Хронический цистит

Хронический цистит — это воспаление мочевого пузыря и развитие на его фоне у пациента характерной клинической картины. Первичный цистит встречается, в основном, только среди представительниц женского пола, форма заболевания признается специалистами хронической, если за 6 месяцев отмечается не менее 2-х периодов обострения или 3-х таких эпизодов в течение календарного года. Патология очень распространена, поскольку защитные механизмы организма остро реагируют на патогенную микрофлору, а иммунная система не в состоянии полностью ее уничтожить.

Причины возникновения хронического цистита

Основными причинами, по которым у женщин возникает хронический цистит, являются:

• перенесенные инфекционные заболевания с локализацией очага в мочевом пузыре;
• частые эндоскопические обследования, введения катетера в мочевой пузырь и прочие урологические манипуляции, способные травмировать этот орган;
• побочные эффекты при нарушении правил приема антибиотиков и превышение допустимых дозировок;
• пониженные показатели сопротивляемости слизистых оболочек внешнему воздействию, обычно эта проблема носит генетический характер и передается по наследству;
• отклонение от нормы в большую сторону показателей глюкозы в крови;
• патологические реакции тканей на инсулин, пониженная или отсутствующая реакция на него;
• гинекологические заболевания инфекционного характера, поражающие внутренние и внешние половые органы, с дальнейшим распространением патогена в мочеполовую систему;
• анатомические аномалии мочеполовой системы врожденного или приобретенного характера;
• чрезмерное отложение жировых тканей;
• патологические изменение микрофлоры во влагалище;
• последствия проводимых урологических или гинекологических вмешательств хирургического плана;
• систематическое неполное опорожнение мочевого пузыря, создающее подходящие условия для размножения бактериальной микрофлоры;
• значительное ухудшение мускулатурного тонуса тазового дна;
• выпячивание стенок мочевого пузыря вне зависимости от причин.

Факторы риска

Кроме основных причин, приводящих к развитию цистита в хронической форме, существуют фактора риска этой патологии:

• неправильный образ жизни, в первую очередь касается переедания, отсутствия сбалансированного рациона, нехватка физической и двигательной активности, поскольку все эти факторы способствуют отложению жиров и появлению избыточной массы тела;
• преклонный возраст, когда происходит гормональный дисбаланс в организме и замедляется метаболизм, что способно спровоцировать возникновение многих патологий, в том числе хронического цистита;
• появление нового полового партнера или беспорядочные половые связи;
• использование средств контрацепции, действие которых обеспечивается спермицидами;
• нарушение функционирования иммунной системы и снижение защитных реакций организма вне зависимости от их причины, в том числе подобные состояния могут быть вызваны и беременностью.

Патогенез

Среди причин возникновения хронического цистита выделяют инфекционно-воспалительные процессы, локализующиеся в стенках мочевого пузыря, они почти всегда вызываются бактериальной микрофлорой. Основной механизм попадания бактерий к органу заключается в их прохождении через уретру, но при этом нельзя исключать занесение патогенов через кровоток или лимфатические узлы. Именно женщины оказываются в группе риске по причине незначительной протяженности уретры и приближенности к анальному отверстию.

Важным условием для запуска инфекционно-воспалительного процесса является присутствие достаточного числа бактериальных агентов и их способность сцепления со здоровыми урогенитальными клетками для последующей активной инвазии. Патогены приобретают такую способность при полном разрушении или патологическом изменении состояния защитного слоя эпителия мочевого пузыря. Основными факторами, влияющими на ухудшение защиты, являются механические повреждения или локальные нарушения кровообращения.

Классификация хронического цистита

Хронический цистит относится к специфической разновидности данного заболевания, его внутренняя классификация подразумевает деление на 2 типа:

• первичный цистит в хронической форме – воспалительный очаг изначально локализуется в мочевом пузыре, при его образовании не было отмечено занесения патогенов извне;
• вторичный цистит в хронической форме – очаг воспаления инфекционного характера располагается в соседних областях, но прогрессирование заболевания постепенно вовлекает в пораженную область и мочевой пузырь.

Симптомы хронического цистита

Во время ремиссии заболевание никак себя не проявляет, но во время периодов обострения при нем формируется следующие признаки хронического цистита:

• частые позывы к мочеиспусканию – обычно отклонением считается более 8 раз в течение дня, но эти процессы также зависят от потребляемых объемов жидкости, но позывы более 1 раза в ночное время уже являются признаком заболевания;
• неожиданные позывы к мочеиспусканию, возникающие без объективных причин и которые невозможно перетерпеть;
• острая и нестерпимая боль, возникающая или усиливающаяся в процессе мочеиспускания;
• ощущение дискомфорт или боли в месте расположения мочевого пузыря, симптомы наблюдаются постоянно и не связаны с физической активностью или мочеиспусканием;
• нарушение мочеиспускательной функции, вследствие чего ощущается неполное опорожнение мочевого пузыря;
• лихорадочное состояние, если заболевание протекает в тяжелой форме;
• красный цвет выделяемой мочи, если в ней значительно превышена концентрация эритроцитов;
• неприятный запах, исходящий от мочи.

