса.

• При инфекционном поражении применяются специфические препараты. Так, при герпетической форме, которая встречается чаще всего, используют ацикловир в системе с иммуностимуляторами (например, на основе интерферона). Курс местного лечения длится около 14 дней. Через несколько месяцев проводится вакцинация против герпеса, что позволяет достичь стойкой и длительной ремиссии.
• При аллергическом поражении показана система из антигистаминных препаратов и кортикостероидов в форме для местного нанесения. При агрессивном течении расстройства могут применяться и пероральные формы лекарств, в таблетках. Или же парентеральные растворы для внутривенного введения. Большую роль играет борьбы с этиологическим фактором. То есть исключение контактов с аллергенами.
• Себорейная форма болезни лечится через устранение этиотропного фактора. Например, гормонального сбоя.

Вопросы терапии дерматита век остаются на усмотрение врача. При развитии эстетических нарушений возможно лечение под контролем косметолога. В зависимости от того, как выглядит дерматит век, какая форма имела место, какие дефекты век сформировались.

Прогноз патологического процесса

Дерматит век не несет опасности для жизни пациента. Однако, если ничего не делать, возможны угрожающие здоровью глаз осложнения. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Перспективы полного восстановления, устранения патологического процесса также хорошие. Главное не медлить с терапией, своевременно бороться с этиологическими факторами, клиникой заболевания под контролем врачей.

Профилактика

Специфических способов профилактики дерматита век не разработано. Достаточно соблюдать простые рекомендации:

• при работа на вредных производствах — пользоваться средствами для защиты глаз;
• не допускать контактов с аллергенами;
• не допускать развития гормональных нарушений;
• своевременно лечить герпес любой локализации: инфекция коварная и склонная к распространению по другим структурам организма;
• укреплять иммунитет;
• избегать развития инфекционных осложнений.