Диарея

Диарея (понос) — это патологическое состояние, при котором у человека появляется неоформленный или жидкий учащенный стул. Количество опорожнений кишечника может варьировать в широких пределах. Состояние часто сопровождается болью в животе, метеоризмом. Оно может быть следствием кишечных инфекций, воспалительных процессов в кишечнике, неврологических нарушений. Патология требует врачебного наблюдения и коррекции в амбулаторных или стационарных условиях.

Диагностика

Для уточнения характеристик поноса необходима дополнительная диагностика, включающая в себя лабораторные исследования.

• Анализы: общий и биохимический анализ крови, исследования мочи и кала.
• УЗИ органов брюшной полости. Назначают для выявления функциональных расстройств в секреторной деятельности органов пищеварения и воспалительных процессов в пищеварительном тракте.
• КТ брюшной полости. Исследование дает специалисту полную информацию о состоянии органов брюшной полости.
• Колоноскопия. Визуальный осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа. Обследование позволяет оценить его внутренние стенки и выявить имеющиеся на них повреждения или очаги воспаления.

При необходимости список обследований может быть расширен. Так, при подозрении на заболевания верхних отделов пищеварительной системы может быть назначена гастроскопия (ФГДС). Если врачи обнаруживают новообразование, берется биопсия тканей.

К какому врачу обращаться

Если жидкий стул сохраняется более трех суток или сопровождается рвотой, болью в животе или высокой, достигающей и превышающей 38,5° C температурой, необходимо срочно обратиться к терапевту. Врач соберет анамнез, проведет первичное обследование, поставит предварительный диагноз и направит пациента к узкопрофильному специалисту. Лечением диареи могут заниматься врачи нескольких специализаций.

Виды диареи

В зависимости от механизма развития выделяют четыре типа поноса:

• секреторная: развивается при выделении в кишечный просвет большого количества жидкости и минералов (чаще развивается при кишечных инфекциях);
• осмотическая: связана с нарушением переваривания пищи (может быть следствием непереносимости лактозы, целиакии и т.п.);
• экссудативная: связана с воспалением слизистой кишечника (например, при неспецифическом язвенном колите);
• дискинетическая: возникает при нарушении моторики кишечника.
• В зависимости от течения диарея может быть острой и хронической. Продолжительность первой составляет не более 2-3 недель.

Важное значением имеет классификация диареи по причине развития. Выделяют следующие виды патологии:

• инфекционная: является следствием кишечных инфекций;
• алиментарная: связана с употреблением в пищу определенных продуктов;
• диспепсическая: связана с нарушением переваривания пищи;
• токсическая: возникает при воздействии ядов, тяжелых металлов;
• медикаментозная: обусловлена приемом лекарственных препаратов;
• нейрогенная: связана с нарушением нервной регуляции работы кишечника.

Причины поноса

Существует большое количество причин, вызывающих диарею. Среди них:

• инфекции кишечника, в том числе, туберкулез;
• поражения поджелудочной железы;
• недостаточное кровоснабжение кишечника;
• синдром раздраженного кишечника;
• дисбактериоз;
• механическая желтуха;
• избыток гормонов щитовидной железы;
• прием некоторых лекарств;
• операции на желудке и кишечнике;
• сахарный диабет;
• воздействие ионизирующего излучения;
• неврологические заболевания;
• врожденная и приобретенная нехватка пищеварительных ферментов и т.п.

Распространенные связанные патологии

Появление поноса характерно для многих заболеваний, сопровождающихся дополнительными симптомами, облегчающими диагностический поиск.

Целиакия

Аутоиммунное заболевание, характеризующееся повреждением слизистой тонкой кишки глютеном, белком, содержащимся в пшенице, ржи или ячмене. И-за этого образовавшиеся после полного расщепления пищи продукты перестают всасываться в организм, у пациента появляется диарея и другие симптомы. К основным признакам развития целиакии относятся:

• появление после приема пищи болей в животе;
• повышенное газообразование, вздутие живота и метеоризм;
• ощущение тяжести после еды;
• быстрая утомляемость;
• жирный кал, прилипающий к стенкам унитаза и плохо отстирываемый с нижнего белья при недостаточной гигиене.

При длительном течении болезни к специфическим признакам добавляется ряд неспецифических симптомов:

• анемия;
• хроническая усталость;
• головные и суставные боли;
• постоянная изжога;
• дефицит массы тела;
• появление зудящей сыпи (пузырьков) на коже;
• развитие остеопороза (кости становятся хрупкими и ломаются при незначительном механическом воздействии).

