Гипертиреоз

Гипертиреоз – это патологическое состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов трийодтиронина и тироксина. Это заболевание влияет на процессы обмена веществ в организме и со временем вызывает необратимые изменения во всех внутренних органах. Клинические проявления гипертиреоза снижают качество жизни пациентов. При своевременном эффективном лечении возможно замедление прогрессирования заболевания и даже полная стабилизация функций щитовидной железы.

Щитовидная железа располагается в нижней трети шеи и имеет форму бабочки. Орган отвечает за выработку трех основных гормонов: Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин) и кальцитонин. Эти биологически активные вещества принимают участие во всех процессах метаболизма и играют огромную роль в сохранении здорового гормонального фона. Благодаря их нормальному уровню в организме поддерживается дыхание, работа кишечника, сердцебиение и функционирование половой системы.

При избыточном количестве Т3 и Т4 все процессы, за которые они отвечают, начинают протекать слишком активно. Это приводит к нарушениям работы организма. В зависимости от причины возникновения сбои могут произойти в самой щитовидной железе, гипофизе или гипоталамусе.

Виды гипертиреоза

Международная классификация гипертиреоза включает в себя три формы заболевания.

• Субклиническая. Болезнь протекает бессимптомно. При диагностике выявляется нормальный уровень Т3 и Т4, что обуславливает отсутствие признаков гипертиреоза. Но содержание ТТГ (тиреотропного гормона) в крови понижено.
• Манифестная. Эта форма характеризуется сильным снижением концентрации ТТГ, что вызывает значительное повышение Т3 и Т4. При этом развивается яркая клиническая картина.
• Осложненная. Гипертиреоз сопровождается осложнениями в виде резкой смены настроения, учащенного сердцебиения, проблем с проводимостью нервных волокон и сердечной недостаточностью.

Существует классификация гипертиреоза в зависимости от причины возникновения.

• Первичный. Возникает вследствие нарушений в щитовидной железе.
• Вторичный. Болезнь запускается при патологии гипофиза, который отвечает на функционирование щитовидной железы и контролирует ее работу с помощью выделения ТТГ.
• Третичный. Изменения в гипоталамусе, который регулирует работу гипофиза и при сбоях вызывает избыточный синтез гормонов.

Симптомы

Гипертиреоз часто путают с другими заболеваниями, так как его симптомы неоднозначны. Клиническая картина становится более характерной по мере прогрессирования нарушений обменных процессов. Главные симптомы гипертиреоза заключаются в следующем:

• учащенное сердцебиение;
• снижение веса при нормальном аппетите;
• эмоциональная нестабильность;
• проблемы с пищеварением;
• повышенная потливость;
• постоянная усталость;
• тремор рук;
• возникновение зоба на шее.

У мужчин при избыточной секреции гормонов развивается снижение либидо. При развитии гипертиреоза у женщин возникают сбои в менструальном цикле и снижает вероятность успешного зачатия вплоть до полного бесплодия. Заболевание, развившееся во время беременности, может вызвать выкидыш.

Причины

Первичный гипертиреоз возникает по следующим причинам:

• Нарушения в работе щитовидной железы (воспалительный процесс, избыток или недостаток йода).
• Аутоиммунные заболевания. Они характеризуются выработкой антител к клеткам щитовидной железы. К ним относят Базедову болезнь, тиреоидит Хашимо.
• Опухоль щитовидной железы (аденома, узловой зоб).
• Тиреоидит: воспалительный процесс в тканях органа, который вызывает разрушение его структур и попадание свободных гормонов в кровеносное русло.

Вторичный гипертиреоз является следствием патологических процессов в гипофизе (опухоли). Высокий уровень ТТГ дает сигнал щитовидной железе на активную выработку гормонов, хотя сам орган не подвергается изменениям. Третичная разновидность заболевания возникает при сбоях в функционировании гипоталамуса, который регулирует синтез почти всех гормонов в организме.

