Понос при беременности
Диарея при беременности — это учащенный, многократный жидкий стул в период гестации, вызванный физиологическими факторами или патологическими причинами. Это не отдельная патология, а симптом нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Увеличение частоты дефекаций с отхождением недостаточно оформленного кала безболезненно или его сопровождают отрыжка, тошнота, рвота, боли в животе, повышенная температура тела, слабость и другие дискомфортные ощущения.
Основаниями для выставления диагноза становятся данные клинических, бактериологических, биохимических исследований кала и крови, дуоденального зондирования, ректороманоскопии. Проводится преимущественно консервативное лечение — прием фармакологических средств, коррекция рациона питания.
Причины диареи при беременности
При гестации всегда изменяется работа органов пищеварения, эндокринной и нервной систем. Одна из причины поноса при беременности на ранних сроках — колебания гормонального фона, адаптация организма к наличию в полости матки эмбриона. Это вариант нормы, как и жидкий стул, вызванный погрешностями питания. Частыми позывами к опорожнению кишечника могут проявляться разные заболевания, которые возникли во время вынашивания беременности либо до зачатия.
Заболевания органов пищеварения
Патологические причины частого жидкого стула:
- дисбактериоз;
- внутрипеченочный холестаз беременных;
- гастрит с пониженной кислотностью;
- язвенный колит;
- новообразования доброкачественные или злокачественные в органах ЖКТ;
- болезнь Крона;
- хронический панкреатит.
Естественной причиной диареи становится снижение секреции соляной кислоты и пепсиногена, характерное для беременных.
Непереносимость продуктов питания
О пищевой гиперсенсибилизации женщина может узнать только при беременности из-за особенностей работы иммунной системы в данном периоде. Существует два варианта развития идиосинкразии:
- Ферментная недостаточность. Например, дефицит лактозы, расщепляющей молочный сахар.
- Аллергия на определенную пищу. Чаще всего учащенный, многократный жидкий стул возникает после употребления цитрусовых, ягод, злаков, яиц, шоколада, бобовых культур.
Нарушения в работе нервной системы
Во второй половине беременности течение процессов возбуждение в коре головного мозга ускоряется. Появляются предпосылки к развитию синдрома раздраженного кишечника с болями и нарушениями стула — запорами, диареей или их чередованием. Нейрогенные поносы могут быть обусловлены:
- длительными стрессами и/или сильной психотравмирующей ситуацией;
- невоспалительными поражениями периферических нервов вследствие компрессии или травмы.
Инфекционные заболевания и глистные инвазии
Понос на ранних сроках беременности, во втором и третьем триместре возникает на фоне
острых кишечных инфекций. Природа возбудителя значения не имеет. Учащенными позывами на дефекацию проявляются следующие патологии:
- бактериальные;
- вирусные;
- протозоозы.
Развитие неспецифических инфекций может быть вызвано ослаблением иммунной защиты организма и последующим увеличением популяции условно-патогенных микроорганизмов. Из гельминтозов диарея чаще обусловлена аскаридозом.
Факторы риска
Расстройство кишечной перистальтики может быть связано с погрешностями диеты:
- употребление кофе;
- преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, крупы);
- увлечение блюдами, насыщенными пряностями, в том числе сильно перчеными, острыми;
- потребление большого количества кондитерских изделий и жирной пищи;
- наличие обменно-эндокринных заболеваний — сахарного диабета, гипертиреоза, амилоидоза;
- использование сахарозаменителей.
Понос нередко свидетельствует о развитии гиповитаминозов, связанных с несбалансированным питанием, недостаточностью важнейших нутриентов.
Виды диареи при беременности
Распространена классификация диареи у беременных с учетом ее патогенеза:
- Секреторная. Причиной поноса становится действие патогенных микроорганизмов (вирусы, бактерии), их токсинов и избыточного количества желчных кислот. Из-за повышения продукции жидкости с растворенными в ней электролитами появляются позывы на дефекацию.
- Гиперосмолярная. Основным патогенетическим звеном является употребление пищи с высокой концентрацией сахара или соли. Или хронический панкреатит, дисбактериоз, энтерит и другое заболевание, при котором расстраивается расщепление продуктов и абсорбция нутриентов. В кишечнике накапливается вода с веществами, вызвав повышение осмотического давления и, как следствие, понос.
- Гиперэкссудативная. В этом случае провоцирующим фактором становится пропотевание экссудата сквозь поврежденную слизистую кишечника. Подобное развитие событий характерно для женщин с аутоиммунными, опухолевыми патологиями, инфекционными поражениями.
- Моторная (дискинетическая). Понос возникает в результате ускоренного или замедленного продвижения содержимого желудка/кишечника из-за расстройства кишечной моторики. К такому поносу приводит нервное потрясение, невроз, нейропатия, гипертиреоз, прием средств со слабительным действием.
