Дорсалгия

Дорсалгия — это симптом, болевой синдром в области спины. Патологическое состояние чаще всего развивается при заболеваниях позвоночного столба на уровне шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела. Расстройство не носит самостоятельного характера. Оно всегда вторично по отношению к тому или иному расстройству. 

Помимо патологий позвоночника возможны нарушения со стороны мускулатуры спины. Порой дискомфорт носит отраженный характер, обусловлен теми или иными патологическими процессами со стороны органов грудной клетки или брюшной полости пациента. Определение точной причины патологического состояния, боли в спине — работа врача-ортопеда, травматолога. 

Также может потребоваться помощь невролога, прочих специалистов (торакального, абдоминального хирурга, гастроэнтеролога и т.д.). Лечение консервативное или оперативное. По показаниям.

Причины дорсалгии

Дорсалгия развивается на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности позвоночника или мышц. Боль в спине — универсальный признак того или иного заболевания позвоночного столба: остеохондроза, артрита, болезни Бехтерева и прочих расстройств. Возможен отраженный дискомфорт при заболеваниях внутренних органов, не связанный с патологиями позвоночника пациента. 

Определение точной причины крайне важно для назначения комплексного и качественного лечения. Пациенты с заболеваниями позвоночника обращаются к ортопеду-травматологу, неврологу. В остальных случаях требуется помощь специалистов иных профилей: гастроэнтерологов, кардиологов, пульмонологов и прочих. От характера расстройства зависит лечение, потому как дорсалгия — не диагноз, а симптом того или иного заболевания.

Патогенез расстройства

В основе патологического состояния лежат поражения различных органов и систем. Чаще всего болезненные ощущения в спине проявляются при следующих патологических процессах, заболеваниях:

• остеохондроз, дегенеративное и дистрофическое заболевание позвоночника, при котором он недополучает питания, нарушается локальное клеточное дыхание, сопровождается умеренной болью, постепенно она становится все более выраженной (заболевание прогрессирует, без лечения его оставлять нельзя);
• межпозвоночные грыжи, логическое продолжение развития остеохондроза, также могут развиться на фоне перенесенных травм, повреждений позвоночника различного характера, воспалительных процессов, выбухание позвоночного диска часто дает интенсивную болевую симптоматику, также развиваются неврологические нарушения на фоне поражения нервных корешков и структур спинного мозга пациента;
• нарушения нормального питания межпозвоночного диска без признаков образования грыжи;
• воспалительные процессы со стороны позвоночника, артриты;
• болезнь Бехтерева, при которой происходит нарушение структуры позвоночника, окостенение всех мягких тканей с образованием сращений позвонков, областей полной неподвижности (из-за чего человек постепенно, но неминуемо становится инвалидом);
• травмы и повреждения позвоночника;
• заболевания мышц спины, локализация и характер дискомфорта как при патологиях позвоночника, определить точное заболевание, причину дорсалгии может только врач после исследований;
• иные патологии опорно-двигательного аппарата на уровне шеи, поясницы или груди;
• заболевания сердца, патологии крупных сосудов по типу атеросклероза, гипертонической болезни и ее последствий, заболеваний крови, пороков, структурных аномалий сердца, функциональных изменений (аритмии и прочие);
• заболевания легких, респираторного тракта с развитием характерной болезненности при воспалении, онкологии, изменениях гнойного характера (как при бронхоэктатической болезни);
• патологии органов пищеварительного тракта, представленные заболеваниями желудка, толстого, тонкого кишечника, печени, поджелудочной железы, боль выступает универсальным проявлением, есть и другие признаки поражения органов ЖКТ;
• патологии мочевыделительного тракта пациента, при этом боль отдает в поясницу и область крестца;
• заболевания мужской и женской репродуктивной системы.

Возникновение болей у человека может быть как собственно на фоне поражений опорно-двигательного аппарата, так и в результате течения иных заболеваниях. Определение точного характера болевого синдрома, его причин — это работа профильного специалиста. Порой не одного. 