Диагностика

Обследование пациента начинается с подробной консультации эндокринолога: сбора жалоб и анамнеза, пальпации щитовидной железы и связанных с ней лимфоузлов. Затем пациент направляется на сдачу анализов. Существует три основных лабораторных теста для диагностики гипертиреоза:

• анализ на ТТГ.
• исследование концентрации Т3 и Т4;
• тест с радиоактивным йодом.

Перед проведением этих процедур врач собирает анамнез и выслушивает пациента на предмет жалоб. Самым точным методом является оценка содержания ТТГ в крови. О гипертиреозе свидетельствует его снижение. Но очень редко диагностируется аденома гипофиза, которая вырабатывает избыток ТТГ или делает орган невосприимчивым к ТЗ и Т4.

Для установления причины гипертиреоза проводится УЗИ-исследование. Оно позволяет оценить размеры железы, ее структуру и наличии новообразований. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия узлов. Если нарушений в строении щитовидной железы не выявлено, используется КТ или МРТ для диагностики патологий гипофиза и гипоталамуса. При необходимости к диагностике подключаются специалисты смежного профиля.

Лечение гипертиреоза

В современной медицине используют три основных метода лечения гипертиреоза: медикаментозный, радиойодтерапевтический и хирургический. Выбор методики обусловливается возрастом пациента, степенью тяжести заболевания и причиной, которая его вызвала. Врачи учитывают состояние человека, противопоказания к лекарственным средствам.

Консервативное лечение

В качестве медикаментозного лечения применяются антитиреоидные средства. Они приостанавливают активность щитовидной железы. Их могут назначать как отдельно, так и в комплексе с бета-блокаторами. Если диагностируется послеродовой тиреоидит, то применяются только бета-блокаторы. Курсовое лечение проводится под наблюдением врача, а эффективность терапии контролируется регулярной сдачей анализов.

Радикальным методом лечения патологии является применение радиоактивного йода. Главная цель – разрушение клеток щитовидной железы, вследствие чего развивается гипотиреоз. Методика не вызывает развития онкологических процессов, бесплодия или патологий у плода. Лечение проводится курсом до 18 недель, после которого назначаются препараты гормонов Т3 и Т4.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция проводится крайне редко. Она показана беременным женщинам, которым нельзя принимать лекарственные препараты, приостанавливающие деятельность железы. Тиреоидэктомия назначается пациентам со следующими состояниями:

• большие размеры щитовидной железы;
• невозможность проведения медикаментозной терапии;
• отказ от применения радиоактивного йода;
• тяжелые нарушения зрения вследствие гипертиреоза.

Полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) может вызвать повреждение голосовых связок, что приводит к снижению голоса. После операции пациентам назначают пожизненную заместительную терапию.

Профилактика

В качестве профилактики гипертиреоза используются следующие меры:

• регулярное посещение эндокринолога;
• сбалансированный рацион;
• достаточное поступление йода в организм;
• сдача анализов на гормоны;
• лечение воспалительных процессов щитовидной железы.

При постановке диагноза гипертиреоз важно исключить активные занятия спортом, хронические стрессы, сбалансировать режим труда и отдыха. Для профилактики прогрессирования болезни рекомендуется применять солнцезащитные кремы при нахождении на солнце и отказаться от работы в ночное время.

Реабилитация

Сразу после операции пациент может почувствовать боль в области шеи, поэтому в послеоперационный период показан прием обезболивающих. Вследствие проведения интубации голос может стать тише или охрипнуть. В течение нескольких недель важно выполнять исключить следующие факторы:

• эмоциональное напряжение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• посещение сауны, бани, горячей ванн;
• инсоляция (воздействие ультрафиолетовых лучей).

Важно принимать гормональные препараты, которые назначил врач и регулярно наблюдаться у эндокринолога. В течение 2-3 недель нужно подобрать оптимальную дозировку препаратов для заместительной терапии.