Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони – это патологическое состояние, встречающееся у мужчин в виде различных форм искривления полового члена по причине наличия рубцовых тканей. Подход к лечению вырабатывается после проведенного осмотра у специалиста, он зависит от степени выраженности проявлений патологии, поскольку они редко вызывают нарушение функционирования мочеполовой системы, но в ряде случаев способны стать причиной боли и иного дискомфорта при эрекции или во время занятий сексом.

Причины возникновения болезни Пейрони

Точные причины, по которым возникает болезнь Пейрони, еще не изучены до конца и являются предметом обсуждений в медицинском сообществе. Однако известно, что патология способна возникать под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Микротравмы и повреждения тканей полового члена, возникающие в результате высокой сексуальной активности или других факторов.
• Генетическая предрасположенность и наследственность: при наличии у близких родственников случаев этого заболевания, риск его возникновения существенно увеличивается.
• Систематически повторяющиеся или тяжелые воспаления в тканях, способствующие постепенному образованию рубцовой ткани.
• Аутоиммунные заболевания.
• Структурные аномалии половых органов, связанные с анатомическими особенностями развития.

Факторы риска 

У этого заболевания существует ряд факторов риска:

• Травмы или повреждения полового члена.
• Генетическая предрасположенность.
• Повторяющиеся травмы во время сексуального акта.
• Курение.
• Некоторые медицинские состояния.
• Пожилой возраст.
• Прием определенных лекарственных препаратов.
• Алкоголь.

Патогенез 

Патогенез заболевания до конца не ясен, но обычно его связывают с несколькими ключевыми процессами:

• Микротравмы и травмы.
• Воспаление и фиброз.
• Генетические факторы.
• Аутоиммунные механизмы.

Опираясь на наш опыт, я хотел бы поделиться некоторыми размышлениями о болезни Пейрони, поскольку подчеркнутый акцент на физических аспектах этого состояния зачастую закрывает перед нами более широкую картину. Стоит обратить внимание и на роль психологических и социальных факторов в развитии и прогрессировании заболевания, хотя основные механизмы патологии связаны с образованием рубцовой ткани в половом члене, но оценка воздействия стресса, депрессии или социокультурного давления на пациента не менее важна. Кроме того, следует учитывать, что болезнь Пейрони может иметь индивидуальный характер проявления и прогрессирования, а все подобные нюансы требуют пересмотра имеющихся подходов к диагностике и лечению. Наша работа в области медицины требует не только обращения к физическим аспектам болезни, но и к пониманию ее влияния на пациента в целом. С учетом разнообразия факторов, влияющих на возникновение болезни Пейрони, первоочередная задача медицинских специалистов заключается в создании комплексного и эмпатичного подхода к диагностике, лечению и поддержке пациентов, у которых было выявлено это состояние.

Классификация

Основное деление болезни Пейрони осуществляется на два типа: 

• Врожденная форма, при которой у пациента отсутствуют фиброзные бляшки. Несмотря на развитие состояния еще в раннем возрасте, диагностировать его чаще всего удается только во время полового созревания. Патология развивается из-за изначального уплотнения соединительных тканей, что в большинстве случаев носит наследственный характер.
• Приобретенная форма чаще встречается у взрослых мужчин, поскольку она возникает на фоне полученных микротравм, вызываемых механическим воздействием на половой член (ношение слишком тесного нижнего белья, сильные ушибы, мастурбация). Все эти факторы способны привести к развитию воспалительного процесса, после которого начинают образовываться фиброзные бляшки.

Существуют и другие способы деления на виды, в том числе по физиологическим особенностям искривления:

• Дорсальная форма является наиболее распространенным видом, при котором головка изгибается вверх во время эрекции.
• Вентральная форма наблюдается реже, но именно она вызывается наиболее неприятные ощущения при совершении полового акта, поскольку при ней во время эрекции головка опускается вниз.
• Латеральная форма характеризуется деформацией со значительным отклонением в любую из сторон, подобная разновидность встречается гораздо реже, чем дорсальная или вентральная форма.

Образование фиброзных бляшек может происходить сразу в нескольких областях полового члена, в том числе одновременно у его основания и ближе к головке, в таких случаях происходит его укорочение или изменение формы в виде песочных часов. Все рассмотренные формы заболевания обычно никак не сказываются на сексуальной функции или процессе мочеиспускания, но вызывают физический дискомфорт и боль при совершении полового акта.

Симптомы болезни Пейрони

Признаки заболевания бывают легкими или ярко выраженными, клиническая картина может развиваться постепенно или возникнуть внезапно. К типичным симптомам болезни Пейрони относятся:

• Существенное искривление полового члена во время эрекции, степень и вид деформации различаются в зависимости от формы заболевания.
• Боль в половом члене во время эрекции или сексуальной активности.
• Уменьшение или увеличение размеров пениса в зависимости от наличия фиброзных бляшек, их количества и локализации. 
• Формирование твердых узлов или новообразований в половом члене.
• Затруднения с достижением или поддержанием эрекции (симптом возникает не во всех случаях и часто связан с психологическими факторами).
• Тревожность, развитие депрессивного состояния и снижение самооценки из-за нарушения сексуальной функции или появления эстетических дефектов полового органа.