Факторы риска развития патологического состояния

Факторы риска повышают вероятность развития дорсалгии. Они провоцируют развитие описанных выше заболеваний, увеличивая риски патологического состояния. В числе возможных факторов повышенного риска можно назвать:

• пожилой возраст, чаще всего заболевания позвоночника выявляются у людей за 50, иногда за 60;
• мужской пол, многие патологии опорно-двигательного аппарата чаще развиваются у мужчин, это результат особенностей образа жизни, а также профессиональной повседневной активности;
• нарушения нормального питания, алиментарный фактор, как причина развития патологий пищеварительного тракта;
• мочеполовые инфекции в анамнезе;
• чрезмерную физическую активность;
• инфекционные заболевания в анамнезе.

И это далеко не полный список. На практике факторов риска намного больше, многие десятки. Устранить их все можно в рамках профилактики, но сделать это сложно из-за количества.

Классификация и виды расстройства

Болевой синдром возникает по разным причинам, имеет различные виды. Классификация боли проводится по группе оснований.

В зависимости от точной локализации, болевой синдром делят на три группы, среди которых:

• цервикалгия, острая или хроническая боль на уровне шеи, обычно обусловлена собственно поражением, зажатием нервных корешков, спазмом мышц, сосудов, остеохондрозом позвоночника;
• торакалгия, является ощущение болезненности в грудной области;
• люмбалгия, болезненность в районе поясницы, пояснично-крестцового отдела позвоночника, копчике.

В зависимости от причин патологическое состояние может быть травматическим, воспалительным, дегенеративно-дистрофическим и не только. Глобально нарушение бывает вертеброгенным невертеброгенным. Вертеброгенная дорсалгия развивается на фоне заболеваний позвоночника. Невертеброгенная — на фоне иных патологических процессов, непосредственно с позвоночником не связанных.

Деление возможно по основанию течения. Чаще всего в клинической практике встречаются хронические формы расстройства. При них продолжительность дискомфорта большая. Нарушение длится несколько месяцев, порой годами, что говорит о каком-либо хроническом патологическом процессе. Обычно дегенеративного характера. Интенсивность болевого ощущения незначительная или умеренная. 

Возможно протекание приступами, то сильнее, то существенно слабее. Острые формы дорсопатии обусловлены зажатием нервных корешков, острыми воспалительными процессами, травмами и повреждениями, некоторыми заболеваниями внутренних органов. Многие требуют как можно более ранней медицинской помощи под контролем специалиста. 

По нашим оценкам, примерно в 30% случаев болезненность не имеет отношения к собственно к позвоночнику. Остальные 70% — это патологии, связанные с поражениями позвоночного столба пациента. Хроническая дорсалгия хуже поддается терапии из-за характера изменений. Острая — потенциально лучше. Но может быть признаком множества опасных патологических процессов.

Классификация проводится по характеру расстройства. Есть боль имеет собственно позвоночный характер, развивается из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата, говорят об истинной дорсопатии или дорсалгии. Если причины касаются патологий иной локализации, боль отдает в спину — это ложная дорсалгия.

Классификация проводится на базе жалоб, а также данных объективной инструментальной диагностики.

Симптомы дорсалгии

Дорсалгия не болезнь. Это неспецифический симптом множества патологических процессов. В чем кроется причина расстройства — вопрос в каждом конкретном случае открытый. Возможны варианты. В любом случае, говорить о симптомах дорсалгии неправильно. Дорсопатия и есть симптом. Представляет собой болевое ощущение различной степени интенсивности, локализации и характера. 

Можно говорить о сопутствующих проявлениях, которые говорят о том или ином заболевании. Изменения структуры диска, остеохондроз, прочие патологии позвоночника часто сопровождаются неврологическими и связанными с ними расстройствами:

• нарушениями чувствительности ног, рук;
• расстройствами мышечной силы, гипотонусом мускулатуры;
• ощущением бегания мурашек по ногам, рукам и телу;
• расстройствами работы тазовых органов;
• нарушениями двигательной активности, парезами, параличами.

