Ониходистрофия

Ониходистрофия – это дистрофия ногтя, возникающая из-за нарушения в нем процессов клеточного питания. Заболевание приводит к изменению структуры, внешнего вида или формы ногтя. Спровоцировать появление аномальных изменений могут внешние и внутренние факторы.

Ониходистрофия – это собирательный термин для аномальных изменений ногтевой пластины. У этого заболевания нет сезонных, возрастных, расовых, половых особенностей. Патология может развиваться самостоятельно или возникнуть как симптом заболеваний внутренних органов или нервной системы.

Большой проблемой является сходство ониходистрофии с онихомикозом (грибковым поражением ногтя). Понять, какое именно заболевание развивается, может только квалифицированный подолог после проведения обследования.

Виды дистрофии ногтей

Единой классификации этой патологии не существует. По происхождению ониходистрофии делят на две группы.

• Врожденные, появляющиеся в результате наследственных особенностей строения и/или питания ногтей.
• Приобретенные, развивающиеся в течение жизни под влиянием неблагоприятных внешних или внутренних факторов.

К врожденным ониходистрофиям относятся:

• микронихия: уменьшение размера ногтевой пластины;
• платонихия: уплощение ногтей;
• анонихия: полное отсутствие ногтя;
• онихомадезис: отделение ногтя от ложа с дистального (свободного) края.

Происхождение последней патологии может быть двояким. Она может как быть наследственным заболеванием, так и возникнуть в результате воспаления или травмы.

Приобретённые ониходистрофии подразделяются, в свою очередь, на два вида.

• Изолированные. Захватывают обычно одну ногтевую пластину. Как правило развиваются при ожогах, механических травмах и других видах внешнего воздействия.
• Системные, спровоцированные недостатком питательных веществ или заболеваний внутренних органов.

К изолированным ониходистрофиям относятся следующие патологии.

• Ломкость ногтей: заболевание, встречающееся чаще всего у женщин; причиной такого дистрофического состояния становятся регулярное использование лаков для ногтей низкого качества и частый контакт с горячей водой.
• Борозда Бо: ее характерной особенностью является появление на ногтевой пластине поперечной борозды; причина кроется в механических травмах.
• Онихошизис: ногтевая пластинка расслаивается у свободного края на 2-3 слоя без признаков воспаления. Причины – часто повторяющиеся мелкие травмы.
• Онихолизис: патология характеризуется разрывом связи между ногтевым ложем и пластинкой из-за сильного удара, ожога, воздействия химикатов.

Системные ониходистрофии тоже представлены несколькими формами.

• Онихорексис: продольное расслоение ногтя, обычно встречающееся при псориазе и других дерматологических патологиях.
• Трахионихия, расслаивающийся, шершавый, мутный ноготь, обычно сопутствует иммунодефициту.
• Гапалонихия, чрезвычайная мягкость, и склеронихия, очень высокая твердость ногтя, являются признаком эндокринных нарушений.
• Продольные борозды на поверхности ногтевой пластины. Могут быть признаком дефицита микроэлементов, белка.

Симптомы ониходистрофии

Проявления дистрофии ногтей бывают очевидными, например, отделение ногтевой пластины от ложа или ее ломкость, и едва заметными. Человек может годами страдать от одного из видов патологии и даже не подозревать о проблеме. Признаки ониходистрофии могут быть совершенно разными в зависимости от клинической ситуации. Поражению подвергаются не только ногтевые пластины, но и ложе, и валики. Вот наиболее частые проявления патологии.

• Ноготь становится очень тонким или наоборот сильно утолщается.
• Поверхность пластины становится шершавой, волнистой, ребристой, испещренной маленькими вмятинами.
• Меняется оттенок ногтя: от светло-серого до ярко-желтого и даже зеленоватого.

К признакам дистрофии относится и появление белых пятен, пустот под ногтем, отделение пластины от ложа, покраснение и болезненность тканей и т.п.