Язвенный колит

У этой патологии циклическое течение, ремиссии постоянно чередуются с рецидивами. В период обострения заболевание проявляется диареей с примесью крови и рядом других специфических признаков:

• появление в животе резких болей;
• кровотечение из анального отверстия;
• снижение из-за длительного поноса массы тела;
• болезненные позывы к дефекации.

На фоне патологического процесса развивается анемия из-за значительной потери крови и обезвоживание, вследствие чего может возникнуть угроза жизни.

Неходжкинская лимфома

Для опухолевого злокачественного заболевания характерно скопление в жизненно важных органах неправильно работающих иммунных клеток, что приводит к нарушению их работы. Если патологический процесс протекает в кишечнике, одним из основных клинических признаков будет диарея. К жидкому стулу присоединяется ряд специфических и неспецифических симптомов:

• общее недомогание;
• повышение температуры;
• значительное увеличение и выраженная болезненность лимфоузлов;
• боли в животе, усиливающиеся при приеме пищи и во время дефекации;
• развитие анемии.

Сахарный диабет

Заболевание связано с недостатком инсулина или нарушением его восприятия тканями. В результате повышается уровень сахара в крови. Появление тяжелых поносов (пациент посещает туалет около тридцати раз в день) характерно для диабетической энтеропатии. Эта патология, характеризующаяся расстройством желудочно-кишечного тракта, возникает очень часто и длится около недели. У пациента возникают затруднения с перевариванием пищи, организм теряет способность нормально усваивать жизненно важные микроэлементы. Кроме этого, присутствуют и другие специфические и неспецифические признаки:

• быстрая утомляемость;
• ухудшение после еды самочувствия;
• снижение массы тела снижается
• появление постоянных жгущих, тянущих или режущих болей в области прямой кишки;
• постоянное чувство голода и сильная жажда;
• появление в ногах и руках ощущения покалывания и онемения;
• часто возникающий в области промежности кожный зуд;
• учащенное мочеиспускание;
• медленное заживление ран.

Лечение диареи

Наибольшую опасность при острой диарее представляет потеря жидкости, поэтому в первую очередь проводится восстановление водного и электролитного баланса.

При легких формах заболевания возможно восполнение потерянной жидкости при пероральном приеме. Наиболее эффективно применение растворов солевых растворов, которые представляют собой сбалансированную смесь цитрата натрия, хлорида натрия, хлорида калия и глюкозы. При отсутствии данных препаратов рекомендуется обильное питье негазированной минеральной воды, морсы, компот из сухофруктов и т п. При тяжелом течении, большой потере жидкости необходимо парентеральное (в виде капельниц) введение препаратов.

Для снятия симптомов диареи применяются противодиарейные препараты, для уменьшения интоксикации используются энтеросорбенты.

Если диарея носит инфекционный характер, пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. После получения результатов посева лечение может быть скорректировано. Для восстановления флоры кишечника и уменьшения побочного эффекта от приема антибактериальных препаратов назначают пробиотики.

Лечение хронического поноса проводится только после обследования, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

Во время поноса необходимо соблюдать диету. Пища должна быть легкоусвояемой, не раздражающей слизистую желудка. Необходимо исключить свеклу, редис, редьку, виноград, сливы, бобовые, фруктовые соки, соусы, специи, алкоголь, кофе, молоко, черный хлеб. Рекомендуются сухари из белого хлеба, отварной рис, фрикадельки или котлеты, приготовленные на пару из нежирного мяса, яблочное пюре, бананы.

Осложнения диареи

Наиболее опасным последствием поноса является обезвоживание. Не прекращающаяся несколько дней диарея приводит к большой потере жидкости, а вместе с ней необходимых для нормальной жизнедеятельности солей и нутриентов. Если не предпринять меры, тяжелое состояние может спровоцировать судорожный синдром и даже привести к летальному исходу. При длительной хронической форме патологии развивается гиповитаминоз и истощение организма.

В том случае, когда причиной диареи становится инфекция, часто развивается тяжелая интоксикация организма вирусными или бактериальными токсинами, что также без своевременной медицинской помощи может привести к смерти. Кроме этого, в число последствий диареи входят патологии прямой кишки: ее выпадение, геморрой, образование трещин и изъязвлений.