Гиперкератоз ногтей

Подногтевой гиперкератоз – патологическое состояние хронического характера, при котором утолщается роговой слой ногтей. Чаще всего заболевание проявляется на стопах, при этом нередко наблюдается также увеличение толщины кожи на пятках и подошве ступней. Из-за гиперкератоза ногтевое ложе деформируется, ноготь принимает форму шара, меняет цвет. Сама пластина расслаивается, становится хрупкой и менее эластичной. Лечением патологии занимаются врачи-подологи и дерматологи при участии сосудистых хирургов, эндокринологов, ревматологов и других специалистов.

В нормальном состоянии толщина ногтей не превышает 1–1,2 мм. Они имеют бледно-розовый цвет, эластичную, гладкую и блестящую текстуру. При гиперкератозе ногтевая пластина постепенно уплотняется, цвет становится неоднородным, появляется желтизна и коричневые пятна. Ноготь приобретает округлую форму, неэстетичный внешний вид, часто ломается и расслаивается.

Классификация

Специалисты выделяют две основные категории гиперкератоза с учетом происхождения: наследственную (врожденную) и приобретенную форму заболевания.

Врожденные виды патологии встречаются редко, но с трудом поддаются лечению. Приобретенный гиперкератоз – результат воздействия внешних факторов или инфекционно-воспалительных патологий. Устранить его намного проще.

Симптомы гиперкератоза ногтей

Клиническая картина зависит от длительности заболевания и причины, которая вызвала поражение ногтевой пластины. Основными симптомами становятся:

• увеличение толщины ногтевой пластины;
• снижение прозрачности ногтя;
• неоднородное пожелтение пластины;
• повышенная хрупкость ногтя, из-за чего он постоянно ломается, крошится;
• расслаивание пластины;
• покраснение и припухлость кожных валиков.

Если заболевание возникло на фоне микоза, заражение быстро распространяется на соседние здоровые пальцы и ногти. Может наблюдаться зуд, жжение, неприятный запах от ступней.

При грибковом происхождении гиперкератоза ногтей на ногах дополнительными признаками становятся болезненность при давлении на поврежденную область, выраженная желтизна пластины, иногда с белесыми пятнами.

У некоторых пациентов ногти не только утолщаются, но и начинают расти в сторону, что вызывает частые эпизоды врастания пластины в кожные валики.

При сердечно-сосудистых заболеваниях гиперкератоз также проявляется закруглением ногтевой пластины вокруг пальца, из-за чего они начинают напоминать шарики. Если источником патологии стал псориаз, на ногте могут появиться характерные «масляные» пятна желтовато-коричневого оттенка. При этом поверхность пластины становится ребристой.

Причины

Факторов, которые могут спровоцировать утолщение ногтя, огромное количество, начиная от механического повреждения пластины и заканчивая тяжелыми генетическими заболеваниями. Наиболее распространенными причинами гиперкератоза ногтей стопы являются:

• ношение тесной, неудобной или маленькой по размеру обуви;
• расстройства эндокринной сферы, в первую очередь, сахарный диабет;
• дисфункции наследственного характера;
• механические повреждения ногтя, валиков вокруг пластины, кожи на пальце;
• псориаз;
• экзема;
• атеросклероз сосудов;
• плоский и красный лишай;
• онихогрифоз;
• повышенная потливость ступней;
• папилломатоз;
• неправильный гигиенический уход за ногами или недостаток гигиены;
• ношение теплой обуви, плотных носков в жаркую погоду;
• гиповитаминоз и авитаминоз;
• нерациональное применение системных лекарственных средств;
• хроническое недосыпание;
• сильные психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
• аллергические реакции на используемые косметические средства, спреи для ног, гели для душа и т.д.

В подавляющем большинстве случаев гиперкератоз возникает на фоне грибковой инфекции (онихомикоза), иногда манифестацию болезни вызывает иммунодефицит.

Более редкими причинами развития гиперкератоза становятся:

• генетические аномалии;
• врожденные пороки развития стоп и ногтей;
• хронические поражения дыхательной системы;
• хронические заболевания сердца и сосудов;
• врожденная пахионихия – заболевание, при котором нарушается процесс образования кератина на фоне мутации генов.

