Рак ЖКТ

Рак ЖКТ – злокачественное образование, которое может возникнуть в любой части пищеварительной системы: пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке. Основными чертами опухоли является склонность к бесконтрольному росту, прорастанию в окружающие ткани и метастазированию (распространению в отдаленные ткани с током крови или лимфы). На ранних стадиях патология протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику и усложняет лечение.

Рак органов ЖКТ составляет до 30% всех случаев онкологических заболеваний в Европе, уступая опухолям молочных желез и органов дыхательной системы.

Злокачественные новообразования в органах пищеварительной системы:

• чаще протекают бессимптомно до III-IV стадии;
• хуже поддаются лечению;
• часто требуют удаления органов ЖКТ;
• ежегодно диагностируются почти у 1,8 миллиона пациентов.

Статистика 5-летней выживаемости постоянно меняется: каждый год в онкологии внедряются в практику новые препараты и методы, которые позволяют продлить жизнь пациента, восстановить ее качество и добиться стойкой ремиссии на разных стадиях заболевания.

Виды рака ЖКТ

В зависимости от клеточного состава выделяют три типа рака ЖКТ.

• Аденокарцинома: самый частый тип, который локализуется на слизистой и отличается скрытым течением болезни.
• Плоскоклеточный рак: агрессивная форма онкологии с быстрым прогрессированием и формированием новообразования из эпителиальных клеток.
• Железистый рак: является более благоприятным за счет быстрого появления симптоматики и высокой вероятности своевременного начала лечения. 

По структурному строению опухоль бывает:

• высокодифференцированной;
• умеренно дифференцированной;
• низкодифференцированной;
• недифференцированной.

Рак органов ЖКТ может затрагивать все органы пищеварительной цепочки, от языка до анального отверстия, включая участвующие в переваривании пищи железы.

Симптомы рака желудочно-кишечного тракта

В зависимости от локализации опухоли, ее симптомы могут отличаться. Наиболее частыми признаками рака желудочно-кишечного тракта являются:

• боль или дискомфорт в животе, периодическая или постоянная;
• отрыжка с сероводородным привкусом и запахом;
• ощущение тяжести в желудке, не связанном с приемом пищи;
• изменения в стуле, частые диспепсические расстройства, примеси крови в кале и рвоте;
• уменьшение аппетита и потеря веса без явных причин;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышение температуры;
• постоянная усталость.

Проблемой своевременной диагностики становится позднее обращение больного к врачу: на ранней стадии рак обычно никак не проявляется, а после симптомов онкологии говорит о выраженной интенсивности процесса. При этом многие пациенты часто воспринимают признаки болезни как результат обострения хронического гастрита, последствия неправильной диеты, реакции на принимаемые препараты, поэтому не обращаются к медикам.

Причины рака ЖКТ

Онкология – результат нарушения процесса деления клеток и иммунной активности, сопровождающийся формированием опухоли. Рак является мультифакторным заболеванием, которое сложно предсказать с высокой степенью точности. Но исследования пациентов, которым диагностировали новообразование пищеварительной системы, показывали наличие в анамнезе:

• табакокурения;
• злоупотребления спиртным;
• сахарного диабета, ожирения;
• инфекции Helicobacter Pylori;
• неправильного питания и избытка потребляемой соли;
• хронических заболеваний пищеварительной системы.

Генетическая предрасположенность увеличивает вероятность столкнуться с онкологией, но не гарантирует ее развитие.

Диагностика

Обследование при жалобах на дискомфорт в животе и наличие других симптомов рака желудочно-кишечного тракта проводится гастроэнтерологом или онкологом, включая:

• анализы крови: общий, биохимический, на онкомаркеры;
• эндоскопические методы (ФГДС, колоноскопия, ректоскопия);
• компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенографию с контрастом;
• биопсию тканей опухоли.

