Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – изменение формы костной или хрящевой части анатомической структуры, разделяющей полость носа на 2 половины. Патология характеризуется выраженным отклонением перегородки от срединной плоскости. Ток воздуха по искривленным носовым ходам затрудняется, это создает условия для нарушения носового дыхания и частого развития ринитов (воспаления слизистой, сопровождающегося насморком). Лечением заболевания занимается отоларинголог (ЛОР).

О заболевании

От природы у большинства людей носовые ходы не симметричны, однако искривление приводит к значительному изменению их контуров, функциональным нарушениям. В результате этого морфология слизистой оболочки изменяется, повышается риск заболеваний дыхательных путей и придаточных синусов.

Носовая перегородка образована костной и хрящевой тканью, покрыта слизистой оболочкой. Она обеспечивает равномерное носовое сопротивление путей во время дыхания, правильное распределение нагрузки, что важно для сохранения защитных функций слизистой носовой полости. Носовое сопротивление подразумевает поочередное увеличение давления в каждом из ходов с интервалом в 5-6 часов. При искривленной перегородке носа большая нагрузка приходится на одну его половину. Искривление носовой перегородки становится причиной чрезмерного сужения одного из носовых ходов. В это время другой испытывает чрезмерную нагрузку, а его слизистая оболочка не успевает регенерировать. Из-за этого ослабевают ее защитные функции, возникают благоприятные условия для проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов. У людей с искривлением чаще наблюдаются хронические формы ринита, синусита, аллергические реакции. Устранить эти состояния только медикаментозным путем практически невозможно, поскольку причина заболеваний кроется в нарушенной анатомии носа.

Виды

Различают такие виды искривления носовой перегородки:

• С-образное;
• S-образное;
• гребневидное;
• шипообразное;
• смешанное.

Любой тип деформации ведет к неблагоприятным для пациента последствиям. Патологию устраняют исключительно хирургическим путем.

Симптомы искривления носовой перегородки

Основным и самым ярким проявлением деформации костно-хрящевого скелета носа признана асимметрия органа. В большинстве случаев искривление можно увидеть невооруженным глазом.

В детском возрасте нарушение менее заметно. По мере взросления увеличиваются носовые раковины, их асимметричность становится более выраженной. Также может отмечаться кривизна спинки носа или горбинка на ней.

Симптомы, сопровождающие патологию, являются не проявлениями, а следствием деформации.

Среди них:

• затруднение дыхания через нос;
• периодическая заложенность;
• скудные слизистые выделения;
• высыхание слизи и образование корочек;
• частый насморк;
• сухость и зуд в носу;
• склонность к травмам слизистой и носовым кровотечениям.

У пациентов с искривленной перегородкой часто наблюдается храп, синдром обструктивного апноэ во сне (периодические остановки дыхания). Последствиями таких состояний становятся низкое качество сна, головные боли, нарушения концентрации внимания и изменения сердечного ритма.

Причины искривления перегородки носа

Различные деформации перегородки наблюдаются у 95% людей. Причинами патологического искривления могут стать:

• травмы (повреждения во взрослом возрасте часто сочетаются с переломами, дети могут травмировать нос при падениях и ушибах, а также в процессе родов);
• неравномерное развитие носовой перегородки (вследствие несоответствия периодов роста и развития костной и хрящевой ткани);
• компенсаторные механизмы (искривление перегородки из-за увеличения одной из раковин носа).

Диагностика

Искривление перегородки может стать причиной эстетического дефекта или функциональных нарушений в работе дыхательных путей. В первом случае пациенты часто обращаются к пластическому хирургу. Во второй ситуации поводами проконсультироваться с отоларингологом становятся храп, хронический ринит, синусит, проблемы с дыханием через нос.

Первичный этап диагностики подразумевает опрос пациента отоларингологом и сбор жалоб. Для объективной оценки состояния верхних дыхательных путей врач проведет дополнительное обследование – риноскопию, при необходимости – компьютерную томографию носа.

По результатам исследования специалист даст заключение, являются проблемы со здоровьем следствием деформации перегородки или же причина их кроется в другом. Также отоларинголог определит степень искривления перегородки носа (отклонения ее от срединной линии), необходимость и целесообразность хирургического вмешательства.

Лабораторный этап диагностики включает общий и биохимический анализы крови. При планировании хирургического вмешательства пациенту также проводят скрининг на инфекции, тест на свертываемость крови, ЭКГ, консультацию терапевта и анестезиолога в рамках предоперационной диагностики.

Лечение искривления носовой перегородки

Избавиться от деформации носовой перегородки консервативным путем невозможно. При незначительном искривлении медикаментозное лечение применяется для устранения сопутствующих заболеваний и некоторого облегчения симптомов патологии.

Консервативное лечение

Применяется в послеоперационном периоде. Включает в себя обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики. После извлечения турунд пациенту назначают сосудосуживающие средства (деконгестанты) для местного устранения отека, а также орошение солевыми растворами для очищения, увлажнения слизистых и профилактики образования корок. Через несколько дней деконгестанты отменяют.

Регулярные гигиенические обработки носовой полости пациенту следует проводить до полного восстановления травмированных тканей.

Почему нос не дышит? Как улучшить носовое дыхание?

Хирургическое лечение искривления носовой перегородки

Показания для плановой хирургической операции по исправлению перегородки:

• снижение качества жизни пациента в связи с нарушением дыхания через нос;
• частые эпизоды ОРВИ, хронический ринит, отит;
• наличие сопутствующего заболевания носовой полости или придаточных пазух, требующего хирургического лечения;
• храп и апноэ;
• головные боли, связанные с нарушениями дыхания;
• частичная или полная потеря обоняния.

Операции по исправлению формы перегородки носа называют септопластикой. Классическая методика – вмешательство с применением эндоскопического оборудования. Операция малотравматична. Пациент во время манипуляций врача находится под наркозом. Хирург формирует доступ через слизистую внутри носа, проводит резекцию перегородки, устраняет сращения внутри носовых ходов, фиксирует перегородку в срединном положении. Длительность операции составляет около часа. После этого требуется кратковременное стационарное наблюдение и ношение турунд (с поддерживающей и защитной целью).

В настоящее время отоларингологи активно используют лазерную методику септопластики. Рекомендуют такую операцию при незначительных деформациях, поскольку в ходе вмешательства удалению подлежат лишь те части хряща, которые «мешают» ровному положению перегородки. метода: малая травматичность, низкий риск послеоперационных осложнений. Недостаток лазерной методики кроется в ограничении применения при выраженных и сложных деформациях.

Третий вариант операции – радиоволновая септопластика – используется при асимметрии носовых ходов, возникающей при утолщении перегородки. На зону утолщения воздействуют радиоволнами, которые выпаривают «лишние» клетки. Хрящи и костная ткань остаются нетронутыми. Если необходима коррекция костных или хрящевых структур носа, ЛОР-хирурги отдают предпочтение эндоскопической методике.

Профилактика

Единственный эффективный метод профилактики искривления носа – минимизация воздействия на организм его причин. Пациенту следует избегать падений на область носа, ударов в лицо. Иной профилактики данного состояния не разработано.

Реабилитация

После операции пациент некоторое время не сможет дышать носом из-за наличия турунд. Это вынужденная мера, необходимая для получения ожидаемого эффекта и профилактики осложнений. Тампоны удаляют на 2-3-й день, после чего носовое дыхание постепенно восстанавливается. На протяжении 2-3 недель пациенту следует избегать физических нагрузок, не посещать сауны или бани, отказаться от купания в открытых водоемах. Важно соблюдать рекомендации врача и регулярно проводить гигиену полости носа.