Заболевания внутренних органов еще более специфичны в плане сопутствующих симптомов. Помимо собственно дорсалгии (в этом случае ложного характера) наблюдаются проявления не связанные с поражениями позвонков пациента. Среди таковых можно выделить:

• при патологиях пищеварительного тракта: нарушения пищеварения, расстройства стула, боли в животе, симптомы интоксикации организма;
• при патологиях мочевыделительного тракта возможны нарушения мочеиспускания (слишком частое, редкое), боли при мочеиспускании, повышение температуры тела;
• при патологиях дыхательной системы: одышка, удушье, кашель;
• при заболеваниях сердца: расстройства ритма, боли в груди, жжение, давление, распирание с левой стороны и по центру грудной клетки, нестабильность артериального давления.

Клинику оценивают в комплексе. Она дает примерное представление о характере расстройства. Точнее можно сказать только после полной диагностики. Порой термин дорсалгия просто не подходит, поскольку болят не позвонки, это боль не со стороны спины, она имеет иное происхождение.

Осложнения нарушения

Осложнения касаются не самой дорсалгии, а причин, которые вызывают к жизни этот симптом. Болевые ощущения обычно возникают на фоне патологий позвоночного столба. Соответственно, осложнениями могут быть параличи, парезы, нарушения чувствительности, слабость мышц, нарушение ходьбы, функций верхних конечностей. Дорсалгия грудного отдела позвоночника встречается сравнительно редко, но несет серьезную опасность, как и поражение шейного отдела. При поражениях сердца возможны опасные аритмии, инфаркты, остановка сердца. При заболеваниях пищеварительного тракта есть риск кровотечений, онкологических процессов, нарушений усвоения витаминов, минералов.

Говорить об осложнениях самой дорсалгии можно в контексте снижения качества жизни пациента. Такое также возможно на фоне постоянных болевых ощущений, ограничений подвижности, что сказывается на работе и повседневной активности.

Диагностика патологического состояния

Диагностика патологии — работа врача-ортопеда, травматолога. Иных врачей по профилю, если дорсалгия носит ложный характер. Врач опрашивает больного, оценивает симптомы, собирает анамнез. После этого назначает дополнительные исследования:

• рентгенографию спины, области позвоночника;
• МРТ, КТ;
• УЗИ сосудов головы и шеи;
• электронейромиографию, чтобы оценить степень поражения мышц (и наличие такового);
• УЗИ органов пищеварительного тракта;
• рентген органов брюшной полости.

Далее могут проводиться исследования сердца (ЭКГ, ЭХО), также другие мероприятия по ситуации. Методы обследования зависят от вероятной причины расстройства, болевого ощущения.

Лечение дорсалгии

Лечение направлено на коррекцию первичного патологического процесса, виновника болевых ощущений. При патологиях опорно-двигательного аппарата применяются препараты для устранения воспалительного процесса, средства для восстановления питания хрящевой ткани. Дополнительно проводятся массаж, ЛФК и физиотерапия. 

Если имеет место грыжа, которая создает неврологические нарушения, сдавливает спинной мозг, часто требуется операция. Если боль вызывают иные расстройства, заболевания органов ЖКТ, сердца, требуется лечение под контролем профильных специалистов.

Прогноз и профилактика

Прогнозы также определяется характером патологического процесса. Дорсалгия поясничного отдела позвоночника, иных позвоночных структур потенциально опасна неврологическими расстройствами и осложнениями. При своевременной терапии патологических процессов есть все шансы на полное устранение расстройства. Не только ощущения, но и первичного заболевания.

Профилактика включает адекватные физические нагрузки, коррекцию массы тела, лечение заболеваний, способных спровоцировать боль и дискомфорт. Нужно проходить профилактические осмотры. Рассказывать врачу обо всех имеющихся жалобах на здоровье.