Причины ониходистрофии

Дистрофия ногтя может возникать на фоне разных причин, приводящих к нарушению трофических процессов. Самыми частыми предпосылками для развития этой патологии считаются:

• интоксикации;
• различные дерматозы;
• врожденные патологии;
• психологические травмы;
• инфекционные поражения;
• все виды эндокринных нарушений;
• недостаток витаминов, особенно групп A и B;
• некоторые венерические, например сифилис, болезни;
• неполноценное питание, дефицит солей кальция и серы;
• травматическое (химическое или механическое) повреждение;
• соматические заболевания (печени и желчного пузыря, органов дыхания, сердца и сосудов, соединительной ткани и пр.).

Признаки ониходистрофии под влиянием одних и тех же причин (травмы или соматические, нервные, психические заболевания) могут быть разными. И наоборот, при разных патологиях могут быть одинаковые дистрофические изменения.

Диагностика дистрофии ногтя

В первую очередь, подолог собирает анамнез, проводит визуальную диагностику и оценивает клинические признаки. На основании этого назначаются дальнейшие диагностические исследования.

• Лабораторные исследования: анализ крови для оценки липидного профиля, определения уровня глюкозы и щелочной фосфатазы, соскоб на грибковое поражение.
• Специальные методы исследования: дерматоскопия (поверхностная эпилюминесцентная) и конфокальная (сканирующая лазерная) микроскопия.

При подозрении на связь ониходистрофии с заболеваниями внутренних органов пациентам рекомендуют пройти обследование у специалистов узкого профиля: кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога и пр.

Лечение дистрофии ногтей

Лечение подбирается в индивидуальном порядке с учетом причины развития ониходистрофии, состояния ногтей, наличия фоновых патологий и/или осложнений.

Консервативное лечение

В первую очередь, пациентам назначается курс витаминотерапии. Она направлена на восстановление химического состава ногтей и их укрепление. Изолированной витаминотерапии для коррекции патологии недостаточно. В протокол лечения включают несколько методик. Всем пациентам обязательно назначают местную терапию. Ее целью могут быть:

• улучшение микроциркуляции;
• размягчение тканей;
• активация процессов регенерации.

Для устранения утолщений и расслоений рекомендуют использовать кератолитические пластыри.

По показаниям применяют медикаментозное лечение. Пациентам могут быть назначены:

• ангиопротекторы;
• иммуностимуляторы;
• общеукрепляющие средства;
• лекарства для улучшения эмоциональной сферы;
• препараты, нормализующие микроциркуляцию в тканях.

В курс лечения ониходистрофии обязательно включают аппаратные процедуры, направленные на:

• иммуностимуляцию;
• нормализацию обменных процессов;
• стимулирование кровообращения.

Также пациентам с дистрофией ногтей рекомендован медицинский педикюр.

Хирургическое лечение

К оперативным вмешательствам прибегают очень редко. Их назначают при появлении серьезных аллергических реакций на медикаментозную терапию, а также в самых тяжелых случаях:

• ногтевая пластина полностью отделена от ложа;
• выявлены специфические деформации, затрагивающие матрицу.

Все вмешательства на ногтевых пластинах проводятся с помощью микрохирургических методик. В случае необходимости выполняется пластика ногтя.

Профилактика

Для предупреждения развития ониходистрофии нужно:

• носить удобную обувь из качественных материалов;
• избегать физических травм ног;
• осуществлять тщательную гигиену стоп;
• лечить все патологические состояния, не допуская их перехода в хроническую форму;
• раз в год посещать подолога.

Реабилитация

Восстановительный период после микрохирургической операции на ногтях ног продолжается около месяца. В это время пациенту рекомендуется выполнять все рекомендации лечащего врача. Обязательными для всех пациентов являются:

• проводить регулярную антисептическую обработку по рекомендованной врачом схеме;
• обеспечить прооперированной конечности покой, полностью исключив нагрузки;
• до полного заживления отказаться от бани, сауны, ванны;
• носить только свободную обувь.