Гиперкератоз чаще встречается у людей, которые много времени проводят на ногах, ходят на большие расстояния, интенсивно занимаются спортом. В группу риска также входят пациенты, страдающие от ожирения, имеющие очень высокий рост, что увеличивается нагрузку на стопы. В развитие заболевания также вносят определенный вклад вредные привычки: систематическое употребление алкоголя, курение.

Диагностика

Сначала врач проводит первичный осмотр:

• оценивает форму, цвет, прозрачность и толщину ногтевой пластины;
• опрашивает пациента на предмет перенесенных заболеваний, травм и т.п.;
• выявляет особенности питания, образа жизни;
• изучает перечень медикаментов, которые принимал пациент в течение последнего месяца.

Для уточнения причины и характера утолщения ногтей назначается дополнительная диагностика. Могут быть использованы:

• микроскопическое исследование соскоба или смыва с ногтевой пластины и кожи для выявления патогенных микроорганизмов;
• общеклинический и биохимический анализы крови;
• аллергологические пробы;
• оценка ревматического профиля (тесты на ревматоидный фактор, различные антитела и т.д.);
• допплерография сосудов нижних конечностей;
• ангиография сосудов;
• КТ или МРТ с учетом показаний.

Назначаются также консультации профильных специалистов. Перечень диагностических мероприятий может быть расширен при наличии у пациента сопутствующих или системных заболеваний, которые оказывают влияние на течение гиперкератоза.

Лечение

Лечением гиперкератоза занимаются врачи узкой специальности – подологи. В некоторых случаях привлекаются дерматологи, а также профильные врачи в зависимости от особенностей здоровья пациента.

Лечение гиперкератоза ногтей должно быть комплексным. Программу терапии подбирают индивидуально с учетом текущего состояния ногтевой пластины и причины заболевания. В комплекс лечения могут входить различные методики и процедуры.

• Лечебный педикюр и местная терапия. Воздействие направлено на подавление инфекционной микрофлоры и стабилизацию процессов ороговения тканей. Медицинский педикюр позволяет бережно снять поверхностные слои поврежденной пластины специальными инструментами, что способствует удалению патогенов, уменьшению толщины ногтя, устранению расслаивания и трещин.
• Лечебные полоскания, компрессы и ванночки. Необходимы для размягчения кожных валиков и верхнего слоя ногтевой пластины. Подготовленные ткани убирают абразивами, после чего наносят на пораженную область лекарственные составы.
• Диетотерапия. Помогает нормализовать рацион, увеличить поступление необходимых микро- и макроэлементов в организм, что способствует укреплению ногтя и снижению признаков гиперкератоза. Необходимо ограничить сладости, выпечку, алкоголь. Режим питания подбирают с учетом необходимой суточной дозировки белков, углеводов, жиров и других веществ. План питания составляет врач-диетолог в индивидуальном порядке.
• Иммунотерапия. Проводится в случаях, когда гиперкератоз стал следствием иммунодефицитных состояний. Включает в себя прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
• Гигиенический уход. Распространению грибка способствует влажность и тепло. Для создания условий, в которых патогенам будет некомфортно, назначают ежедневную антисептическую обработку стоп.

Очень важно ежедневно менять носки, чулки и колготки даже после одного использования, обрабатывать стельки специальными средствами и обязательно просушивать обувь. От посещения общественных бань, пляжей и бассейнов временно придется отказаться, чтобы избежать заражения новой инфекцией контактным путем.

В случае, когда предпринятые меры не оказывают нужного эффекта, или пациент обратился с запущенным состоянием, показано полное или частичное удаление ногтевой пластины. Проводится процедура с помощью фрезы, специальных пластырей или лекарственных препаратов.

Профилактика

Для снижения рисков развития гиперкератоза ногтей желательно:

• носить удобную, подобранную по размеру и сезону обувь;
• контролировать имеющиеся эндокринные, сердечно-сосудистые, дерматологические и другие хронические заболевания;
• соблюдать личную гигиену, пользоваться только своими банными принадлежностями;
• посещая баню, сауну, бассейны, не ходить босиком и принимать тщательный душ после окончания процедур;
• беречь ногти и пальцы от травм, ожогов, химического воздействия;
• регулярно приходить на осмотр к врачу-подологу;
• спать не менее 6–8 часов в сутки;
• избегать стрессов, физического и умственного перенапряжения.

Необходимо также правильно питаться, вести подвижный образ жизни, контролировать массу тела и не заниматься самолечением.