Скарлатина у взрослых

Скарлатина – это опасное инфекционное заболевание. Вызывает его стрептококк группы А. Болезнь считается детской. Она сопровождается выраженной интоксикацией организма, болезненной сыпью, поражением слизистых ротоглотки. Скарлатина у взрослых бывает в 7 раз реже. В возрасте старше 10 лет у большинства населения формируется специфическая антитоксическая иммунная защита. Бессимптомно носят в себе инфекцию около 20% здоровых людей. Взрослые болеют скарлатиной при ослабленном иммунитете, преимущественно в среднетяжелой форме. Без своевременного лечения болезнь чревата серьезными иммунными, гнойно-септическими осложнениями.

Возбудитель выделяет в организм более 20 видов токсинов. Они провоцируют воспаление, повреждают сосудистые стенки, разрушают клетки, нарушают обмен веществ. Инфекция вызывает сильнейшую интоксикацию, повышение давления, тахикардию, аллергию. Стрептококк способен спровоцировать формирование гнойных очагов по всему организму. Скарлатина у взрослых особенно опасна при наличии сердечно-сосудистых и почечных патологий.

Стрептококк – широко распространенная инфекция. Большинство людей неоднократно контактируют с ней, но не заболевают скарлатиной благодаря специфической иммунной защите. Антитоксические антитела появляются после первого контакта с возбудителем. Они обезвреживают токсины при повторном вторжении стрептококка в организм, не допускают генерализованного поражения, но возможно развитие ангины, отита, синусита.

Взрослый может заболеть скарлатиной при отсутствии антитоксического иммунитета во время контакта с больным или бессимптомным носителем. Инфекцией заражаются преимущественно воздушно-капельным путем. Иногда скарлатина передается взрослым через различные предметы. Стрептококк может сохраняться во внешней среде несколько месяцев. Так же долго инфекция живет в молоке. Уничтожить ее может кипячение, спирт, хлор, йод.

Виды

Скарлатина может протекать в типичной и атипичной формах. В первом случае разворачивается специфическая для болезни клиническая картина. Во втором скарлатина может протекать со стертой симптоматикой или наоборот – очень тяжело (аггравированная форма). Существует также экстрафарингеальная форма, при которой инфекция проникает в организм через раны и ожоги.

Течение заболевание может быть легким, средним, тяжелым. Наиболее опасные виды: токсическая, септическая и совмещающая оба типа – токсико-септическая.

По характеру течения скарлатина может быть простой либо осложненной присоединившимися дополнительными инфекциями, обострениями уже имеющихся хронических патологий.

Симптомы

Период инкубации возбудителя составляет от 1 дня до недели – зависит от иммунитета. Начало всегда острое. Первые симптомы скарлатины у взрослого:

• подъем температуры до 40⁰;
• сильный озноб;
• головная боль;
• увеличение лимфоузлов под челюстью и в верхней части шеи;
• выраженная боль в горле;
• рвота.

По мере прогрессирования скарлатины у взрослых появляются специфические признаки.

• Ярко-красное горло.
• Белый налет на языке, который начинает сходить со 2-3 дня болезни, начиная от кончика. На 5 день поверхность покрывается крупными пузырьками. При этой болезни язык часто называют малиновым из-за схожести с внешним видом ягоды.
• Серо-желтый налет на опухших миндалинах.

Характерным признаком является розовая яркая сыпь на коже, появляющаяся на 2 день. Основная масса концентрируется в области проникновения патогена: во рту или вокруг раны. Сыпь появляется одномоментно и больше не добавляется. При тотальном поражении тела чистым остается только носогубный треугольник.

К 4 дню высыпания бледнеют, а через неделю начинают засыхать и отшелушиваться. На 2 неделе лимфоузлы возвращаются к нормальному размеру, температура больше не поднимается. Для заболевания также характерна повышенная утомляемость. В этот период велик риск развития осложнений. Требуется наблюдение.

Причины

Причиной заражения стрептококком является отсутствие специфического иммунитета. Провоцирующие факторы: несоблюдение личной гигиены, нахождение в местах большого скопления людей в период эпидемии, контакт с зараженным без маски. В основном, скарлатина передается взрослым и детям воздушно-капельным путем.

Диагностика

Даже при типичных симптомах скарлатины у взрослых важна дифференциальная диагностика (диф диагностика), поскольку признаки могут напоминать другие патологии, требующие иной тактики лечения. Сыпь бывает сходна с краснухой, ОРВИ, корью, инфекционным мононуклеозом, менингитом, дифтеритом ротоглотки, токсикодермией.

Основной является лабораторная диагностика.

• Анализ крови клинический. Обнаруживается увеличение концентрации палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов, СОЭ также растет.
• Культуральный метод. Смыв с эпителия помещают в питательную среду и примерно к третьему дню ожидают появления колонии стрептококка. Одновременно выполняют тест на чувствительность бактерии к антибиотикам.
• Экспресс-проверка на стрептококк – стрептотест. Он незаменим при стертой симптоматике, когда врачу необходимо оперативно принять решение о назначении антибиотиков. Результат будет готов уже через 5 минут – на тест-полоске отобразится одна или две поперечных линии.
• Анализ любой биологической жидкости методом ПЦР.

При наличии осложнений назначают дополнительные методы диагностики: УЗИ и ЭКГ сердца, УЗИ внутренних органов, рентген суставов.

Лечение

Лечением скарлатины у взрослых занимается инфекционист. При средних и тяжелых формах болезни пациента кладут в больницу.

Легкие формы можно лечить дома при условии максимальной изоляции от других членов семьи. Важно соблюдать постельный режим. Рекомендуется больше пить, исключить потенциально аллергенные продукты. Пища должна быть легкоусвояемой. Мыться можно, но аккуратно, не травмируя раздраженную кожу.

Скарлатину лечат курсом антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда. При аллергии назначают макролиды. Продолжительность приема составляет от 10 дней. Важно выполнять все предписания врача, иначе остаточная инфекция может вызвать осложнения даже через полгода после полного внешнего выздоровления.

Вспомогательная терапия:

• антисептические полоскания и обработки горла;
• противовоспалительные препараты;
• антигистаминные средства.

При токсических и септических формах пациента помещают в реанимацию. При помощи капельницы ему вводят антибиотики, гормоны и препараты для поддержания функционирования органов.

Если антибиотик подобран правильно, лечение начато вовремя, то прогноз благоприятный. После выздоровления пациент подлежит врачебному наблюдению на протяжении месяца – необходимо исключить осложнения. Через неделю нужно сделать ЭКГ, сдать общий анализ крови, мочи. Через 3 недели исследования повторить. Если развились осложнения, пациент встает на учет к ревматологу, кардиологу, нефрологу, неврологу – в зависимости от типа патологии.

После выписки люди, работающие в садах, школах, детских больницах, родильных отделениях, в хирургии, а также в пищевой сфере, к исполнению обязанностей не допускаются в течение 12 дней.

В период выздоровления рекомендовано принимать витаминные комплексы, растительные препараты для тонуса нервной системы, янтарную кислоту, L-картинин.

Профилактика

Вакцины от скарлатины нет. В целях профилактики нужно мыть руки, укреплять иммунитет, оперативно делать анализ на стрептококк при первых признаках скарлатины.

Если в коллективе регистрируется случай заболевания, всех контактных лиц берут под наблюдение. При выявлении второго случая всем контактировавшим делают анализ на стрептококк.