Деформация пальцев рук
Деформация пальцев рук — это группа патологических состояний, в основе которых лежит нарушение структурной целостности, формы суставов, костных структур, фаланг пальцев. Деформация обычно носит вторичный характер, обусловлена тем или иным патологическим процессом. Например, ревматоидным или иным артритом, воспалительным состоянием. В части случаев виной всему перенесенные травмы. Чаще всего деформации развиваются у пациентов за 40-50 лет, в том числе на фоне артроза, дегенеративных процессов со стороны верхних конечностей. В любом случае требуется оценка клинического случая.
Ведение пациентов — работа ортопеда-травматолога. Показана консультация специалиста для определения причины расстройства, назначения грамотного лечения. Терапия деформации пальцев рук лечится оперативно. Консервативные способы малоэффективны.
Причины деформации пальцев рук
В основе деформаций лежат структурные аномалии, которые развиваются на фоне травм или воспалительных, дегенеративно-дистрофических процессов. Заболевания, которые провоцируют деформации, многочисленные. Согласно нашим статистическим оценкам, нарушение встречается почти у 5% населения планеты в той или иной формы. В основном речь идет о пациентах за 40-50 лет, хотя возможны и исключения. При этом деформации, в том числе многочисленные, составляют до 20% от общего числа заболевания опорно-двигательного аппарата.
Во всех случаях нужно определить причину патологического процесса. Если бороться только со следствием, есть риск повторных деформаций в будущем. Рецидива расстройства. Потому как источник проблемы никуда не денется.
Патогенез заболевания
В основе патологического процесса практически всегда лежит то или иное патологическое состояние. Первичными или идиопатическими нарушения почти никогда не бывают. То есть конкретная причина всегда есть. И ее можно определить (порой не сразу, требуется время, динамическое наблюдение).
Патогенез деформации пальцев рук начинается с первичных факторов, таких как травма, воспаление. Порой сказываются наследственные заболевания, которые серьезно нарушают нормальную анатомию и функцию суставов, тканей опорно-двигательного аппарата.
На начальном этапе происходит повреждение мягких тканей, связок и суставного хряща. Это приводит к воспалительным процессам. Воспалительный процесс, в свою очередь, вызывает отек и боль, что приводит к ограничениям в движениях. Характер нагрузки на суставы меняется, как и распределение нагрузки на суставные структуры.
Обычно деформации длятся годами и не проходят сами. Если не проводится соответствующее лечение. При длительном воспалении возникает артрит, травматического или иного характера. Начинаются серьезные изменения в суставе, его капсуле. Формируются костные наросты, так называемые остеофиты. Пальцы теряют возможность нормально сгибаться и разгибаться, их форма меняется. Все серьезнее по мере прогрессирования патологического процесса.
С течением времени активизируются компенсаторные механизмы. Происходит прогрессирование деформаций. Большую роль играют проблемы с мышцами и связками. Они также ухудшают функцию суставов. Деформации постепенно стабилизируются. Происходит отложение кальция в суставах, окостенение мягких тканей.
Непосредственные причины патологического процесса могут быть такими:
- травмы, такие как переломы, вывихи или растяжения связок;
- воспалительные заболевания, например, ревматоидный артрит или псориатический артрит, которые вызывают постепенное или стремительное разрушение сустава, хряща;
- наследственные факторы, генетические синдромы, которые сказываются на состоянии пальцев, соединительной ткани;
- возрастные изменения, чаще всего речь идет об артрозе, дегенеративной патологии, в результате которой разрушаются ткани суставов;
- неврологические расстройства, инсульт или рассеянный склероз, могут нарушить координацию движений;
- бытовые привычки, связанные с перенапряжением и переработкой;
- некоторые особенности профессиональной деятельности, повышенная нагрузка на пальцы и кисти;
- инфекции, вызывающие воспаление суставов (частный случай — инфекционный или гнойный артрит);
- метаболические нарушения, такие как подагра, что приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставах (также деформации возможны в результате иных метаболических расстройств — хондрокальциноза и прочих).
В каждом случае требуется квалифицированная оценка состояния под контролем врача. Лечение должно начинаться незамедлительно.
