Рак молочной железы

Рак молочной железы — это широко распространенная форма онкологического процесса, который поражает преимущественно женщин. У мужчин встречается исключительно редко, но такое все же бывает. Речь идет о собирательном названии целой группы опухолей. Они отличаются по степени злокачественности, характеру, течению, а также перспективам восстановления, прогнозам.

Заболевание сопровождается выраженными симптомами, хотя появляются они не сразу. В этом основное коварство болезни. Нередко онкологический процесс диагностируется на поздней стадии, когда возможно только паллиативное, симптоматическое лечение. Диагностика и коррекция патологического процесса — работа врача-онколога, маммолога. Показана комплексная терапия заболевания.

Причины рака груди

Причины рака молочной железы, как и прочих форм онкопатологии, остаются недостаточно изученными. Есть вопросы относительно течения, происхождения патологического состояния. Тем более, что рак груди — это не одно, а целая группа заболеваний различного характера (существуют десятки новообразований, которые формируются в молочной железе). Некоторые представления о характере патологического процесса все же есть. 

Патогенез рака молочной железы

В основе патогенеза рака молочной железы лежит изменение характера, скорости деления клеток. В норме любые клетки, которые по структуре, морфологическим признакам отличаются от нормальных, подлежат немедленной ликвидации. За это отвечает иммунная система. Если защитные силы работают недостаточно активно, организм не может ликвидировать аномальную клетку, что и приводит к развитию онкологического процесса. В частности, страдают молочные железы.

Клинически значимое снижение иммунитета, которое может привести к раку груди, развивается по широкой группе причин. Например, на фоне частых инфекционных заболеваний, при недостаточном, некачественном питании, наличии очагов хронического инфекционного поражения и пр. С другой стороны, опасность несут иммунодефицитные состояния, который обусловлены вирусом ВИЧ. Это фактор, который нередко приводит к онкологии различной локализации.

Если говорить о раке, он развивается по самым разным причинам. Злокачественная опухоль формируется при воздействии на ткани груди ионизирующего излучения. Однако в большинстве случаев определить точного виновника онкологического процесса не удается. Остается только гадать, что стало причиной нарушения в конкретном случае. Обычно речь идет о целой группе факторов, каждый из которых играет свою роль.

Рак груди, как и другие формы онкопатологии, относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это значит, что в основе патологического процесса лежит целая группа факторов. Проработать их можно, но потребуется помощь врача, качественная индивидуальная профилактика.

Факторы возможного риска

Заболевание развивается в результате влияние сразу нескольких факторов. Тех, которые создают предпосылки для развития онкологии, повышают ее вероятность. Среди таковых:

• воздействие ионизирующего излучения, радиации, о котором уже было сказано ранее;
• негативная экологическая обстановка в месте проживания: грязный воздух, обилие молибдена в почве, наличие вредных химических предприятий в округе и пр.;
• наследственность: доказано, что пациентки, у которых в роду были раковые больные, женщины с онкопатологией груди, намного чаще сталкиваются с патологическим состоянием, обычно в более раннем возрасте, чем в среднем по популяции;
• гормональный дисбаланс, который развивается на фоне эндокринных заболеваний, естественных состояний (известны случаи рака груди при беременности или немногим позже, после разрешения родов);
• искусственное прерывание беременности в анамнезе;
• стрессовые ситуации, которые создают благодатную почву для гормонального дисбаланса;
• ожирение, повышенная масса тела, более того, нарушение подобного плана ухудшает возможности самодиагностики онкологии;
• недостаточный уровень физической активности;
• возраст 40+, основная категория пациентов — это женщины возрастной группы за сорок или даже за пятьдесят;
• курение, употребление алкоголя или наркотиков (в том числе в прошлом);
• воспалительные и иные заболевания груди, молочных желез в анамнезе.

Распространенность онкологического процесса широкая. Рак груди — один из первых в структуре заболеваемости среди пациенток старшей возрастной группы.

Многие из описанных факторов поддаются полному контролю. Главное не упускать потенциально опасные моменты, держать их под наблюдением, корректировать по мере возможности. Это касается, например, вредных привычек, пагубных пристрастий, от которых следует отказаться и как можно быстрее.

Классификация и виды патологического процесса

Рак груди — это обобщенное название группы патологических процессов, опухолей. Новообразования классифицируют по нескольким основаниям.

Первое — это биологическая структура, подтип образования. Выделяют:

• нелюминальный рак, который отличается умеренно негативным течением и таким же прогнозом;
• люминельный, с точки зрения течения и прогнозов излечения патологического процесса — эта форма наиболее благоприятна;
• трижды негативный, как самая неблагоприятная разновидность нарушения.

Виды рака молочной железы можно разделить по характеру, форме, распространенности опухоли. Шире всего представлен узловой тип онкопатологии. Опухоль имеет вид узла, которые постепенно, по мере развития, прорастает нормальные, здоровые ткани молочной железы. Но времени на лечение обычно достаточно. Второй вариант — диффузный рак. Он не имеет четкой формы, охватывает большие по площади структуры и быстро прогрессирует, приводит к метастазам. Куда хуже с точки зрения прогнозов, не так хорошо поддается терапии.

