Неходжкинская лимфома

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Неходжкинские лимфомы (также называемые лимфосаркомой или НХЛ) представляют собой злокачественные заболевания лимфатической системы, которые отличаются от лимфомы Ходжкина. Это группа раковых болезней с разной степенью агрессивности, темпом роста и симптомами. Главным патогенетическим механизмом является злокачественное размножение В-лимфоцитов, а иногда и Т-лимфоцитов. Опухолевые клетки могут развиваться в лимфатических узлах, костном мозге, селезенке и других органах.

Неходжкинская лимфома встречается чаще, чем лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз), и диагностируется у пациентов всех возрастов, но преимущественно у пожилых. Ежегодно на 100 000 человек приходится от 1 до 7 новых случаев этого заболевания. Согласно статистике, примерно 4% всех новообразований злокачественного характера приходится на НХЛ.

Заболевание возникает под влиянием онкогенных факторов или при ослаблении защитных механизмов организма против развития опухолей. Эти процессы нарушают нормальный клеточный цикл лимфоцитов, что приводит к изменению их формы и функций. Аномальные клетки накапливаются в лимфатической системе, бесконтрольно делясь, образуют опухоли. Злокачественные клетки распространяются по организму с помощью лимфы и крови, что приводит к появлению метастаз.

Лимфомы, образующиеся в лимфатических узлах, называют нодальными, а при локализации опухоли в других органах — экстранодальными. По структуре выделяют фолликулярные и диффузные типы лимфом. В зависимости от скорости роста опухоли, их делят на индолентные (медленно растущие), агрессивные и очень агрессивные.

Симптомы неходжкинской лимфомы

Проявления неходжкинской лимфомы могут быть разными и зависят от локализации опухоли, её структуры и характера течения. Чаще всего встречаются такие признаки:

• Увеличение лимфатических узлов. В начале болезни лимфоузлы небольшие, подвижные и практически не вызывают дискомфорта. На более поздних стадиях узлы увеличиваются группами, сливаясь в крупные конгломераты.
• Симптомы сдавления окружающих тканей. Расширенные лимфоузлы могут сжимать соседние органы и вызывать нарушение их работы. Это может проявляться затруднением носового дыхания, проблемами с глотанием, отёком лица, одышкой, желтушностью кожи, болью в области грудной клетки или живота и другими симптомами.
• Общие неспецифические признаки. Болезнь может вызывать симптомы, не связанные с конкретным органом — беспричинное повышение температуры, ночную потливость, слабость, усталость, сонливость, потерю веса и прочее.

Если опухоль локализована вне лимфатических узлов (экстранодально), то симптомы будут связаны с нарушением функции поражённого органа. Например, при лимфоме желудка могут появляться боли в верхней части живота, нарушения пищеварения и внутренние кровотечения. Опухоли в брюшной полости вызывают кишечную непроходимость, скопление жидкости в брюшине (асцит), нарушение всасывания и перитонит. При поражении кожи возникают узлы и красные высыпания в виде бугорков, папул или бляшек.

Причины неходжкинской лимфомы

Точные причины развития этого заболевания пока не установлены. Считается, что на возникновение лимфомы влияют некоторые генетические изменения (однонуклеотидные полиморфизмы) и вирусные инфекции с повреждающим клеточную структуру действием (например, ВИЧ, вирусы гепатита В и С, вирус Эпштейна-Барра, герпес 8-го типа, Helicobacter pylori). К факторам риска относят:

• наличие родственников с диагнозом лимфома;
• врождённые или приобретённые нарушения иммунитета;
• применение препаратов, подавляющих иммунную систему;
• контакты с химическими веществами, обладающими канцерогенным действием;
• аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит);
• хронические воспалительные процессы.

Диагностика неходжкинской лимфомы

Подозрение на НХЛ возникает при безболезненном увеличении нескольких групп лимфатических узлов и наличии общих симптомов. Основным способом постановки диагноза служит биопсия ткани с последующим анализом клеток — цитологическим, цитогенетическим и иммуногистохимическим. Точный диагноз имеет важное значение для выбора правильного лечения и улучшения прогноза.

Определить увеличение лимфатических узлов помогают методы визуализации. На первом этапе часто применяют ультразвуковое исследование. Для выявления метастазов и определения стадии заболевания используют МРТ внутренних органов и сцинтиграфию костей. В некоторых случаях проводят эндоскопические обследования.

Лабораторные методы включают общие анализы крови, тестирование на инфекции для выявления факторов риска и биохимический анализ для оценки работы внутренних органов.

Лечение неходжкинской лимфомы

Терапию НХЛ проводят в специализированных онкогематологических отделениях. Подход к лечению выбирается индивидуально, исходя из типа опухоли и её генетических особенностей. При медленном и бессимптомном течении возможно наблюдение без активного лечения.

Основные методы лечения включают:

• Химиотерапия — применение лекарств, которые замедляют или останавливают рост опухоли.
• Лучевая терапия — использование ионизирующего излучения для уничтожения опухолевых клеток при локализованных формах болезни.
• Иммунотерапия — препараты, основанные на моноклональных антителах, которые усиливают защитные реакции организма против злокачественных клеток.
• Таргетная терапия — препараты, которые селективно воздействуют только на опухолевые клетки, не повреждая здоровые ткани.
• Хирургическое лечение — удаление поражённых лимфатических узлов при ограниченном поражении. Иногда проводят трансплантацию костного мозга для восстановления иммунной функции.

НХЛ считается заболеванием, которое потенциально поддаётся лечению, но прогноз зависит от формы и агрессивности опухоли. Современные методы терапии и ранняя диагностика позволяют значительно улучшить жизнь пациентов и увеличить продолжительность ремиссии.

Профилактика

Специфической профилактики неходжкинской лимфомы не существует. Для снижения риска важно вести здоровый образ жизни, избегать воздействия вредных факторов (химических веществ, радиации) и поддерживать иммунитет. Следует правильно чередовать работу и отдых, заниматься спортом и питаться сбалансированно.

Для раннего обнаружения заболеваний крови и лимфатической системы рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать общий анализ крови.

Реабилитация после хирургического лечения

Особенности восстановления зависят от объёма операции и общего состояния пациента. После удаления поражённых лимфатических узлов обычно проводят курсы противоопухолевого лечения. Пациента выписывают из стационара при улучшении, а дальнейшее наблюдение осуществляется амбулаторно.

Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.