Факторы риска развития деформации пальцев рук
Деформация суставов пальцев рук развиваются не только на фоне причин, но и в результате влияния факторов риска. Они увеличивают вероятность развития патологического процесса. В числе факторов риска:
- пожилой или старческий возраст, потому как с течением времени увеличивается вероятность артритов и артрозов;
- наследственная предрасположенность к суставным заболеваниям;
- травмы и физические нагрузки, работа или спорт;
- женский пол, чаще всего с деформациями кистей и пальцев сталкиваются именно женщины;
- наличие воспалительных заболеваний комплексного, системного характера, аутоиммунной патологии;
- длительное выполнение однотипных движений, отсюда микротравмы и вероятность постепенного прогрессирования расстройства;
- недостаток физической активности, который приводит к ослаблению мышц кисти;
- курение и употребление алкоголя.
Факторы риска, заболевания можно скорректировать. Самостоятельно или под контролем специалиста. Это важный аспект первичной или вторичной профилактики (когда заболевания еще нет или когда оно уже развилось и было проведено лечение соответственно).
Классификация патологического процесса
Деформация пальцев кисти рук проводится по нескольким основаниям, есть группа критериев. Каждый акцентирует внимание на определенном аспекте патологического процесса.
Если в основе классификации лежит критерий причины патологии, выделяют:
- травматические деформации: возникают в результате травм (переломы, вывихи) и приводят к осложнениям;
- воспалительные деформации: связаны с воспалительными заболеваниями, такими как артрит;
- наследственные деформации: возникают из-за генетических аномалий (синдромов довольно много);
- возрастные деформации: результат остеоартрита и других возрастных изменений.
В зависимости от локализации нарушения выделяют:
- деформации межфаланговых суставов: укорочение и деформация фаланг, а также иные расстройства;
- деформации пястно-фаланговых суставов;
- деформации отдельных пальцев (чаще всего встречается деформация указательного пальца, реже наблюдаются иные формы патологического процесса, такие как деформация среднего пальца);
- комплексные деформации всех пальцев, обычно развиваются в результате системных аутоиммунных процессов (красная волчанка, запущенный ревматоидный артрит, склеродермия).
В зависимости от типа деформации выделяют:
- изолированные ограничение подвижности: потеря функции в результате срастания суставов, образование т.н. анкилоза;
- изменение формы пальцев: искривление, укорочение или утолщение пальцев;
- увеличение объема: отек или гипертрофия суставов.
Классификация деформации пальцев может проводиться по степени выраженности нарушения. В своем развитии патология проходит три стадии. Легкую, умеренную и тяжелую. Легкая деформация характеризуется небольшими изменениями формы пальца. Как правило, они не влияют н функции и подвижность. Такие изменения могут быть едва заметны и не требуют медицинского вмешательства.
Умеренная деформация включает более заметные изменения, которые начинают ограничивать функциональность пальца. Вызывают затруднения при выполнении некоторых движений или задач. Возникают дискомфорт или легкая боль. Показана консервативная терапия.
Тяжелая деформация проявляется значительными изменениями формы пальца. Функциональность пальцев резко снижается. Пальцы могут быть искривлены, теряют нормальное анатомическое положение. Требуется хирургическое вмешательство для восстановления функции и устранения симптомов.
По нашим оценкам, между стадиями патологического процесса проходит от 6 до 18 месяцев. В некоторых случаях развитие изменений более стремительное. Хуже и тяжелее всего деформации пальцев протекают у подростков и у детей.
Симптомы заболевания
Симптомы нарушения зависят от стадии и формы патологического процесса. Клиническая картина чаще всего включает в себя следующие проявления:
- боль в области суставов, слабая, по мере прогрессирования болезни становится все сильнее;
- ограничение подвижности пальцев, нарушения нормальной функциональности отдельных фаланг, пальца или всех пальцев;
- отек и воспаление вокруг суставов;
- деформация пальца, видимая невооруженным глазом (возникает не сразу);
- ощущение дискомфорта при движении;
- скрип или щелчки в суставах;
- покраснение или изменение цвета кожи над суставами;
- нарушение нормальной мелкой моторики;
- затруднение в выполнении повседневных действий (например, застегивание пуговиц, ремня и тому подобное).
