Колликулит

Колликулит – это характеризующееся острым воспалительным процессом заболевание у мужчин, распространяющееся на семенной бугорок из других областей мочеполовой системы (первичный очаг чаще всего располагается в придатках яичка, предстательной железе или семенных пузырьках). Сильное воспаление нередко становится причиной закупорки и блокировки семявыносящих каналов, что вызывает неприятные и болезненные ощущения. 

В большинстве случаев заболевание связано с распространением различных видов инфекции и для нормализации состояния требуется антибактериальная терапия с учетом природы возбудителя, но она назначается только после комплексной диагностики. В некоторых случаях проводятся хирургические операции, если колликулит сопровождается твердыми отложениями.

Причины возникновения 

К причинам развития колликулита у мужчин относятся:

• Застойные явления в семявыносящих протоках.
• Инфекции мочеполовой системы.
• Повреждение тканей в области мужских половых органов.
• Кисты, дивертикулы и другие патологические процессы в семенных протоках.
• Нарушение дренажа секрета простаты и семенных пузырьков.

Патогенез

Пошаговое описание механизма развития колликулита выглядит следующим образом:

1. Обычно воспаление семенного бугорка развивается в результате присоединения инфекции бактериального или вирусного происхождения. Патоген попадает в семенной бугорок из других участков половой системы мужчины через кровоток, лимфатическую систему или прямо из мочеиспускательного канала.
2. Патоген начинает активно размножаться в тканях семенного бугорка, вызывая воспалительный ответ.
3. Инфекция вызывает реакцию иммунной системы, что приводит к воспалению сосудов и тканей семенного бугорка, это подразумевает повышение проницаемости капилляров и миграцию лейкоцитов и других иммунных клеток к месту поражения.
4. Воспаление вызывает отек тканей семенного бугорка, нарушение кровоснабжения и образование экссудата вокруг семенного канатика.
5. Патологические изменения приводят к развитию клинической картины, включающей боль, отечность, покраснение и локальное повышение температуры в области семенного бугорка. Симптоматика может усиливаться во время мочеиспускания.
6. Без лечения колликулит способен прогрессировать и вызвать серьезные осложнения, к которым относится образование абсцесса, появление гнойных сгустков и отмирание части тканей семенного бугорка.

Факторы риска

Присутствие следующих факторов риска повышает вероятность возникновения колликулита:

• Возраст старше 50 лет.
• Частые бактериальные инфекции мочеполовой системы.
• Травмы или хирургические вмешательства в генитальной области.
• Любой фактор, мешающий нормальному выведению секрета из предстательной железы или семенных пузырьков.
• Наличие подобных проблем у близких родственников мужского пола.
• Длительные периоды сексуальной активности или недостаточное половое влечение.
• Вредные привычки и неправильное питание.

Классификация

Классификация колликулита подразумевает выделение острой и хронической формы заболевания. Острое воспаление семенного бугорка обычно развивается внезапно и сопровождается резкой болью, быстрым прогрессированием отечности и покраснением кожи в области мошонки. Пациенты с острой формой чаще обращаются за медицинской помощью по причине интенсивных болей и выраженного дискомфорта. При острой форме воспаление в области семенного бугорка обычно перетекает из семенных пузырьков или задней части мочеиспускательного канала.

При хроническом колликулите первичный очаг воспаления располагается непосредственно в семенном бугорке. Причиной обычно является нарушение кровоснабжения или нервной проводимости на этом участке, после чего происходит присоединение инфекции или развитие застойных процессов в малом тазе. Хроническое воспаление семенного бугорка характеризуется длительным или периодическим появлением симптомов, но в менее выраженной форме. Ситуация осложняется тем, что незначительную отечность или дискомфорт труднее распознать для назначения лечения.

С учетом характера протекающего воспаления и сценария развития патологии также выделяются следующие виды заболевания:

• Колликулит с мягкой инфильтрацией и образованием небольшого объема соединительной ткани в очаге воспаления.
• Колликулит с твердой инфильтрацией и активным разрастанием соединительной ткани.
• Атрофический колликулит, при котором происходит образование рубцовой ткани с повышенной плотностью.

Симптомы колликулита

К общей симптоматике, развивающейся при колликулите, относятся следующие проявления заболевания и воспалительного процесса:

• Непрерывная или периодически возникающая боль в области мошонки.
• Усиление боли и физического дискомфорта при мочеиспускании.
• Болезненные ощущения во время эякуляции, возможно появление болевого синдрома при эрекции.
• Появление примесей крови в моче или сперме (при повреждении слизистых оболочек).
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.
• Лихорадочное состояние, общее недомогание и другие признаки инфекционного поражения организма.

Важно обратиться к врачу при появлении подобных симптомов для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Осложнения

Колликулит, если не проводится его своевременное лечение, способен привести к развитию следующих осложнений:

• Воспаление семенных протоков и семенных пузырьков, усиливающее дискомфорт и выраженность основной симптоматики.
• Повреждения семенных протоков, влияющие на их функцию и способность к нормальному производству и выведению спермы.
• Обструкция мочевыводящих путей.
• Разрыв семенных пузырьков, требующий экстренного хирургического вмешательства.
• Распространение инфекции по всей мочеполовой системе, что приводит к циститу, уретриту или простатиту.
• Потеря функции семенных протоков на фоне длительного воспаления и ухудшения репродуктивного здоровья мужчины.

