Потница

Потница — это специфическая разновидность дерматита, которая развивается при избыточной потливости, закупорке протоков потовых желез. Нарушение встречается в любом возрасте, но некоторые категории пациентов более расположены к становлению патологического процесса. Например, среди таковых, дети и лежачие пациенты, находящиеся в состоянии длительной иммобилизации. Расстройство, как правило, не представляет особой опасности для здоровья пациента. 

Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи-дерматологи. Их помощь требуется не во всех случаях. В части клинических ситуаций заболевание проходит самостоятельно, состояние нормализуется без специальной терапии. 

Причины развития потницы

Потница развивается как результат закупорки потовых желез, протоков. В основном нарушение связано с расстройством нормальной терморегуляции, незрелостью желез, которые обеспечивают нормальное потоотделение. Потому дети болеют намного чаще взрослых (хотя встречаются случаи, когда дерматит такого рода развивается у пациентов далеко за 18). Оценка причин важна для подбора мер индивидуальной эффективной профилактики. 

Патогенез расстройства

Потница у взрослых и детей развивается по сходным причинам. В основе патогенеза лежит один из нескольких факторов:

• закупорка эккринных желез, тех самых которые обеспечивают нормальное потоотделение; 
• закупорка протоков эккринных желез, что можно считать частным случаем предыдущего варианта;
• нарушения целостности потовых желез, в некоторых случаях интенсивность закупорки столь велика, что происходит разрыв и истечение секрета в подкожную область.

В основном патологический процесс развивается у детей. На долю детского населения приходится до 75% от общей массы клинических случаев. Взрослые болеют много реже, но такое тоже случается. Среди дополнительных причин развития расстройства можно выделить:

• интенсивное потоотделение, развивающееся на фоне жаркой погоды, ношения неудобной синтетической одежды и по другим причинам, потница в этом случае развивается у половины людей, если не больше;
• некоторые эндокринные патологии и обменные заболевания, которые потенциально могут спровоцировать избыточное выделение солей и нарушение работы протоков потовых желез;
• бактериальные поражения тканей кожи, потовых желез (такое встречается сравнительно редко и почти в половине случаев приводит к инфекционным осложнениям со стороны дермы).

Высыпания при поражении потовых желез на фоне описанных случаев происходят чаще всего. При этом без понимания причин не может быть качественного лечения патологического процесса. Нужна квалифицированная оценка состояния здоровья пациента. 

Факторы повышенного риска

Факторами повышенного риска развития потницы могут считаться следующие моменты:

• гипергидроз, склонность к повышенному потоотделению;
• детский возраст: потовые железы закладываются во внутриутробном периоде, их столько же, сколько у взрослого человека, но площадь тела меньше, потому плотность намного выше (отсюда дополнительный риск развития патологического состояния);
• интенсивный физический труд, который сопровождается потоотделением;
• ношение неудобной одежды из ненатуральных, синтетических материалов;
• повышенная двигательная активность;
• проживание в регионе с постоянно повышенной температурой окружающей среды;
• влажность в месте проживания (поскольку духота также сопровождается повышением риска избыточного потоотделения);
• эндокринные заболевания, нарушения нормального гормонального фона;
• нарушения правил личной гигиены;
• гестация: нередко потница развивается при беременности, поскольку на организм будущей матери влияет целая группа негативных факторов: нарушения гормонального фона, повышение массы тела и пр.;
• повышенная масса тела, ожирение, поскольку одна из причин патологического процесса — это нарушения нормальной вентиляции тканей, испарения пота;
• длительная иммобилизация, ситуация, когда пациент лежит на одном месте и не может нормально двигаться.

Причины потницы нужно рассматривать как результат воздействия целого комплекса факторов. Она редко развивается на фоне одного фактора. При устранении непосредственных виновников, нарушение часто проходит самостоятельно. Лечение требуется в сложных клинических случаях, когда присутствует риск осложнений.

Классификация и виды патологического состояния

Потница на коже классифицируется по нескольким основаниям.

Первое основание — это точная локализация сыпи. Выделяют:

• потницу на лбу и потницу на голове (волосистая часть головы страдает не так редко, как может показаться, при этом из-за густых волос ее не всегда можно выявить при самостоятельном осмотре);
• потницу на шее;
• потницу на теле, потницу на спине;
• потницу в области подмышек;
• потницу под грудью (особенно типична для женщин, а также тучных мужчин);
• потницу в области паха (потницу на члене, в области наружных половых органов);
• потницу на животе;
• поражения нижних конечностей, потницу на ступнях, потницу на пальцах и пр.

Характерная сыпь может образоваться где угодно. Однако, наиболее часто высыпания локализуются в области складок (потница на сгибах локтей, в паху, потница на груди и под молочными железами и пр.) а также в местах, которые закрыты плотной одеждой из низкокачественных материалов. 