Осложнения

Болезнь Пейрони способна привести к развитию различных осложнений, особенно если она своевременно не лечится или имеет склонность к прогрессированию. Некоторые из потенциальных осложнений рассмотрены ниже:

• Трудности с достижением и поддержанием эрекции, достаточной для удовлетворительного полового акта.
• Сложности или невозможность проведения нормального полового акта.
• Хронические боли.
• Развитие психологических проблем, связанных со снижением самооценки и страхом перед половыми актами.
• Повышение риска получения травм во время полового акта (как для пациента, так и для его партнера).
• Сжатие сформированными рубцами уретры, приводящее к трудностям с мочеиспусканием. 
• Сложности с сексуальным удовлетворением партнера.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и определения точной формы и сопутствующих состояний при болезни Пейрони назначаются следующие обследования:

• Визуальный осмотр полового члена (как в состоянии покоя, так и во время эрекции), чтобы оценить признаки искривления, утолщения или уменьшения размеров, указывающие на болезнь Пейрони. 
• Сбор анамнеза и беседа с пациентом относительно симптомов и медицинской истории. 
• Ультразвуковое исследование проводится для визуализации изменений в тканях полового члена, что помогает определить наличие рубцовой ткани и оценить степень ее распространения.

Сдача анализов для осуществления лабораторных исследований не требуется, но иногда они назначаются для исключения других состояний, в том числе инфекционных поражений и воспалений иного происхождения.

Лечение болезни Пейрони

Консервативное лечение помогает уменьшить симптоматику и замедлить прогрессирование болезни, но в некоторых случаях может потребоваться принятие других мер, включая хирургические методы. Необходимость в хирургическом вмешательстве при болезни Пейрони возникает, если при применении других методов не наблюдается положительной динамики или при наличии нарушения сексуальной функции, что сказывается на качестве жизни.

Консервативное лечение

Лечение болезни Пейрони консервативными методами проводится следующими способами:

• Прием противовоспалительных препаратов в таблеточной форме или применение местных средств.
• Применение теплых компрессов и принятие ванн для снятия болевого синдрома и расслабления тканей полового члена.
• Использование растяжек и мягкого массажа для уменьшения выраженности симптоматики.
• Использование специальных устройств, которые носят на половом члене для увеличения его размера и растяжения рубцовой ткани.
• Инъекционное введение коллагена или других веществ в рубцовую ткань для уменьшения кривизны и восстановления нормальной формы полового органа.
• Использование вакуумных устройств для улучшения кровотока в области полового члена и снижения выраженности его кривизны.
• Прохождение курса физиотерапии для улучшения гибкости и функции полового члена.

Хирургическое лечение

Операции, проводимые при болезни Пейрони, рассмотрены ниже:

• Хирургическое удаление части рубцовой ткани для исправления деформации. 
• Вживление имплантов для возвращения возможности достижения эрекции, улучшения сексуальной функции и выравнивания полового члена.
• Уретропластика проводится, если на фоне заболевания возникло сужение уретры, и появилась необходимость принятия мер для нормализации процесса мочеиспускания.

Профилактика

Поскольку точные причины развития болезни Пейрони до конца неизвестны, то и не существует определенных методов предотвращения этого заболевания. Однако врачи дают общие рекомендации, которые помогают уменьшить риск возникновения патологии или замедлить ее прогрессирование:

• Использование средств защиты при занятиях спортом, во время которых возникает риск повреждения полового члена.
• Избегание микротравм, в том числе путем соблюдения мер предосторожности при занятиях сексом или мастурбацией.
• Согласование с врачом приема препаратов для лечения эректильной дисфункции (при ее наличии), поскольку длительное и бесконтрольное применение подобных средств повышает риски, связанные с болезнью Пейрони в качестве побочного эффекта.
• Отказ от курения, поскольку оно ухудшает кровообращение в тканях полового члена.
• Общее поддержание здорового образа жизни, включая умеренное употребление алкоголя, обеспечение полноценного рациона и проведение регулярных занятий с физической нагрузкой.
• Регулярные медицинские осмотры в профилактических целях, а также обсуждение со специалистами симптомов и любых изменений в половом члене, что дает возможность принять меры на ранней стадии.

Приведенные рекомендации уменьшают риск развития болезни Пейрони, но методик, гарантирующих предотвращение возникновения этого заболевания, не существует.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после болезни Пейрони играют важную роль в восстановлении половой функции и улучшении качества жизни пациента. Содержание и интенсивность программ различаются в зависимости от индивидуальных особенностей каждого случая, ниже приведены общие рекомендации:

• Физиотерапия необходима, чтобы восстановить гибкость и подвижность тканей полового члена, для этого проводятся специальные упражнения для укрепления мышц и стимуляции кровообращения в области полового члена.
• Психологическая поддержка не менее важна, поскольку многие мужчины испытывают эмоциональный стресс и психологические проблемы с учетом деликатности возникшей проблемы.
• Использование на стадии восстановления вспомогательных средств (вакуумные устройства или имплантаты), помогающих достичь эрекции и поддерживать выполнение сексуальных функций.
• Проведение контрольных медицинских обследований для отслеживания состояния полового члена и оценки эффективности реабилитационных мероприятий.