Боль в заднем проходе

Боль в заднем проходе – это повод для обязательного обращения к специалисту. Как правило, этот симптом свидетельствует о различных заболеваниях прямой кишки, а также близлежащих органов. Люди часто стесняются обращаться к врачу со столь деликатной проблемой, терпят до последнего и, таким образом, сознательно лишают себя шанса на своевременное предотвращение последствий. Выход здесь один – как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врач-проктолог поможет выявить причину боли и назначить соответствующее лечение, а в случае необходимости перенаправит к другим специалистам: гинекологу, урологу и др.

Виды болей в заднем проходе

Поскольку причин боли в заднем проходе достаточно много, болевые ощущения так же могут различаться. Это могут быть острые, режущие боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, ноющие, тупые боли, иррадирующие в нижнюю часть живота и промежность, нарастающие боли, сопровождающиеся резким похудением, общей слабостью. Боли могут возникать при длительном сидении или при ходьбе, при дефекации или сразу после.

Наиболее частые причины боли в заднем проходе

Основными причинами боли в области заднего прохода являются заболевания прямой кишки, такие как:

• анальная трещина;
• геморрой;
• проктит;
• опухоли;
• травмы и инородные тела.

Причиной боли могут быть и внешние факторы — ношение узкого, неудобного белья, использование некачественных прокладок и тампонов.

Боли в заднем проходе могут провоцироваться нарушениями стула. Так, при запоре боль возникает из-за давления каловых масс, а также из-за травм ануса во время опорожнения кишечника. При диарее боль появляется вследствие спазмов, перерастяжения сфинктера.

У женщин боли в заднем проходе могут быть вызваны:

• заболеваниями женских половых органов (аднексит, эндометриоз прямой кишки, внематочная беременность, апоплексия яичника, ректовагинальный свищ);
• патологиями мочевыводящей системы (боли при цистите, мочекаменной болезни могут иррадировать в задний проход).

У мужчин боль в анусе наблюдается при воспалении предстательной железы, раке простаты, колликулите.

Любой дискомфорт в анальной зоне – повод для пациента обратиться к проктологу. Помните: вовремя поставленный диагноз повышает шансы на полное выздоровление.

Диагностика болей в заднем проходе

Причину болевых ощущений в заднем проходе поможет выявить врач-колопроктолог. При подозрении на патологию репродуктивной системы женщин направляют к гинекологу, а мужчин – к урологу. Если есть признаки поражения мочевыводящих путей, пациента осматривает уролог.

Диагностика пациентов с болью в анусе состоит из следующих этапов:

Внешний осмотр и пальцевое ректальное обследование. Врач проверяет состояние кожи и слизистой оболочки в зоне ануса, оценивает сократительную способность сфинктера, таким образом, выясняя, есть ли геморроидальные узлы, свищевые ходы или новообразования.

Осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает состояние влагалища и наружных половых органов, пальпаторно исследует промежность, мочеиспускательный канал, мышцы тазового дна, матку и придатки.

Аноскопия. Это эндоскопическое исследование прямой кишки с помощью специального прибора – аноскопа. В ходе аноскопии врач может увидеть признаки воспаления, эрозии, геморроидальные узлы, инородные тела, свищевые ходы и другие патологические изменения.

Ректороманоскопия. Предполагает более глубокий осмотр прямой кишки, чем при аноскопии (глубина до 20-25 см). Исследование назначается в случае необходимости исследовать участки кишечника, которые при других способах плохо визуализируются.

Кроме того, пациенту назначаются лабораторные исследования, а также по показаниям — колоноскопия, ирригоскопия, диагностическая лапароскопия и прочие обследования.

Консервативное лечение

Если боль в заднем проходе возникла вследствие проктологических заболеваний, врач может назначить следующие консервативные методики:

Диета. Пациенту следует отказаться от острой, солёной и жирной пищи, ограничить потребление грубой клетчатки. Такие меры будут способствовать предупреждению запоров и формированию мягкого кала, что снизит травматизацию ануса во время опорожнения кишечника и уменьшит болевой синдром.

Ректальные свечи. Суппозитории оказывают противовоспалительное, обволакивающее действие, защищая слизистую прямой кишки от повреждения во время дефекации.

Антибиотики. Назначаются при острых воспалительных процессах, включая проктит, парапроктит, папиллит, криптит и другие.

Гормональные средства. Назначаются коротким курсом при наличии достаточных показаний: в период обострения геморроя, при тяжёлом проктите. Помогают быстро снять отёк и воспаление.

Флебопротекторы. Назначаются при геморрое — для укрепления вен, снижения риска кровотечений и тромбозов.

Локальные процедуры. Эффективным средством от боли и спазмов являются микроклизмы с масляными растворами, отваром ромашки, анестетиками местного действия, промежностный душ.