Процесс искривления пальцев происходит постепенно. По мере прогрессирования патологического процесса симптоматика становится все более обширной и тяжелой. Затягивать с лечением нельзя. Исправить запущенные формы деформации очень сложно.
Осложнения нарушения
Осложнения деформации пальцев рук могут быть очень разными. В зависимости от степени выраженности расстройства, причин возникновения деформации и момента, своевременности обращения за медицинской помощью.
Очень распространенное осложнение — это ограничение подвижности. Оно затрудняет выполнение повседневных задач. Страдает вся мелкая моторика. Человек не может пользоваться руками, не способен нормально выполнять повседневные дела. Качество жизни снижается. А в определенный момент человек становится зависим от посторонней помощи.
Кроме того, деформации вызывают хроническую боль. Пациент становится тревожным и боязливым. Сталкивается с эмоциональными расстройствами. Постоянный дискомфорт и болевые ощущения никуда не уходят.
Возможно развитие вторичных воспалительных процессов, таких как артрит. Состояние усугубляется еще больше. В тяжелых случаях, коих большинство, требуется хирургическое вмешательство. Оно показано для коррекции деформации. А это риски и длительное восстановление. Недостаточная реабилитация после операции приводит к повторной деформации.
Особенно опасна деформация большого пальца. Мелкая моторика сходит на нет вообще. Захват становится невозможен из-за особенностей и функции этого сегмента кисти.
Диагностика заболевания
Диагностика деформации как последствия травмы, патологического процесса того или иного характера проводится под контролем ортопеда-травматолога. Показана группа мер обследования:
- устный опрос;
- сбор анамнеза;
- визуальная оценка;
- физикальное обследование;
- оценка функциональности пальца или пальцев, в зависимости от ситуации;
- рентгенография, считается одним из главных методов диагностики;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) суставов пальцев;
- Магнитно-резонансная томография, помогает получить детальные изображения;
- КТ, для оценки состояния костных тканей;
- лабораторные тесты, в основном проводится исследование крови, реже — мочи (для оценки вероятного подагрического процесса);
- электронейромиография (в части случаев).
Лечение деформации пальцев рук
Лечение деформации пальцевых тканей проводится консервативным или, существенно чаще, хирургическим методом. Консервативное лечение проводится при легких формах патологического состояния. Используется группа методов:
Применяются препараты. Анальгетики и противовоспалительные средства. Для облегчения боли и устранения воспалительного процесса. Показана физиотерапия: применение лечебных упражнений для восстановления подвижности и силы пальцев.
Порой используются ортезы и шины, поддерживающие конструкции, фиксирующие пальцы в правильном положении. Применяется массаж для восстановления кровотока. В тяжелых случаях применяются препараты кортикостероидной группы, они вводятся прямо в сустав. Большую роль играет изменение образа жизни. Важно снизить нагрузку на пальцы. Консервативная терапия эффективна только в части случаев.
Операция при деформации
Операция проводится, если консервативные меры не дали необходимого результата. Варианты хирургического вмешательства могут быть разными:
- остеотомия, изменение положения костных структур для восстановления нормальной формы и положения пальцев;
- реконструктивные операции, которые направлены на восстановление анатомической целостности пальцев;
- артропластика или протезирование: замена поврежденных суставов на искусственные имплантаты или реконструкция суставов;
- удаление измененных тканей, если виной всему опухоли или иные структуры.
Лечить пациента, восстанавливать форму пальцев должны врачи. Собственными силами сделать нельзя ничего. Это пустая и опасная трата времени.
Прогноз и профилактика нарушения
Прогнозы обычно благоприятны, но только на ранних стадиях патологии. Если деформация происходит стремительно, развивается на фоне гормонального дисбаланса у женщин, у детей на фоне наследственных патологий, ситуация намного сложнее. Запущенные многочисленные деформации поддаются терапии лишь частично. Для восстановления хотя бы ряда функций требуется операция и довольно длительный период реабилитации.
Профилактика деформаций пальцев рук включает несколько аспектов. Важно избегать травм. Регулярная физическая активность помогает укрепить мышцы и суставы, улучшить их гибкость и подвижность. Важно своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата, обменные расстройства. При развитии первых же симптомов нужно обращаться к врачу.