Оофорит (воспаление яичников)

Оофорит (воспаление яичников) — воспалительный процесс, он затрагивает парные женские половые железы, которые отвечают за выработку яйцеклеток и синтез специфических веществ женского организма, гормонов. Расстройство встречается часто. Согласно статистическим оценкам, воспалительные поражения яичников выступают одной из наиболее распространенных патологий. Нарушение имеет преимущественно инфекционную природу. 

Складывается после травм, вмешательств или при течении иного инфекционно-воспалительного процесса. Заболевание характеризуется постепенным прогрессированием, ранней хронизацией. Без достаточной помощи нередко заканчивается многочисленными осложнениями. Требуется лечение и как можно скорее. Диагностикой и терапией патологического процесса занимаются врачи-гинекологи, специалисты по женской репродуктивной системе.

Причины оофорита

Причины развития заболевания обычно носят септический характер. Расстройство может быть первичным или вторичным. Провокаторами патологического процесса выступают многочисленные представители патогенной и условно-патогенной флоры. Заболевание развивается в несколько этапов. Самостоятельно не проходит почти никогда. Может утихнуть, однако это не значит, что нарушение прошло. 

Скорее речь идет о хронизации патологического состояния. Оофорит возникает в ответ на травмы, повреждения. Порой определить точную причину патологического процесса просто так не удается. Он начинается спонтанно. Заболевание редко протекает изолированно, особенно при длительном существовании у пациентки.

Диагностика и лечение патологического состояния — работа врача-гинеколога. Показан полный комплекс обследований. Только после определения точной природы расстройства, характера возбудителя заболевания можно говорить о качественной терапии.

Патогенез заболевания

Причины воспаления яичников многочисленные. Касаются субъективных и объективных факторов. Воспаление яичников практически всегда инфекционное. Однако это очень общее описание патологического процесса, инфекции бывают разными. Провокаторами заболевания выступают условно-патогенные и венерические агенты. Первые представлены флорой, которая присутствует в половых путях женщины и в норме. 

Сосуществует с пациенткой постоянно и обычно не представляет никакой опасности, поскольку надежно, эффективно подавляется местным иммунитетом. Подобные агенты носят различный характер. В основном это бактерии. Речь идет и о грибковых микроорганизмах. В числе представителей условно-патогенной флоры можно назвать:

• стрептококки;
• стафилококки;
• кандиды, грибковые агенты;
• клебсиеллы.

И это далеко не полный перечень. Вирусов в структуре нормальной флоры меньше. Они редко провоцируют развитие воспалительного процесса, но возможно и такое. 

Другая группа агентов — это представители специфической флоры. То есть агенты, которые передаются половым путем и провоцируют венерические заболевания. Среди возможных бактерий:

• микоплазмы;
• уреаплазмы;
• бледные спирохеты (вызывают сифилис);
• представители группы гонококков, диплококков.

Патогенные микроорганизмы передаются половым путем и провоцируют комплексные воспалительные процессы. Сначала вагинит, кольпит. Затем эндометрит, воспалительный процесс маточных структур. Только потом, при восходящем движении инфекции, если пациентка ничего не предпринимает, развивается оофорит или сальпингоофорит (аднексит), которые поражается не только яичник, но и маточная труба. 

Поражения специфической флорой встречаются не так часто, но отличаются тяжелым клиническим течением. Протекают с большим количеством симптомов, а также многочисленными осложнениями, которые могут быть опасны в том числе для жизни женщины. Поражения неспецифической или условно-патогенной флорой не такое агрессивное. Клиника менее выраженная. 

Но расслабляться все равно не стоит. Если у женщины наблюдается значительное ослабление местного и общего иммунитета есть риск развития заболевания в тяжелой форме. А это перспективы осложнений, в том числе опасных для жизни. Или, как минимум, для репродуктивного здоровья человека.