Ботулотерапия. Метод эффективен при спазмах и выраженном болевом синдроме и применяется, как правило, при лечении анальных трещин. Процедура легко переносится, отличается стойким эффектом, который сохраняется в течение 2-3 месяцев, и может быть сделана непосредственно в день обращения.

Плазмолифтинг (PRP терапия). Является одним из самых мощных инструментов заживления ран, используемых в проктологии. Метод эффективен при лечении острых и хронических анальных трещин, используется для восстановления слизистой после различных операций (лазерного удаления наружного геморроя, свищей, кондилом). Суть метода заключается во введении в перианальную зону очищенной и обогащенной тромбоцитами плазмы пациента. Тромбоциты стимулируют клетки активно делиться и вырабатывать коллаген и гиалуроновую кислоту. В результате запускаются процессы регенерации, и заживление ран происходит быстрее. Процедура выполняется под местной анестезией, легко переносится и не требует реабилитации. Поскольку в лечении задействована собственная кровь пациента, то отсутствует риск развития аллергических реакций и других ответов иммунной системы.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не помогают, пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. В 80% случаев хирургическое лечение проктологических заболеваний проводится с использованием малотравматичных методик.

При лечении геморроя проводятся: склеротерапия, электрокоагуляция, лазерная коагуляция, дезартеризация, инфракрасная фотокоагуляция, радиоволновое удаление, эвакуация тромбированных узлов, геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем, лазерная вапоризация геморроидальных узлов, допплерконтролируемая дезартеризация с мукопексией.

Анальные трещины лечатся при помощи иссечения, лазерного лечения.

При выпадении прямой кишки используются следующие хирургические методики: вправление, ректопексия.

При злокачественных неоплазиях проводятся резекция или экстирпация прямой кишки.

При патологиях параректальной зоны выполняются такие вмешательства, как вскрытие парапроктита, иссечение свищей и дермоидных кист.

Если боль в ректальной зоне появилась по причине поражения мочеполовой системы, могут потребоваться хирургические вмешательства у специалистов гинекологического и урологического профилей.

Профилактика

Профилактика любых патологий, вызывающих боль в заднем проходе, предусматривает обязательное обращение к врачу-проктологу в случае появления нежелательных симптомов.

Проктолога следует посещать и в профилактических целях, даже если ничего не беспокоит. Особенно это касается следующих категорий пациентов:

• женщины на этапе планирования беременности, в том числе, перед выполнением процедуры ЭКО;
• женщины во время беременности и недавно родившие;
• пациенты с наследственной предрасположенностью к проктологическим заболеваниям;
• пациенты, страдающие ожирением и избыточной массой тела;
• пациенты, принимающие гормональные контрацептивы или злоупотребляющие слабительными средствами;
• пациенты, практикующие анальный секс.

Кроме того, для профилактики болей в области заднего прохода следует придерживаться нескольких правил:

• вести активный образ жизни (при этом физические нагрузки должны быть умеренными);
• придерживаться принципов правильного питания (ограничить приём острой и жирной пищи, а также грубой клетчатки, включить в рацион достаточное количество овощей и фруктов);
• следить за весом;
• избегать стрессовых ситуаций.

Осмотр у проктолога при планировании беременности и после родов

Женщинам на этапе подготовки к беременности (в том числе перед ЭКО) следует посетить врача-проктолога, даже если ничего не беспокоит. Важно выяснить предрасположенность будущей мамы к такому заболеванию, как геморрой. Дело в том, что во время беременности растущая матка давит на низ живота, вследствие чего затрудняется отток крови по венам геморроидальных узлов. И если есть предрасположенность, геморрой обязательно даст о себе знать, и, скорее всего, в осложнённой форме и уже в начале беременности. Спровоцировать развитие геморроя могут и запоры, которые часто возникают при беременности. При этом многие лекарства и методы лечения геморроя беременным противопоказаны. А значит, выявить и вылечить заболевание следует ещё до зачатия ребёнка.

Кроме того, примерно у 50% женщин, страдавших геморроем во время беременности, в послеродовом периоде происходит обострение болезни – симптомы становятся более выраженными, возрастает риск ущемления узлов. Этому способствует, в том числе, чрезмерное напряжение мышц промежности и механическое травмирование сосудов во время родов. Молодой маме важно следить за своим здоровьем, чтобы не допустить развития заболевания, и при возникновении тревожных симптомов, сразу же обращаться за помощью к специалисту. Врач подберёт медикаменты, разрешенные при грудном вскармливании, а в случае операции будут использованы современные хирургические методики, позволяющие провести процедуру амбулаторно и не требующие отказа от грудного вскармливания.