Виды потницы разделяются по характерной форме патологического процесса. Называют:

• кристаллическую потницу (также называется белой потницей), это самый легкий вид патологического состояния, он развивается у пациентов любого возраста, формируются папулы телесного цвета, пот при этом выходит в область, расположенную у самой поверхности наружного слоя кожи;
• красную потницу — классическая форма, требует лечения только в некоторых случаях, однако относиться без должного внимания к ней нельзя: расстройство может закончиться инфекционными осложнениями;
• глубокую потницу: развивается сравнительно редко, сопровождается вовлечением в патологический процесс глубоких слоев кожи, требует лечения. поскольку вероятность инфекционных осложнений довольно велика;

При развитии гнойных осложнений, развивается желтая потница. Патологический процесс сопровождается образованием папул с гнойный содержимым, откуда и пошло название этой формы потницы.

Симптомы потницы

Признаки потницы зависят от характера заболевания. При кристаллической форме на поверхности тела образуются хрупкие белые папулы. Воспалительного процесса нет, дискомфорта и болей тоже. Папулы легко вскрываются при незначительном механическом воздействии.

При красной потнице присутствует боль, дискомфорт. Развивается воспаление. Сыпь выглядит как небольшие красные пятна. Такая потница протекает с нарушениями самочувствия.

При глубокой потнице развиваются плотные папулы телесного цвета. Это результат вовлечения в патологический процесс подкожно-жировой клетчатки. Расстройство намного сложнее поддается терапии, чаще сопровождается осложнениями.

Помимо визуального компонента могут присутствовать боль, жжение, зуд, дискомфорт иного характера. Симптомы потницы индивидуальны. Больше всего проблем доставляют детям. 

Возможные осложнения

Осложнения потницы развиваются очень редко. По разным оценкам, вероятность составляет не более 0.5%. Некоторые, не столь опасные — чаще. Среди распространенных вариантов патологического состояния можно выделить:

• гипергидроз, повышенное потоотделение: имеет компенсаторный характер и развивается для нормализации теплообмена;
• нарушения нормальной терморегуляции, поскольку часть протоков закупорена, потовые железы работают не так, как должны.

Намного реже развиваются гнойные осложнения. Инфекционные последствия потницы преобладают у пациентов с нарушениями иммунитета, лиц ослабленных, а также у новорожденных (пик гнойных процессов при потнице приходится на первые 2 месяца жизни). В последнем случае есть риск усугубления состояния, распространения воспаления далее, вплоть до развития флегмоны.

Диагностика расстройства

Диагностика потницы, кожных высыпаний проводится под контролем врача-дерматолога. Как правило, обследование не представляет особых сложностей. Определить суть патологического состояния можно по тому, как потница выглядит. Помимо визуальной оценки, врач проводит дополнительные обследования:

• опрашивает пациента или его родителей (зависит от возраста человека);
• собирает анамнез.

Могут назначаться анализы, лабораторные и инструментальные тесты: цитологическое исследование, дерматоскопия. Дифференциальная диагностика проводится с другим формами дерматитов, заболеваниями кожи. 

Методы лечения

Лечение потницы требуется далеко не всегда. При развитии кристаллической формы заболевания раздражение обычно проходит самостоятельное. Терапевтические меры не требуются, состояние нормализуется без медицинской помощи. 

Если у пациента возникает красная потница, показаны препараты группы противовоспалительных, противовоспалительные стероидного происхождения (глюкокортикоиды), а также, по ситуации, антибиотики широкого спектра действия (в форме кремов, мазей для местного использования).

Глубокая потница лечится так же, как и красная. Однако требует более внимательного отношения из-за рисков осложнений. Помимо, применяются мази на основе цинка (Цинковая мазь, Циндол, Каламин и пр.). Если присоединяются инфекционные осложнения, требуется применение антибиотиков широкого спектра действия или препаратов с учетом чувствительности возбудителя у конкретного пациента. 

Лечение проводится под контролем детского, взрослого дерматолога, педиатра, терапевта. Важно устранить факторы повышенной потливости. При комплексной коррекции потница у человека проходит в течение нескольких дней.

Прогнозы

Прогнозы патологического процесса в целом благоприятные. Нарушение проходит полностью, без следа. Не сопровождается выраженными, опасными осложнениями. За исключением очень редких случаев, когда есть вероятность гнойных осложнений. 

Методы профилактики

Профилактика потницы включает в себя:

• ношение удобной одежды из натуральных материалов;
• минимизацию физической активности в жаркие времена года, при влажной погоде;
• адекватную гигиену (не избыточную);
• проветривание помещения в жаркие периоды;
• отказ от использования кремов, жирных составов в жаркое время года.

Чтобы не допустить потницы у ребенка важно регулярно менять подгузники, использовать специальную присыпку. В случае с лежачими больными показаны регулярные воздушные ванны.