Передача инфекционного агента, переход в структуры яичника возможны несколькими путями. Среди возможных вариантов:

• прямое попадание из матки, маточных труб, влагалища при восходящем движении инфекционного агента, такое происходит, если иммунитет сильно ослаблен или же женщина не получила должного лечения;
• движение с током крови, гематогенный путь передачи более всего характерен для опасных инфекций, вроде туберкулеза, но возможны и другие варианты;
• движение с током лимфы, лимфогенный путь.

Передача возможна и ятрогенным путем. В процессе оперативного вмешательства, иной медицинской манипуляции. 

В некоторых случаях воспалительный процесс болезнь носит неинфекционный характер. В такой ситуации говорят об асептическом оофорите. Он развивается как результат аутоиммунного процесса. Может сложиться после травматичного лечения или диагностической процедуры (например, хирургического вмешательства).

Факторы риска развития болезни

Воспаление яичников развивается не только по непосредственным причинам. Существенную роль в становлении воспалительного процесса играют факторы риска. Они увеличивают вероятность расстройства. Среди таковых:

• гормональный дисбаланс, который сопровождается снижением местных защитных сил яичников и нарушением их общих функций;
• воспалительные процессы органов репродуктивной системы женщины: сальпингит, эндометрит могут стать причиной дальнейшего развития комплексного воспалительного процесса, сальпингоофорита;
• сахарный диабет в анамнезе;
• нарушения нормального иммунного статуса, расстройство работы защитных сил организма пациентки;
• перенесенные оперативные вмешательства или инвазивные диагностические манипуляции, которые затрагивали половые органы, матку, яичники;
• наличие в организме инфекционных очагов хронического характера;
• частые переохлаждения;
• беспорядочная половая жизнь, как фактор риска развития венерических инфекций, а уже оттуда — оофорита и прочих опасных заболеваний.

Факторы риска в части могут быть скорректированы. И это очень важно, поскольку от момента начала коррекции, ее полноты зависит вероятность развития болезни. Профилактика позволяет сократить вероятность заболеть почти в 4 раза. При этом все равно почти 15% женщин в тот или иной момент своей жизни сталкивались с оофоритом. Это распространенное заболевание.

Классификация и виды патологического процесса

Деление патологического состояния возможно по течению, распространенности, природе, а также разновидности нарушения.

В зависимости от течения выделяют:

• острый оофорит, характеризуется тяжелыми симптомами, патологический процесс выраженный, клиника бурная, наблюдаются как местные признаки, так и симптомы общей интоксикации организма;
• хроническую форму расстройства, нарушение сопровождается минимальной клиникой, женщина чувствует себя сравнительно нормально.

Острые и хронический процессы перемежаются друг с другом. Сменяют друг друга один за другим. Регулярно происходят рецидивы, обострения патологического процесса, когда клиника становится выраженной. Как часто будут развиваться рецидивы — вопрос индивидуальный. При грамотном лечении и качественной вторичной профилактике можно добиться многолетней стойкой ремиссии. Полного излечения — маловероятно. При хронизации заболевания полностью устранить оофорит проблематично.

В зависимости от распространенности выделяют следующие формы воспаления яичников:

• изолированный оофорит, воспалительный процесс, который затрагивает собственно яичники;
• сальпингоофорит, когда поражены не только яичники, но и маточные трубы (в таком случае говорят о сальпингоофорите или аднексите);
• оофорит с признаками поражения иных репродуктивных структур (матки, влагалища, наружных половых органов).

Если за основу деления взять природу патологического процесса, можно выделить бактериальные, вирусные, грибковые формы воспаления (инфекционные), а также асептические воспаления (аутоиммунные или травматические, реактивные). 

Наконец, когда деление проводится по характеру воспаления, называют серозный оофорит и гнойную форму патологического процесса. Одна переходит в другую и довольно быстро. А потом не рекомендуется медлить с лечением. К врачу нужно обращаться как можно раньше.