Симптомы диареи при беременности
Характер и выраженность поноса у беременной женщины определены его причиной и видом. Проявляется инфекционное и неинфекционное поражение кишечника преимущественно таким образом:
- неприятным ощущением внезапного болезненного позыва на дефекацию;
- приступами тошноты, нередко приводящими к рвоте;
- жаждой, сухостью во рту;
- болями в животе, вызванными спазмами гладких мышц кишечника;
- подъемом температуры тела (чаще — при кишечной инфекции, из-за отравления некачественной пищей);
- снижением аппетита;
- присутствием непереваренных частиц пищи в кале;
- позывами к опорожнению кишечника, которое не дает результата — отходит незначительное количество кала или слизистых выделений;
- вздутием кишечника вследствие повышенного газообразования;
- общей слабостью, плохим самочувствием.
Диарея — признак беременности?
Одним из признаков беременности понос вполне может быть. На ранних сроках организм довольно остро реагирует на колебания гормонального фона:
- усиливается кишечная перистальтика;
- изменяются процессы абсорбции некоторых веществ, поступающих с продуктами питания.
В комплексе это приведет увеличению в объеме каловых масс и ускоренному продвижению к перианальной зоне. На втором месяце гестации активно секретируется плацентарный лактоген, оказывающий своеобразное послабляющее действие. Такая диарея протекает относительно легко — без болей, тенезмов и ослабления аппетита.
Осложнения
Самопроизвольное прерывание беременности происходит более чем у 1/3 женщин с желудочно-кишечными заболеваниями, осложненными диареей. Серьезную угрозу и для жизни больной представляет большая потеря жидкости. В результате тяжелой дегидратации развивается коллапс, возникает шоковое состояние. При неоказании незамедлительной медицинской помощи возможен летальный исход.
Диагностика диареи при беременности
Объектом диагностического поиска становится причина поноса при беременности. На приеме выполняется объективный осмотр пациентки с пальпацией живота. Врач выслушивает жалобы, задает наводящие вопросы о частоте и характере стула, взаимосвязи диареи с какими-либо событиями. Далее он назначает ряд эндоскопическое обследование ЖКТ и ряд лабораторных анализов.
Анализы кала
Кал изучается тремя методами:
- Культуральное исследование. Данные бактериального посева в питательные среды позволяют определить природу инфекционного возбудителя и выбрать оптимальное средство для антибиотикотерапии.
- Копрограмма выполнятся для подтверждения либо исключения функциональных патологий, поражающих желудок, пищеварительные железы, кишечник. Обнаружение скрытой крови может сигнализировать о нарушении целостности слизистой.
Анализ на яйца глистов. При положительном результате необходимо срочно лечить гельминтоз.
Анализы крови
Исследуется венозная кровь пациентки:
- Общий клинический анализ. Информативен в выявлении характера диареи — воспалительного или аллергического. По результатам анализа удается заподозрить нарушения всасывания, развитие злокачественного опухолевого процесса.
- Биохимия крови. Данные исследования значимы для диагностики гепатобилиарных патологий, поражений поджелудочной железы, сахарного диабета.
Лечение диареи при беременности
Методы терапии кишечных расстройств с поносом на ранних сроках беременности и на поздних этапах гестации почти не отличаются. Врачи стараются применять наиболее безопасные, но в тоже время эффективные препараты. Практикуется использование таких лекарств:
- растворы регидратантов для коррекции водно-электролитного баланса;
- энтеросорбенты, связывающие и эвакуирующие токсины;
- препараты, купирующие приступы рвоты;
- эубиотики для восстановления кишечной микробиоты и других медикаментов.
Хорошо зарекомендовало себя использование лекарственных средств с панкреатическими ферментами, улучшающих пищеварение. Тяжелая диарея требует назначения специфического лечения с учетом природы основной патологии.
Прогноз
На прогноз влияет причина диареи. Женщины с алиментарными и нейрогенными поносами, легко протекающими инфекциями быстро и без осложнений выздоравливают.
Если патология запущена, прогрессирует, диарея стала хронической, то прогноз не столь благоприятный, особенно для плода. Это актуально и при любых тяжело протекающих инфекциях.
Профилактика диареи при беременности
Беременные должны выполнять рекомендации врача, чтобы исключить самые распространенные факторы развития кишечных расстройств:
- всегда мойте руки с мылом, особенно перед едой, тщательно обрабатывая межпальцевые промежутки и околоногтевые валики;
- употребляйте продукты, приготовленные на пару, запеченные, припущенные в небольшом количестве воды;
- старайтесь пить достаточно воды (не менее 1,5 л) каждый день для профилактики обезвоживания;
- исключите кофе, крепкий чай, сладкие газированные напитки.
Если будущие мамы соблюдают эти правила, то они не столкнутся с таким явлением, как диарея.
