Респираторный микоплазмоз

Респираторный микоплазмоз – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микроорганизм Mycoplasma pneumoniae. Для заражения микоплазмой необходим длительный контакт инфицированного человека со здоровым, именно поэтому вспышки респираторного микоплазмоза случаются преимущественно в коллективах – например, в группах детского сада. Иногда это заболевание протекает как обычная ОРИ, но чаще возбудитель поражает легкие – развивается пневмония. При несвоевременном начале лечения патология распространяется за пределы дыхательных путей – поражает суставы, нервную систему, влияет на кровоток.

Микоплазма – микроорганизм, не имеющий клеточной стенки. Поэтому существовать она может исключительно внутри клеток организма-хозяина, получать из них питательные вещества, необходимые для ее роста и размножения. Во внешней среде она живет лишь несколько часов, поскольку чувствительна к температурному фактору, к воздействию ультрафиолетового излучения, химических веществ, применяемых для дезинфекции.

Болеют респираторным микоплазмозом чаще дети и взрослые молодого возраста, однако он может развиться у лиц всех возрастных категорий. Заболеваемость выше в холодный осенне-зимний период, летом эта патология практически не регистрируется.

Симптомы

В ряде случаев болезнь протекает асимптомно – инфицированные люди даже не подозревают, что больны. Тем не менее она оказывает негативное влияние на иммунитет, и какое-либо тяжелое соматическое заболевание либо психоэмоциональная нагрузка приводят к яркой манифестации симптомов респираторного микоплазмоза у взрослых, быстрому развитию осложнений.

Инкубационный период заболевания составляет от 5-7 дней до 1 месяца.

В зависимости от уровня поражения дыхательных путей инфекция может протекать в двух формах – острой респираторной инфекции или пневмонии.

Микоплазменная инфекция, поразившая верхние дыхательные пути, клинически мало отличается от любой другой ОРИ. Она проявляется такими симптомами:

• насморк, заложенность носа;
• першение, сухость, боль в горле;
• осиплость голоса;
• сухой мучительный (коклюшеподобный) кашель;
• повышение температуры тела до субфебрильных, реже – фебрильных значений;
• ломота в теле, слабость, головная боль;
• реже – боли в животе, тошнота, рвота, нарушения стула.

Симптоматика нарастает в течение 2-3-х дней, затем в период до 7-10-14 дней постепенно стихает.

Пневмония, вызванная микоплазменной инфекцией, характеризуется такими симптомами:

• повышение температуры тела до 38-39°С, сопровождающееся выраженной слабостью, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах и суставах;
• кашель, сначала – сухой, затем – с отделением небольшого количества прозрачной, беловатой или с гнойным компонентом мокроты; приступообразный, изнурительный, может завершаться рвотой;
• боли в груди при кашле;
• тошнота, рвота, расстройства стула.

В тяжелых случаях заболевания пациент отмечает боли в суставах, могут возникнуть признаки поражения нервной системы – менингита, энцефалита, отдельных нервов.

Причины и механизм развития болезни

Источник инфекции – зараженный микоплазмой человек. Основной путь передачи – воздушно-капельный. То есть, при кашле, чихании или во время разговора бактерия, содержащаяся в капельках слюны больного человека, через воздух попадает в дыхательные пути здорового. Там она проникает в клетки эпителия, размножается, вызывая в них инфильтративное воспаление, распространяется на другие органы дыхания.

Организм человека умеренно восприимчив к микоплазменной инфекции. Больший риск заболеть респираторным микоплазмозом имеют лица, страдающие тяжелой соматической патологией, иммунодефицитами (ВИЧ/СПИД, серповидно-клеточной анемией, системными заболеваниями соединительной ткани и так далее).

Диагностика

Микоплазменную этиологию острой респираторной инфекции можно выявить только методами специфической лабораторной диагностики. Ее, однако, назначают только отдельным пациентам по специальным показаниям, большинство же случаев болезни протекают как обычное ОРЗ и через 1-2 недели разрешаются.

При подозрении на микоплазменную пневмонию выявить возбудителя крайне важно, чтобы назначить заболевшему адекватную антибиотикотерапию. Взятый у пациента биологический материал (мазок из носоглотки, кровь или мокрота) исследуют на наличие ДНК бактерии или антител к ней.

В общем анализе крови будет обнаружено увеличение числа лимфоцитов при нормальном или слегка повышенном уровне лейкоцитов.

Определить объем поражения легких поможет рентгенография органов грудной клетки. На рентгенограмме будут видны зоны инфильтративного воспаления.

Лечение

Основное направление лечения респираторного микоплазмоза с поражением легких – рациональная антибиотикотерапия. Как правило, препарат назначают в среднетерапевтической дозе курсом 10-14 дней. ОРЗ, вызванное микоплазмой, часто проходит и без этиотропного лечения – решение о необходимости приема антибиотика врач принимает в каждом случае индивидуально.

Также пациенту могут быть назначены:

• жаропонижающие средства;
• отхаркивающие и муколитические препараты;
• местные антисептики;
• постельный режим;
• обильное питье;
• легкое, богатое витаминами и микроэлементами питание.

Лечение микоплазменной пневмонии обычно проводят в условиях стационара, ОРЗ – чаще амбулаторно.

На этапе выздоровления пациенту может быть назначена физиотерапия.

После выздоровления у переболевшего формируется продолжительный – до 5-10 лет – иммунитет.

Профилактика

Специфические меры профилактики респираторного микоплазмоза не разработаны. Чтобы избежать распространения инфекции, в очаге следует соблюдать карантинные мероприятия: изолировать заболевшего, соблюдать масочный режим, проводить санитарную обработку поверхностей и рук.

Реабилитация

На этапе реабилитации после респираторного микоплазмоза пациенту следует больше отдыхать, сбалансировано питаться, избегать стрессовых ситуаций. Лицам, перенесшим пневмонию, показана реабилитация на климатических курортах и курсы физиопроцедур.

Прогноз микоплазменной инфекции, протекающей по типу ОРЗ, обычно благоприятный – через 10-14 дней болезнь отступает, человек выздоравливает. Микоплазменная пневмония может оставлять после себя бронхоэктазы или участки склерозирования ткани, приводить к развитию жизнеугрожающих осложнений, поэтому прогноз к выздоровлению здесь индивидуален в зависимости от клинической ситуации.