Можно выделить конкретные гистологические типы рака, опухоли отличаются строением. С другой стороны, наибольший интерес представляет стадирование патологического процесса. Это тоже самостоятельный вариант классификации. Называют 4 стадии рака молочной железы:

• 1 стадия сопровождается опухолью до 2 см в диаметре, она хорошо отграничена, метастазов и инфильтративного роста как такового пока что нет, есть все возможности для качественного и полноценного лечения, главное не терять времени;
• 2 стадия, опухоль доходит до 5 сантиметров, но не более, отличается большим числом симптомов, метастазов в регионарные лимфоузлы пока не наблюдается;
• 3А стадия, сопровождается развитием крупной инфильтративной опухоли, метастазы пока отсутствуют;
• 4Б стадия, при которой наблюдается метастазирование в местные лимфатические узлы;
• 4 стадия, при которой наблюдается отдаленное метастазирование опухоли (независимо от размеров образования, оно далеко не всегда крупное).

Формы рака молочной железы диагностируют и отграничивают по результатам специальной инструментальной и лабораторной диагностики.

Симптомы рака молочной железы

Симптомы рака груди определяются особенностями клинического случая. В большинстве своем патологический процесс развивается постепенно. На начальных этапах симптомов нет вообще. Рак 1-2 стадий обычно обнаруживается случайно, в момент диагностики по поводу других патологий. Или в ходе маммографии, профилактического обследования.

В целом же, клиническая картина рака молочной железы включает:

• образование узла в структуре груди (не всегда);
• появление нехарактерных уплотнений в тканях молочной железы;
• болевые ощущения, на начальном этапе патологического процесса боль едва заметна, затем же становится все более интенсивной;
• тяжесть в груди, дискомфорт без видимой причины;
• появление нехарактерных выделений из соска: кровянистых, желтоватых и прочих.

При дальнейшем прогрессировании процесса наблюдаются симптомы общей интоксикации организма продуктами распада опухоли. Возможные такие признаки:

• головные боли;
• слабость;
• повышение температуры тела (высокие показатели держатся постоянно или большую часть времени);
• снижение работоспособности и общую разбитость.

Симптомы рака молочной железы у женщин зачастую неспецифические. Отграничить рак от прочих заболеваний может только врач. Специалист по маммологии или гинекологии.

Осложнения патологического состояния

Раковый процесс создает значительные риски развития метастазов. Метастазирование — значимый прогностический фактор. В 100% случаев неблагоприятный, существенно усугубляет перспективы восстановления. Речь идет о вторичных опухолевых очагах, которые с током крови или лимфы перемещаются по организму, обнаруживаются в тех или иных тканях организма (мозге, структурах пищеварительного тракта, легких). В случае развития метастазов рака молочной железы (РМЖ), прогнозы значительно хуже. Остаются паллиативные меры, которые не приводят к значимому улучшению, заканчиваются смертью пациентки. Отсюда роль раннего лечения патологического состояния.

Последствия рака молочной железы без лечения всегда плачевные. В 100% случаев фатальные. 

Диагностика нарушения

Диагностика рака молочной железы, грудной онкологии проводится под контролем врача-маммолога, а также гинеколога. Обследование включает серию тестов и исследований рутинного характера. Среди таковых:

• устный опрос, чтобы оценить жалобы, симптомы патологического процесса у пациентки;
• сбор анамнеза, для определения вероятной причины расстройства;
• пальпация и визуальная оценка груди, как основа первичного обследования на приеме;
• биопсия пораженных тканей, проводится, чтобы получить образец тканей;
• морфологическая оценка образца в лаборатории, проводится для точной оценки характера опухоли, ее типа;
• МРТ с контрастным усилением препаратами гадолиния;
• КТ, ПЭТ-КТ.

Методы диагностики зависят от вероятного характера болезни. Первое, что нужно сделать — пройти томографию. Окончательный диагноз ставят, верифицируют по результатам биопсии и морфологической оценки клеточной структуры опухоли в лаборатории.

Лечение заболевания

Лечение рака молочной железы проводится под контролем онколога, маммолога, гинеколога. Задача решается несколькими методами. В первую очередь, как любой рак, онкология груди лечится оперативно. Злокачественную опухоль удаляют вместе с частью здоровых тканей. А при значительной площади поражения удаляют значительный сегмент молочной железы (резекция) или же весь орган. Также иссекают пораженные лимфатические узлы, которые вовлечены в онкологический процесс.

Обязательно проводится химиотерапия, чтобы замедлить развитие раковых клеток. Может проводиться лучевая терапия (некоторые разновидности опухолей реагируют на нее лучше других). Для купирования проявлений на фоне терапии или симптомов заболевания, могут применяться препараты (обезболивающие, противорвотные и не только).

Прогнозы патологии

Рак груди является серьезной патологией, которая отличается сложными прогнозами. Ориентироваться нужно на стадию онкопатологии. Выживаемость и процент выздоровлений при заболевании обычно такие:

• 1 стадия — 98%;
• 2 стадия — 75-85%;
• 3А стадия — 65-68%;
• 3Б стадия — 30-40%;
• 4 стадия — 10%.

В течение 5 лет. Чем дальше — тем хуже перспективы восстановления. также прогнозы хуже при диффузном раке, при онкологии у беременных (хотя такая патология у матерей раннего возраста встречается не так часто).

Профилактика патологического процесса

Профилактика включает в себя избегание пагубных пристрастий, контроль факторов риска. Важно регулярно проверять состояние молочных желез, не допуская развития заболевания. А если оно уже развилось — показано немедленное лечение.