Симптомы воспаления яичников

Оофорит — заболевание, которое протекает по-разному в зависимости от характера патологического процесса. Ярче всего клиника острого оофорита. Заболевание характеризуется следующими клиническими признаками:

• болезненностью интенсивного характера: локализуется по бокам живота, в нижней части, отдает в наружные половые органы, поясницу, по характеру — давящая, ноющая и тянущая;
• ощущением распирания в животе;
• часто возникают дизурические нарушения: частые позывы к мочеиспусканию (при этом непродуктивные), нарушения отведения мочи, болезненность в проекции почек, изменение структуры и оттенка урины;
• при большинстве форм болезни есть симптомы общей интоксикации организма: головные боли, слабость, тошнота, повышение температуры тела.

Если воспаляются все придатки, есть поражение маточной трубы, самого яичника, часто наблюдаются проявления по типу кровотечений. Вне связи с менструацией. Возможны мажущие кровянистые, гнойные или прозрачные выделения с резким запахом или без такового.

Остро заболевание протекает на протяжении нескольких недель. Затем возможно развитие осложнений. Если повезет негативных последствий не будет, но расстройство перейдет в хроническую форму (можно ли это назвать везением — ответ будет отрицательным). Для хронического оофорита характерны менее выраженные признаки:

• незначительная болезненность в нижней части живота и проекции самих яичников, болезненные ощущения усиливаются при половом акте;
• нарушения нормального менструального цикла, кровотечения;
• выделения из влагалища различного характера;
• нарушения нормальной репродуктивной функции.

Признаки патологического процесса всегда сходные. Но их интенсивность разнится от пациентки к пациентке. 

Осложнения расстройства

Осложнения развиваются при ослабленном иммунитете, несвоевременной терапии патологического процесса, а также при наличии иных заболеваний, тяжелом течении заболевания. Среди возможных нарушения и негативных следствий:

• иные поражения органов малого таза;
• нарушения гормонального фона, которые сказываются на работе всего организма пациентки;
• отсутствие своевременной, адекватной менструации и овуляции, что приводит к невозможности зачать, беременность просто не наступает (а если и наступает велика вероятность ее самостоятельного прерывания);
• гнойные осложнения, вплоть до перитонита.

Заболевание характеризуется серьезными прогнозами. Оставлять без внимания патологическое состояние нельзя. 

Диагностика оофорита

Диагностика патологического процесса — работа врача-гинеколога. Проводится комплексное исследование. Оно включает:

• устный опрос;
• сбор анамнеза;
• пальцпацию;
• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза пациентки;
• ПЦР, РИФ, ИФА для оценки вероятного возбудителя патологического процесса, его выделения и оценки чувствительности к препаратам;
• гистеросальпингоскопию;
• лапароскопические исследование;
• анализы крови, мочи.

Признаки воспаления яичников часто достаточно специфичны. Но полный комплекс исследований все равно проводится. Чтобы оценить характер патологического состояния, его тяжесть, распространенность и прочие индивидуальные параметры.

Лечение воспаления яичников

Лечение патологического процесса при относительно легком течении амбулаторное и консервативное. Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия или для достижения прицельного эффекта. Применяются противовирусные и препараты для активации иммунного ответа. Используют противовоспалительные нестероидного происхождения.

При тяжелом течении патологического процесса, гнойном воспалении, показаны хирургические меры по дренированию, очищению очага. Резекции (частичном удалении) органа или удалении органа с пораженной стороны. Операция крайняя мера. Назначается, если лекарства не помогают, развиваются осложнения. 

Прогноз и профилактика

Прогнозы патологического процесса зависят от того, когда начата терапия, насколько эффективно, есть ли у женщины иные хронические заболевания, как тяжело протекает патологический процесс. Вариантов множество. От перспектив полного и быстрого восстановления до возможности смертельного исхода. Гарантировать нормализацию состояния может только грамотное и качественное лечение оофорита. Заболевание серьезное, лечится только под контролем врача. 

Профилактика включает упорядочение половой жизни, лечение источников хронической инфекции, коррекцию патологий женской половой сферы. Нужно внимательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить осмотры у гинеколога.