Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит — это длительно текущее сочетанное воспаление желудка (его антральной зоны), а также двенадцатиперстной кишки. Патологическое состояние нередко рассматривают как комплексное. На практике — единой точки зрения, считать ли гастродуоденит одним диагнозом или комплексом из гастрита и дуоденита, пока не существует. Патологический процесс развивается на фоне инфекционного поражения, но возможны и другие причины расстройства. Симптомы нарушения характерные, заболевание сопровождается болями, нарушениями нормального пищеварения, диспепсией.

Диагностика, а также дальнейшее лечение хронического гастродуоденита — работа гастроэнтеролога. Терапия консервативная. Применяются меры диетотерапии, а также медикаментозной коррекции для смягчения общего состояния, устранения симптомов.

Причины развития хронического гастродуоденита

Причины хронического гастродуоденита такие же как в случае с развитием воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки в острой фазе. Патологический процесс в основном складывается в результате инфекционного поражения слизистых оболочек органов пищеварительного тракта. Заболевание, если верить нашим оценкам, очень распространенное. Им болеет около половины пациентов раннего школьного возраста, до 70% школьников средних классов. Постепенно показатель заболеваемости снижается. В основном это связано с переходом воспалительного процесса в более опасные формы. Эрозивные и язвенные дефекты.

Определение причины нужно во всех случаях, потому как от этого зависит качество и эффективность предстоящего лечения. Оценкой клинического случая занимается врач-гастроэнтеролог. 

Патогенез заболевания

Патогенез воспалительного процесса преимущественно инфекционный. Основная причина патологии — поражение слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки хеликобактер пилори. Изначально этот микроорганизм живет на слизистых желудка. По мере прогрессирования антрального гастрита, наблюдается замещение тканей двенадцатиперстной кишки тканями желудка. Происходит т.н. метаплазия, что и делает возможным миграцию хеликобактерной инфекции. Это не единственная причина. Есть и другие факторы развития патологического состояния:

• инфекционные процессы иного характера и рода, развитие патологического процесса возможно после пищевых отравлений, пациенты сталкиваются с ними регулярно, достаточно однократного поражения шигеллами, сальмонеллами, кишечной палочкой;
• травмы органов пищеварительного тракта, патологический процесс возможен после перенесенной тупой травмы живота, причем в отдаленной перспективе;
• ятрогенный фактор, виновником гастродуоденита может стать операция на желудке или инвазивное диагностическое вмешательство.

Оценка конкретных причин патологического процесса — работа врача-специалиста. Порой даже не одного.

Факторы повышенного риска патологии

Хронический гастродуоденит развивается в результате влияния нескольких причин. Также свою лепту вносят факторы риска, которые создают предпосылки для становления патологического процесса. Среди таких факторов повышенного риска можно назвать:

• острый гастродуоденит, как ни странно, патологический процесс развивается на фоне острого состояния, с течением времени (как скоро — вопрос индивидуальный, но обычно требуется до нескольких недель или до месяца времени, если человек не получает лечение);
• детский возраст, большая часть хронических и острых гастродуоденитов развивается у школьников младшей возрастной группы, постепенно патологический процесс прогрессирует, переходя во все более агрессивные разновидности воспаления (эрозии, язвы);
• прием некоторых лекарственных препаратов, раздражают слизистые оболочки пищеварительного тракта противовоспалительные нестероидного происхождения, а также гормональные средства, многие антибиотики и другие лекарственные средства;
• воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а также желудка развивается на фоне беременности, также вероятность выше при эндокринных патологиях.

Определение факторов риска и коррекция провокаторов патологического состояния проводятся в рамках профилактики. Если устранить хотя бы часть нарушений, шансы на предотвращение хронизации или развития болезни в целом становятся намного выше.

Классификация и формы патологического процесса

Классификация хронического гастродуоденита проводится по нескольким основаниям. 

Важную роль играет деление по характеру патологического процесса. Выделяют:

• катаральный хронический гастродуоденит, развивается локальное воспаление, которое не сопровождается какими-либо стойкими изменениями со стороны пищеварительного тракта;
• эрозивный хронический гастродуоденит, который сопровождается образованием поверхностных дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический язвенный гастродуоденит, развивается при отсутствии лечения патологического состояния, сопровождается образованием язв на поверхности тканей органов пищеварительного тракта;
• атрофическую форму, при атрофическом гастродуоденита хронического течения наблюдается отмирание функциональных клеток, ответственных за нормальную продукцию пищеварительного сока.

Хронический поверхностный гастродуоденит — самая простая и не такая опасная форма расстройства. Однако она нередко прогрессирует, приводит к развитию характерных нарушений.

Второе основание классификации — это происхождение патологического состояния. Воспаление желудка и 12-перстной кишки может быть первичным или вторичным. Первичные формы обычно развиваются на фоне внешних факторов: неправильного питания, применения некоторых медикаментов, гормонального дисбаланса, обменных заболеваний. Что касается гастродуоденита хронического течения, ассоциированного со вторичным происхождением, патология развивается в результате заболеваний желудка, органов пищеварительного тракта.