В большинстве случаев у пациентов периоды обострения сменяются ремиссией, но течение хронического цистита может быть и постоянным. В таком случае после обострений наступает лишь уменьшение выраженности симптоматики, но анализы продолжают показывать присутствие бактерий и отклонение по эритроцитам в моче, а слабовыраженная боль в надлобковой области сохраняется всегда, во время каждого мочеиспускания чувствуется умеренный дискомфорт.

Осложнения

Запускать хронический цистит нельзя, поскольку при отсутствии лечения и несоблюдении мер профилактики возникает риск развития следующих осложнений:

• возникновение инфекционных воспалений почек или воспалительное поражение их структур, что может привести к острой почечной недостаточно и сильно ухудшить качество жизни;
• застойный процессы и присоединение вторичных инфекций, если произошел обратный отток мочи в почки;
• ухудшение эластичности мочевого пузыря, уменьшение его размеров и утеря способности к восстановительным процессам – все эти патологии носят необратимый характер, присутствует риск разрыва органа;
• распространение воспалений на репродуктивную систему;
• хроническое недержание мочи из-за ослабевание сфинктера – это осложнение чаще всего встречается у пациенток в пожилом возрасте.

Частые рецидивы заболевания у женщин, непрекращающийся общий физический дискомфорт, сильное ухудшение качество жизни и постоянный страх перед мочеиспусканием из-за боли могут отрицательно сказаться на психическом здоровье пациентки, стать причиной серьезного стресса и длительной депрессии, а в наиболее тяжелых случаях привести даже к возникновению суицидальных мыслей у психически нездоровых людей.

Диагностика хронического цистита

При подозрении на хронический цистит назначаются следующие виды диагностики для подтверждения диагноза:

• общий анализ мочи – специалистов в первую очередь интересуют показатели эритроцитов и лейкоцитов, а также присутствие бактериальной микрофлоры;
• дополнительное проведение бактериологического анализа мочи для выявления возбудителей воспалительного процесса;
• ПЦР-тестирование на основные венерические заболевания для исключения этого фактора;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и смежных областей необходимо уже после подтверждения диагноза для выявления возможных сопутствующих патологий, в том числе злокачественных новообразований и отложений камней;
• лабораторное исследование выделений из уретры и половых органов.

Лечение хронического цистита

Схема лечения хронического цистита, в том числе, у пожилых женщин, сводится к консервативной терапии и подразумевает принятие следующего комплекса мер:

• соблюдение диеты, исключение из рациона острых блюд и алкоголя, сокращение количества потребляемой соли;
• поддержание водного баланса и потребление не мене 2 литров воды в сутки для стимуляции восстановительных процессов;
• прием напитков на основе шиповника, клюквы, брусники;
• прием фармакологических иммуностимуляторов;
• прохождение физиотерапии и лечебного массажа после снятия острой симптоматики;
• прохождение длительного курса приема антибиотиков, препараты подбираются индивидуально с учетом вида выявленных патогенов;
• введение собственной обработанной плазмы в мочевой пузырь;
• применение гормональных средств для насыщения организма эстрогеном и последующим поддержанием уровня гормона практикуется в основном при лечении хронического цистита в пожилом возрасте.

Хирургическое лечение проводится редко, необходимость в нем может возникнуть при аномалиях развития мочеполовой системы или наличии других тяжелых заболеваний.

Прогноз

При цистите в острой форме прогноз обычно является благоприятным, но при хроническом заболевании дать оценку исходу лечения невозможно. Важную роль играет стадия воспаления, на которой был поставлен диагноз и начато лечения, при своевременном принятии мер функции мочевого пузыря не успевают нарушиться, необратимые последствия отсутствуют, и имеется возможность обеспечения ремиссии на продолжительный срок. На риск возможных рецидивов и устойчивость ремиссии также влияет наличие сопутствующих заболеваний в хронической форме, в том числе и ставших причиной возникновения цистита.

Профилактика хронического цистита

Существенно снизить риск возникновения цистита или перехода заболевания в хроническую форму поможет соблюдение следующих профилактических мер:

• соблюдение правил личной гигиены, использование для этих целей мыла и других средств, в составе которых отсутствуют искусственные красители и ароматические добавки;
• наличие постоянного сексуального партнера, который соблюдает правила интимной гигиены и не имеет венерических заболеваний;
• подмывание после каждого полового акта;
• утепление в холодное время года, чтобы не давать организму переохлаждаться – это основной фактор риска первичного и вторичного цистита;
• ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и прием витаминов для стимуляции работы иммунной системы;
• опорожнение мочевой пузырь при первых позывах, чтобы не допускать застоя мочи;
• отказа от использования тампонов в пользу обычных прокладок;
• подтирание после дефекации движениями спереди назад, чтобы не допустить попадание кишечной микрофлоры на половые органы;
• ношение нижнего белья только из натуральных материалов.