Травмы полового члена

Травмой полового члена называют повреждение органа, характеризующееся полным или частичным нарушением его функциональности. В него могут быть вовлечены мышцы, кожные покровы, белочная оболочка, губчатое и кавернозные тела, подкожная клетчатка пениса.

На долю травм полового члена приходится подавляющее большинство случаев – примерно 50% всех выявленных повреждений гениталий. При этом только в 2% случаев травма затрагивает оба яичка. Чаще всего в такой ситуации страдают кавернозные тела, головка и крайняя плоть. Такая патология характеризуется ярко выраженным болевым синдромом и впоследствии являться причиной эректильной дисфункции или даже бесплодия.

Виды травм полового члена

Классификация травм полового члена осуществляется по наличию или отсутствию нарушений целостности кожных покровов. Таким образом выделяют две большие группы – открытые и закрытые.

Закрытые травмы полового члена характеризуются повреждением внутренних структур органа, возникшим в результате механического воздействия. При этом нарушения целостности кожного покрова не наблюдается. Среди них чаще всего выявляют:

• вывих полового члена; такая травма возникает при смещении корня органа в область мошонки, лонного сочленения или промежности; при этом происходит разрыв фиксирующих связок;
• перелом пениса; подобное повреждение может случится вследствие перегиба органа в эрегированном состоянии; перелом пениса возникает чаще всего во время грубого полового акта; он характеризуется серьезными повреждениями мочеиспускательного канала и губчатого тела;
• ущемление члена; травма связана с перетягиванием ствола пениса резинкой, ниткой или другим стягивающим предметом; зачастую такие возникают по вине мужчины, который хочет добиться сохранения эрекции или избавиться от недержания мочи;
• ушиб полового члена; это самая частая травма, возникающая при прямом ударе.

Открытые повреждения полового члена встречаются реже и включают в себя обморожения, ожоги, укусы, колото-режущие и огнестрельные ранения. Кроме того, встречаются случаи травматической пенэктомии (ампутации пениса).

Симптомы травм полового члена

Симптоматика при травмах пениса различается и напрямую зависит от типа и тяжести полученного повреждения. Есть несколько общих симптомов, характерных для любой формы патологии:

• отечность и гематомы;
• затруднение мочеиспускания;
• кровотечения при открытой травме;
• появление крови или ее сгустков в моче;
• болевой синдром различной степени выраженности;
• кровянистые выделения из мочеиспускательного канала вне мочеиспускания (уретроррагия).

Для ушибов характерно возникновение резкой боли, отеков и гематом. При переломе эрекция моментально исчезает, развивается обширная гематома на всей площади полового члена. При вывихе визуально заметно смещение корня органа внутрь мошонки или промежность. В случае открытых повреждений ощущается сильная болезненность мочеиспускания, а повреждение тканей хорошо заметно визуально.

Это лишь часть симптомов, которые встречаются чаще всего. Для более углубленного описания необходимо рассматривать каждый вид травмы по отдельности.

Причины травм полового члена

Травма полового органа мужчины может быть вызвана любым механическим воздействием. Часто встречаются ущемления пениса застежкой от молнии, вывихи или переломы из-за перегиба эрегированного органа во время полового акта. В травматологии не редки случаи проникающих ранений, причиной которых могут стать укусы, огнестрельные ранения или повреждения режущим предметом.

Ампутация пениса обычно связана с преступными действиями или случаями членовредительства на фоне психических расстройств.

Диагностика травм полового члена

Для диагностики травмы пениса необходимо незамедлительно обратиться к травматологу, хирургу или урологу и пройти обследование. Оно начинается со сбора анамнеза и осмотре гениталий. При опросе пациента особое внимание уделяется факторам, повлекшим за собой повреждение члена.

Как правило для постановки диагноза бывает достаточно лишь внешнего осмотра, поскольку многие симптомы ярко выражены и видны невооруженным глазом. Для определения тяжести травмы может потребоваться проведение УЗИ полового члена и его сосудов, а также кавернозографии (рентгена пещеристых тел с предварительным введением контрастного вещества) и МРТ. Чтобы исключить или подтвердить повреждения мочеиспускательного канала, может быть назначена уретроскопия.

Лечение травм полового члена

Выбор метода лечения травм полового члена зависит от вида повреждения и его тяжести. Пациенту может быть назначена консервативная терапия или оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Лечение обычных ушибов полового члена лечатся с помощью выжидательной тактики. Пациенту рекомендуют полный покой и наложение холодных компрессов в течение первых двух-трех дней после получения травмы. Для уменьшения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

При получении открытой травмы пениса в первую очередь незамедлительно проводится обработка раны на половом органе, удаляются поврежденные ткани и инородные объекты. После этого при необходимости поврежденные кожные покровы зашиваются и накладывается антисептическая повязка.

Если при лечении ушиба обнаруживается развитие обширных гематом, в обязательном порядке проводится хирургическое удаление сгустков крови и последующее восстановление поврежденной белочной оболочки. Примерно те же мероприятия проводятся и при переломе. Вывих полового члена лечится путем его вскрытия и вправления с последующим зашиванием разорванных связок. При этом производится фиксация полового члена к тазовым костям. Лечение повреждений мочеиспускательного канала требует проведения пластики, которая необходима для нормального прохождения мочи и спермы.

При полной ампутации пениса хирурги послойно соединяют ткани для восстановления их целостности. Это вмешательство возможно лишь, если орган был найден и своевременно доставлен в лечебное учреждение. В остальных случаях проводится протезирование полового члена.

Профилактика травм полового члена

Для того, чтобы предупредить возникновение травм полового члена следует избегать травмоопасных ситуаций, в частности, драк. Во время занятий спортом нужно позаботиться о специализированной защите половых органов. При работе на производственных объектах необходимо использовать соответствующие средства защиты и тщательно соблюдать технику безопасности. Переломов полового члена во время коитуса можно избежать если подходить к процессу более обдуманно, избегать травмоопасных позиций и резких движений.

Реабилитация

При легких травмах полового члена пациент быстро восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни. Если произошло открытое повреждение и/или было выполнено оперативное вмешательство, сроки реабилитации зависят от тяжести исходного состояния и объема операции. Пациент проводит в стационаре 1-7 суток. При повреждениях уретры в нее устанавливается катетер, который обеспечивает пассаж мочи. При необходимости врачи назначают противовоспалительные средства, антибиотики для профилактики осложнений. После выписки пациент должен тщательно соблюдать рекомендации врача: воздерживаться от посещения бани и сауны, интимных контактов, физической нагрузки. Одежда, в том числе белье, не должна стягивать мошонку. Необходимо выбирать модели из натуральных, дышащих тканей. Для контроля заживления уролог назначит плановые визиты в клинику.