Задачей диагностики рака ЖКТ является определение точной локализации новообразования и его размера, а также стадию онкологии и наличие метастаз. Полученные в ходе обследования данные позволяют составить действенный план лечения, оценить прогноз.

Лечение рака ЖКТ

Современные методы терапии при любых формах онкологических заболеваний ЖКТ направлены не только на уничтожение злокачественных клеток, но и снижение риска развития побочных эффектов во время терапии. Препараты и методы нового поколения переносятся легче предыдущих, а главное – постоянно улучшают статистику ремиссии и отсутствия рецидивов.

Консервативное лечение

Подбор назначений делают онколог, химиотерапевт, радиолог, учитывая индивидуальные особенности пациента и тип опухоли.

Химиотерапия используется как дополнительный метод лечения после операции или в качестве основного метода, если хирургическое удаление невозможно. Методика заключается в использовании специальных препаратов, которые убивают раковые клетки и предотвращают их распространение. Сегодня в онкологии есть препараты с разным принципом действия: от уничтожения образования до коррекции иммунитета, который сам будет атаковать опухоль.

Лучевая терапия также использоваться как дополнительный метод лечения рака ЖКТ. Она заключается в использовании ионизирующей радиации для направленного уничтожения переродившихся клеток. Лучевая терапия обычно проводится перед операцией для уменьшения образования, чтобы его было проще удалить. Современное оборудование позволяет воздействовать на опухоль с точностью менее 1 мм. 

Хорошие результаты дает комбинированный подход, который использует эти методы в составе комплексного курса.

Хирургическое лечение

Удаление операбельной опухоли – основной метод лечения. Он применяется в случаях, когда новообразование находится в стадии первичной локализации и еще не успело распространиться на другие ткани или органы.

В зависимости от стадии заболевания и размеров опухолей может быть проведена полная или частичная резекция органов ЖКТ. В некоторых случаях необходимо проведение реконструктивных операций после удаления больших участков кишечника. Вмешательство может быть радикальным (для резекции новообразований) или паллиативным (для облегчения состояния пациента). Большинство операций проводятся при помощи минимально инвазивных методов, что позволяет ускорить реабилитацию и сократить время пребывания в больнице.

Для операции необходимо провести комплексную подготовку пациента, которая включает в себя обследование всех органов и систем, а также консультации со специалистами различных профилей. После хирургического лечения необходимо провести дополнительные процедуры (химиотерапия, лучевая терапия), чтобы уничтожить возможные остатки раковых клеток.

Профилактика

Специфических методов предупреждения развития онкологии не существует, но соблюдение стандартных правил здорового образа жизни поддерживает работу пищеварительной и иммунной системы, а значит, снижает риск рака.

Рекомендации включают:

• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание;
• ограничение пищи с консервантами, красителями;
• соблюдение всех врачебных рекомендаций при лечении заболеваний ЖКТ.

Обследование нужно проходить не реже 1 раза в год, при осложненном анамнезе частоту обследований определяет лечащий врач.

Реабилитация

После операции пациент переводится в палату отделения интенсивной терапии, где в течение суток находится под врачебным наблюдением и получает питание с помощью внутривенных инфузий. Питание через рот обычно возможно после 4-го дня с момента операции.

Реабилитация после операций на желудочно-кишечном тракте в онкологии – важный этап в лечении пациентов. После операции больные испытывают боли, ограничения в движении, изменения в пищевом поведении и дисфункцию ЖКТ. 

Цель реабилитации – помочь пациентам:

• восстановить работу пищеварительной системы;
• вернуть работоспособность (при I и II стадии онкологии);
• минимизировать физический дискомфорт;
• нормализовать психологическое состояние.

Основными методами реабилитации удаления опухоли ЖКТ являются диета и медикаментозная терапия для устранения болевых симптомов, улучшения пищеварения и профилактики осложнений. По мере нормализации самочувствия может назначаться ЛФК для постепенного возвращения к нормальной физической активности.