Гемангиома печени

Гемангиома (также известная как ангиома) печени – это доброкачественная опухоль, которая состоит из скоплений небольших сосудистых полостей, заполненных кровью.

Такой диагноз имеют 5% взрослого населения. Эти новообразования чаще встречаются у взрослых, чем у детей: типичный возраст пациентов – 30 — 50 лет. Гемангиомы печени чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Большинство гемангиом печени не вызывают симптомов, хотя более крупные образования, которые давят на ткани, могут стать причиной плохого аппетита, вызывать тошноту и рвоту.

Как правило, у пациента образуется всего одна гемангиома, но в некоторых случаях их может быть несколько. Гемангиомы не перерастают в рак и не распространяются на другие части тела.

Классификация гемангиом

Существует несколько типов классификации гемангиом печени, каждый из которых важен при подборе метода лечения:

1. В зависимости от количества образований: единичные и множественные.

2. В зависимости от размера:

• мелкие: до 15 мм в диаметре;
• средние: 15-50 мм;
• крупные: более 50 мм;
• гигантские: более 100 мм;

3. В зависимости от внутреннего строения: капиллярные (состоят из мелких полостей), кавернозные (состоят из крупных полостей – каверн).

Симптомы гемангиомы печени

Большинство гемангиом печени протекают без каких-либо признаков, их обнаруживают, когда пациента осматривают по поводу симптомов другого заболевания.

Гигантские гемангиомы печени (более 10 см) обычно имеют симптомы , требующие лечения. Симптомы чаще всего включают боль в верхней части живота, поскольку большое образование давит на окружающую ткань и капсулу печени. Другие симптомы включают:

• плохой аппетит;
• тошноту;
• рвоту;
• быстрое чувство сытости во время еды;
• ощущение вздутия после еды.

Гемангиома печени может кровоточить или образовывать сгустки крови, которые задерживают жидкость. Тогда появляется боль в животе.

Причины возникновения гемангиомы печени у взрослых

Достоверно не известно, почему в том или ином органе возникают опухоли. Но отдельные исследования показывают, причиной образования гемангиомы печени у мужчин и женщин могут быть определенные дефектные гены. Есть предположения, что роль в развитии опухоли могут сыграть:

• длительная стероидная терапия при заболеваниях или для наращивания мышечной массы;
• длительное употребление противозачаточных таблеток;
• беременность.

Диагностика гемангиомы печени

В большинстве случаев гемангиома – это случайная находка, которая обнаруживается во время проведения УЗИ, МСКТ или МРТ органов брюшной полости. Пациента направляют к врачу-гепатологу, который назначает исследования для определения природы новообразования:

• контрастно-улучшенный ультразвук – высокочастотные звуковые волны проходят через ткани тела, а эхо-сигналы записываются и преобразуются в видео или фотографии;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ангиография – в сосуды вводится контрастное вещество, чтобы посмотреть на них при рентгеновском облучении;
• сцинтиграфия – ядерное сканирование, при котором используется радиоактивный изотоп технеций-99m для формирования изображения гемангиомы.

Дополнительно могут быть назначены общие анализы крови и мочи, биохимия крови (различные фракции билирубина и триглицеридов, АСТ, АЛТ и другие пробы), консультации специалистов смежного профиля.

Лечение

Некоторые гемангиомы диагностируются при рождении или в раннем детстве (до 5 — 10% годовалых детей). Гемангиома обычно со временем уменьшается и в некоторых случаях может исчезнуть. Если она небольшая, стабильная и не вызывает никаких симптомов, ее можно контролировать с помощью визуальных исследований каждые 6 — 12 месяцев.

Лекарственных средств для лечения гемангиомы печени не существует. Для удаления опухоли может потребоваться операция – если она быстро растет или вызывает значительный дискомфорт или боль. Техника, называемая сосудистой эмболизацией, при которой перекрываются кровеносные сосуды, питающие гемангиому, может замедлить или обратить вспять ее рост. Большой популярностью пользуется склерозирование. Эта техника предполагает введение в полость образования вещества, которое склеивает ее стенки и препятствует повторному формированию опухоли.

Если эта методика оказывается неэффективной, назначается хирургическое вмешательство:

• сегментарная резекция печени;
• удаление доли печени (лобэктомия);
• удаление половины печени (гемигепатэктомия).

Выбор метода хирургического лечения гемангиомы печени у мужчин и женщин зависит от скорости ее роста, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Прямыми показаниями к операции являются:

• диаметр более 5 см;
• увеличение опухоли на 50% и больше в течение года;
• разрыв образования;
• симптомы сдавления окружающих тканей;
• подозрение на злокачественную природу новообразования.

Профилактика

Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Поскольку в число возможных факторов риска входит прием ряда препаратов, людям, принимающим стероиды или оральные контрацептивы, необходимо регулярно проходить УЗИ печени для своевременного выявления образования.

Реабилитация

Реабилитация после лечения зависит от вида вмешательства. После эмболизации или склерозирования опухоли пациент возвращается к привычному ритму жизни уже через 1-2 недели. При удалении части печени реабилитация может затянуться на срок 1-3 месяца. В этот период необходимо ограничить физические нагрузки, избегать жирной, жареной и копченой пищи, спиртных напитков. В первые недели после вмешательства необходимо также избегать перегрева (в том числе, горячих ванн, посещения бани и сауны), пребывания под открытыми солнечными лучами. Лечащий врач составит график плановых визитов, которые помогут держать под контролем процесс заживления.