Как и острую форму, хронический гастродуоденит можно поделить по основанию степени выраженности патологического процесса. Выделяют:

• легкую форму расстройства, изменения минимальны, клиника также едва заметна;
• умеренный тип патологического процесса, при котором наблюдаются выраженные изменения слизистой и средние по выраженности симптомы болей, диспепсии;
• тяжелый тип, включающий группу эрозивных и язвенных форм, а также предраковые состояния.

Стадии протекают по-разному. Этот критерий учитывает не только клинику, но и объективные данные, степень изменений со стороны слизистой оболочки.

Хронический гастродуоденит также может быть с повышенной кислотностью, пониженной кислотностью. В зависимости от характера патологического процесса, потребуется то или иное лечение расстройства. 

Симптомы болезни

Симптомы хронического гастродуоденита включают несколько проявлений.

Почти всегда при гастродуодените присутствует слабая или умеренная боль и животе, хронический гастродуоденит редко проявляется интенсивной болью. Обязательно наблюдаются диспепсические симптомы:

• изжога;
• отрыжка кислым или горьковатым;
• тяжесть в животе;
• нарушения нормального стула;
• ощущение переполненности желудка.

Нередко нарушение осложняется эзофагитом. Эта потенциальная проблема усугубляет общую картину расстройства. 

Синдромы хронического гастродуоденита могут быть расширенными или усеченными. В зависимости от стадии болезни, степени ее выраженности, а также индивидуальных особенностей организма. Куда информативнее данные объективных исследований. 

Осложнения болезни

Осложнения гастрита и дуоденита могут быть смертельно опасными. Нередко развиваются язвенные дефекты, расстройства пищеварительной функции, но не только. Определение и устранение осложнений — работа врача. Как и профилактика негативных последствий патологического состояния.

Наиболее очевидным осложнением патологического процесса можно считать язвенное поражение тканей желудка и 12-перстной кишки пациента. Все начинается с частичного изменения структуры слизистой. Затем, если человек не получает достаточного лечения, наблюдается прогрессирование процесса. Осложнением патологического процесса может стать атрофия тканей пищеварительного тракта, что чревато нарушением работы всего ЖКТ. В перспективе же патологический процесс приводит к раку, злокачественная онкология формируется постепенно. Есть время ее предотвратить. Помимо онкологии, возможны кровотечения на фоне прободения (перфорации) стенок органов. Желудочно-кишечные кровотечения потенциально фатальны. Если ничего не сделать, пациент рискует погибнуть. По нашим оценкам, осложнения патологического процесса развиваются у каждого третьего пациента. В некоторых категориях (старческий возраст, гормональные расстройства) — еще чаще.

Вероятность осложнений выше на запущенных стадиях хронического гастродуоденита.

Диагностика хронического гастродуоденита

Диагностика патологического процесса — работа гастроэнтеролога, также эндоскописта. Обследование проводится инструментальными, в меньшей мере — лабораторными методами. Диагностические мероприятия начинаются с опроса, сбора анамнеза, а также пальпации брюшной стенки. Далее применяются специализированные меры обследования. Среди способов диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости, позволяет получить общее представление о характера патологического процесса;
• рентгенография желудка, обзорного характера;
• оценка показателей кислотности желудочного сока;
• исследования на хеликобактерную инфекцию.

Хронический гастродуоденит у взрослых и детей диагностируется одинаковыми способами. Нередко в качестве меры применяют ФГДС, это инвазивное, но безболезненное исследование, которое позволяет обнаружить характер изменений собственными глазами. 

Методы лечения болезни

Хронический гастродуоденит протекает с ремиссиями и обострениями. В обострении хронических гастродуоденит, особенно запущенного характера, рекомендуется лечить стационарно. В условиях гастроэнтерологического отделения. В остальных ситуациях можно лечиться амбулаторно.

Обязательно назначают диету с низким содержанием жира и раздражающих компонентов. Помимо, применяются другие меры. В частности медикаментозные. Назначают:

• антациды или средства на основе желудочного сока, ферменты (в зависимости от показателя кислотности);
• препараты висмута и другие восстанавливающие средства, для нормализации состояния желудка, его слизистой оболочки;
• спазмолитики;
• обволакивающие.

Признаки хронического гастродуоденита корректируются комплексными препаратами для обезболивания и устранения прочих нарушений. Продолжительность лечения хронического гастродуоденита, поражения 12-перстной кишки зависит от формы патологического состояния. 

Прогнозы патологического процесса

Прогнозы хронического гастродуоденита зависит от момента начала лечения. Если взять заболевание под контроль с самого перехода в хроническую фазу — шансы на восстановление и восстановления нормального состояния здоровья максимальны. В остальных случаях — все не так однозначно. 

Методы профилактики нарушения

Профилактика хронического гастродуоденита включает своевременное лечение острого патологического состояния. Также важно правильное питание. Необходимо отказаться от сигарет и спиртного. При обнаружении первых же симптомов рекомендуется обратиться к врачу.