Диагностика

Диагностика включает ряд методов, позволяющих определить и оценить воспаление в области семенного бугорка. Для этого проводятся следующие виды обследований:

• Физическое обследование и сбор анамнеза во время беседы с пациентом.
• Ультразвуковое исследование для визуализации семенного бугорка и других частей предстательной железы.
• Уретроскопия представляет собой один из наиболее информативных методов инструментальной диагностики при колликулите, процедура подразумевает введение гибкого инструмента с камерой через уретру, что позволяет изучить внутреннее состояние мочеиспускательного канала и прилегающих тканей.
• Взятие соскоба ПЦР из уретры для обнаружения ДНК инфекционных микроорганизмов.
• Лабораторный анализ мазков из уретры.
• Лабораторный анализ крови для общей оценки степени воспаления.
• Лабораторные анализы мочи и спермы для выявления признаков воспаления, инфекции или примесей крови, незаметных при визуальном осмотре.
• Рентгенография проводится при подозрении на образование твердых отложений из скопившего секрета простаты или семенных пузырьков. Однако при наличии небольших отложений или при их низкой плотности УЗИ является более эффективным методом диагностики.
• КТ предоставляет более детальную информацию об участке предстательной железы, подверженной воспалению.
• МРТ проводится для более подробного изучения мягких тканей и органов в области малого таза, а также для оценки степени разрастания соединительной ткани в очаге поражения.

Комбинация этих методов помогает точно диагностировать колликулит и определить наилучший подход к его лечению.

Благодаря накопленному клиническому опыту колликулит часто рассматривается как относительно редкое заболевание с невысоким риском осложнений, но я бы хотел подчеркнуть важность его тщательного изучения. Симптомы в большинстве случаев действительно могут быть мягкими и непостоянными, именно этот фактор и затрудняет точную диагностику, приводя к пропуску лечения у многих пациентов. 

Необходимо учитывать, что некоторые клинические проявления колликулита могут пересекаться с другими заболеваниями мочеполовой системы, что добавляет сложности при диагностике, поэтому важно не только учитывать общепринятые клинические критерии, но и проводить комплексное обследование пациента для исключения других возможных причин его симптомов. 

Хотя колликулит иногда кажется незначительным явлением в сравнении с другими заболеваниями мочеполовой системы, но учитывая его потенциальные осложнения, подчеркивается важность усиленного внимания к этому состоянию как в клинической практике, так и в исследованиях, направленных на улучшение методов диагностики и лечения мужских патологий.

Лечение колликулита

При появлении тревожащих симптомов, которые могут являться признаком колликулита, важно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики и назначения лечения с учетом специфики клинической картины. При развитии осложнений или тяжелой симптоматике требуется не только консервативная терапия, но и проведение оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Лечение колликулита консервативными методами подразумевает принятие следующих мер:

• Прием антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией и предотвращения ее распространения.
• Прием противовоспалительных препаратов, анальгетиков и спазмолитиков для снижения дискомфорта и симптоматического лечения.
• Прием рецептурных препаратов для нормализации мочеиспускательной функции и нормализации кровотока в малом тазу.
• Процедуры с промыванием уретры при помощи составов, в которые входят противовоспалительные и антисептические средства. 
• Лазерное лечение, электрофорез и другие методы физиотерапии.

Хирургическое лечение

При невозможности эффективного лечения консервативными методами проводится удаление семенного бугорка. Для этого применяется трансуретральная резекция гипертрофированной области, показаниями к этой операции являются:

• Частые рецидивы воспалений семенного бугорка.
• Развитие проблем с эректильной функцией или болезненные эякуляции.
• Серьезные нарушения процесса мочеиспускания.
• Образование множественных кист, особенно при их склонности к росту и прогрессированию.
• Выраженное воспаление, при котором спасти ткани невозможно.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение развития воспалений и инфекций мочеполовой системы в целом, для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• Поддержание здорового образа жизни, включая регулярную физическую активность, здоровое питание, достаточное потребление воды и отказ от вредных привычек.
• Регулярные медицинские осмотры для раннего выявления любых проблем, связанных с мочеполовой системой.
• Контроль всех имеющих хронических заболеваний, в особенности связанных со здоровьем предстательной железы.
• Применение барьерных средств контрацепции и избегание случайных половых связей.
• Своевременное принятие мер по устранению любых воспалений, возникающих в области малого таза.

Реабилитация

После успешного лечения колликулита реабилитационные мероприятия способствуют восстановлению здоровья и предотвращению рецидивов. Основные аспекты реабилитации заключаются в следующем:

• Следование рекомендациям врача относительно продолжение приема лекарственных препаратов для полного завершения курса медикаментозной терапии.
• Посещение уролога для контрольных осмотров с целью оценки динамики состояния и эффективности лечения.
• Поддержание здорового образа жизни.
• Снижение уровня физических нагрузок и исключение половых актов до полного выздоровления и восстановления организма.