Олигоменорея

Олигоменорея – это нарушение менструального цикла, при котором месячные наступают реже 9 раз в год. Часто сочетается с укорочением времени кровотечения до двух суток. У здоровой женщины цикл длится в среднем 28 дней. Интервал между началом месячных может продлеваться до 35 дней. Кровотечение в норме длится от 3 до 7 дней. Отклонения от этих показателей носят название олигоменореи.

Олигоменорея – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который говорит о нарушениях работы репродуктивной системы. Чаще всего провоцирующим фактором являются гормональные сбои. Проблема чаще возникает у молодых женщин и встречается, в среднем, у 2-3 пациенток из 100. Также скудные и/или редкие месячные возникают в период менопаузы.

Виды

По характеру нарушения менструаций выделяют следующие виды олигоменореи.

• Опсоменорея (брадименорея): продолжительность цикла более 35 дней, задержки на 2-3 месяца.
• Спаниоменорея: кровянистые выделения от 2 до 4 раз в год. Цикл увеличивается до 90-180 дней.
• Короткие, физиологически недостаточные кровотечения, длящиеся не более 72 часов.

По времени возникновения олигоменорея может быть первичной и вторичной, а в зависимости от причин физиологической и патологической. Первичная форма проявляется с первых месячных (менархе). В первые два года после их начала нестабильность цикла может являться вариантом нормы. К 15-16 годам связь между органами, ответственными за производство половых гормонов стабилизируется, цикл нормализуется. В противном случае диагностируется патологическая олигоменорея, требующая лечения.

К физиологическим относятся следующие виды патологии.

• Удлинение цикла после 45 лет. Это связано с изменением гормонального фона и постепенным угасанием репродуктивной функции.
• Олигоменорея при отмене оральных контрацептивов. Препараты снижают выработку собственных половых гормонов. Организму нужно время, чтобы снова запустить цикл.
• Урежение месячных при влиянии внешних факторов на нервную регуляцию цикла: смена климата, сильный стресс. Если через 1-2 цикла выделения не нормализуются, необходимо обратиться к гинекологу.

Вторичная олигоменорея также может быть физиологической и патологической. Вторичную форму диагностируют в случаях, когда месячные изначально были нормальными, но под воздействием различных факторов стали редкими. Физиологическая олигоменорея может наступить из-за голодания, истощения или физических перегрузок. Сбой цикла нередко происходит у женщин, сидящих на жестких диетах, а также у профессиональных спортсменок.

Симптомы

Основной симптом олигоменореи – нерегулярно приходящие, слишком редкие месячные. При физиологической форме этот признак зачастую является единственным. При патологической форме добавляются симптомы спровоцировавших заболеваний.

• При гормональных сбоях: появление волос на бедрах, груди, лице, животе (гирсутизм), скачки веса, его необъяснимый набор, появление угрей и прыщей из-за интенсивной работы сальных желез, изменение тела по мужскому типу: широкие плечи, узкий таз.
• При поликистозе интервал между месячными удлиняется от 40 дней до полугода. Кровотечения длятся 1-2 дня. Возможен беспричинный набор веса, появление волос на лице, усиление их роста на конечностях.
• При недоразвитии гениталий месячные скудные, редкие, мажущие, сопровождающиеся выраженными болями внизу живота, ломотой в промежности. Впоследствии кровотечения полностью исчезают.
• При воспалительных процессах женщину могут беспокоить: частые боли внизу живота, зуд, дискомфортные ощущения в промежности, белые и желтоватые выделения из половых путей.

Дополнительные признаки иногда отсутствуют. В таких случаях женщина впервые придает значение нерегулярности цикла при появлении проблем с зачатием ребенка.

Причины

Существует большое количество причин, которые могут вызвать олигоменорею.

• Аномалии развития половых органов: среди них инфантилизм матки, ее перегибы, гипоплазия, недоразвитие маточных труб, влагалища.
• Сильные стрессы и дефицит нутриентов в период полового созревания.
• Поликистоз яичников или их преждевременное истощение. Нарушение месячных связано с прогрессированием дисфункции желез. В результате нарушается синтез эстрогенов, исчезает овуляция, возникают кисты.
• Воспалительные процессы, в том числе, связанные с ЗППП (кольпит, сальпингоофорит, гонорея, хламидиоз и т.п.

Более редкие причины олигоменореи:

• опухоли гипофиза и гипоталамуса;
• фибромиома матки;
• патологии щитовидной железы;
• удаление яичника;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Олигоменорея также может быть связана с аутоиммунными процессами, например, деструкцией яичников (оофоритом).

Диагностика

Первичной диагностикой олигоменореи занимается гинеколог. Он назначает базовые обследования.

• Стандартный гинекологический осмотр: влагалищное исследование при помощи зеркал, пальпация, забор мазков на микрофлору.
• УЗИ малого таза. Показывает расположение и структуру органов репродуктивной системы, выявляет объемные опухоли.
• Анализ крови на гормоны. Помогает оценить качество работы яичников, гипоталамуса, гипофиза.
• Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества.

При необходимости применяют кольпоскопию и гистероскопию. Эти исследования позволяют подробно рассмотреть слизистые поверхности матки и влагалища. Если генитальных патологий нет, назначают МРТ головного мозга, неврологические обследования, консультацию эндокринолога.

Лечение

При доказанной физиологической олигоменорее после исключения провоцирующих факторов врачи обычно выбирают тактику наблюдения. Важно нормализовать режим питания, максимально избегать стрессов и физических перегрузок. При необходимости назначают терапию для снятия дискомфортных симптомов, иммуностимуляцию, физиопроцедуры, витамины.

Лечением олигоменореи патологического характера занимается гинеколог-эндокринолог. Тактика зависит от результатов диагностики.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия основана на назначении эстрогенсодержащих препаратов. Они стимулируют созревание и выход яйцеклетки, нормализуют цикл. Чтобы снизить риск возникновения карциномы и гиперплазии эндометрия, прописывают гормональные контрацептивы. При воспалительных процессах назначается симптоматическая и этиотропная терапия: противомикробные, противовоспалительные средства и т.п.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяют преимущественно для удаления опухолей, препятствующих нормальному функционированию репродуктивной системы. При синдроме поликистозных яичников используют метод лапароскопической электрокаутеризации. Измененную кистами ткань, продуцирующую андрогены, точечно прижигают кончиком электрода. Операцию проводят в случаях, если женщина хочет забеременеть естественным путем. Эффекта обычно хватает на год.

Профилактика

Для профилактики первичной олигоменореи у молодых девушек важно полноценно питаться, не допускать дефицита нутриентов, а также физических и эмоциональных перегрузок. Кроме того, следует поддерживать нормальный вес, избегать истощения и ожирения.

Для профилактики вторичной формы заболевания нужно ежегодно посещать гинеколога вне зависимости от наличия половой жизни. Регулярные осмотры позволят избежать развития хронических воспалений и необратимых изменений в репродуктивной системе. При любых нарушениях самочувствия необходимо внепланово обратиться за помощью.

Реабилитация

Современные хирургические методики позволяют лечить олигоменорею малоинвазивными способами. Женщина выписывается домой в день процедуры или на следующий день, а полное заживление занимает не более месяца. В этот период запрещается поднимать тяжести, перегреваться, жить половой жизнью. При открытых, массивных вмешательствах выздоровление занимает несколько месяцев.