Двурогая матка

Двурогая матка — это врожденный порок развития, суть которого заключается в расщеплении нормальной маточной полости на две сливающиеся в нижнем отделе органа части. Одна из распространенных аномалий матки – составляет порядка 26% всех их случаев, встречается у 1-5 женщин на 1000. Может не вызывать каких-либо проблем или являться причиной нарушений менструального цикла, повторяющихся самопроизвольных прерываний беременности и даже бесплодия. Как правило, после десятой недели беременности диагностируется без особых трудностей, при наличии показаний может быть успешно скорректирована хирургическим путем.

Почему возникает двурогая матка, причины патологии

Точные этиологические факторы этого заболевания на сегодняшний день окончательно не ясны. Вероятно, нормальное развитие половых органов эмбриона нарушается при воздействии на организм беременной неблагоприятных факторов. Ими являются:

• инфекционные заболевания;
• интоксикации никотином, алкоголем и другими веществами;
• тяжелая соматическая патология, особенно болезни обмена веществ (сахарный диабет, гипо-, гипертиреоз), сердца и сосудов (пороки развития);
• прием токсичных для плода лекарственных средств;
• дефицит в рационе витаминов, микроэлементов, других питательных веществ, необходимых для гармоничного развития эмбриона;
• воздействие радиации;
• переутомления;
• острые и хронические психоэмоциональные стрессы.

Часто двурогая матка у женщин является не единственной аномалией, а сочетается с другими пороками внутриутробного развития органов мочеполовой системы.

Патогенез

Половые органы эмбриона начинают формироваться с третьей недели его внутриутробного развития. Сначала появляются урогенитальный синус и два мюллеровых протока – левый и правый. Синус дает начало почкам и мочевыводящим путям, а протоки сливаются друг с другом с образованием матки. Слияние происходит в направлении снизу-вверх, поэтому двурогая форма матки в процессе развития физиологична. В результате полного соединения протоков орган становится грушевидным – с основанием, направленным кверху.

Нарушение процесса слияния мюллеровых протоков и обусловливает формирование двурогой матки с большей или меньшей выраженностью рогов и степенью расщепления маточной полости на две части.

Виды

По выраженности расщепления различают три формы данной патологии:

• седловидную (углубление дна матки небольшое, полость органа достаточного размера, без перегородок);
• неполную (расщепление затрагивает верхнюю треть органа, между образовавшимися рогами определяется умеренной глубины ниша);
• полную (разделение выраженное, наблюдаются два больших рога, которые могут быть расположены под разным углом относительно друг друга, с глубокой нишей между ними, порой – почти до самой шейки матки).

Симптомы двурогой матки

Во многих случаях патология протекает бессимптомно до самой беременности и обнаруживается при плановом или связанном с иной болезнью УЗИ. У некоторых женщин она проявляется болезненными месячными с обильными кровотечениями и прочими нарушениями менструального цикла. Также у пациенток с двурогой маткой симптомами могут стать невозможность зачать ребенка или самопроизвольный аборт на начальном сроке.

Осложнения

Если беременность все же развилась, риск ее патологического течения при двурогой матке достаточно велик. У женщины могут возникнуть:

• дисфункция плаценты и следующая за ней задержка роста и развития плода;
• предлежание плаценты;
• отслойка плаценты, расположенной физиологично;
• дисфункция шейки матки, которая приводит к выпячиванию во влагалище плодного яйца (истмико-цервикальная недостаточность);
• внутриутробная гибель плода.

Диагностика двурогой матки

Акушер-гинеколог заподозрит эту патологию при наличии у пациентки жалоб на нарушения менструального цикла, очень обильные, продолжительные или болезненные месячные, ненаступление беременности в течение одного года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции или в случае неоднократных самопроизвольных абортов. Чтобы подтвердить свою догадку и выставить диагноз двурогая матка, врач назначит женщине дообследование, которое может включать такие методы:

• зондирование матки (при помощи специального зонда специалист определит анатомические особенности матки – наличие двух полостей, их размеры, глубину);
• трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ (будут выявлены два рога тела матки и две соответствующие их форме эндометриальные зоны);
• ультразвуковая гистеросальпингоскопия;
• гистероскопия;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение

Протекающая бессимптомно, не влияющая на течение беременности эта патология в лечении не нуждается.

Если же двурогая матка становится причиной акушерских неудач, женщине показана операция по коррекции этого порока развития. Показаниями к хирургическому лечению являются обусловленные аномалией бесплодие и привычные выкидыши (2-3 и более подряд). Цель вмешательства – восстановить маточную полость физиологичного размера, достаточного для наступления и вынашивания беременности.

Как правило, выполняют метропластику по методике Штрассмана: в области дна матки делают поперечный разрез, рассекают перегородку и сшивают образовавшиеся части стенки.

После хирургического лечения в течение минимум полугода женщина должна качественно предохраняться от наступления беременности.

Если двурогая матка проявляется альгодисменореей, в качестве симптоматического лечения пациентке будут назначены препараты группы НПВС или анальгетики. Оптимальное в вашей ситуации лекарственное средство порекомендует врач.

Прогноз

Если объем полости матки даже при наличии аномалии ее развития достаточно велик, у женщины есть немало шансов выносить плод без каких-либо осложнений.

Выраженные варианты двурогой матки при беременности сопряжены с высоким риском развития осложнений в процессе вынашивания вплоть до спонтанной гибели ребенка. Поэтому пациентки с данной патологией нуждаются в пристальном наблюдении акушером-гинекологом с соблюдением необходимых мер профилактики возможных патологий.

Профилактика

Снизить риск развития двурогой матки у будущего ребенка поможет минимизация воздействия на мать потенциальных причин возникновения этого заболевания, а именно:

• отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя, наркотических веществ);
• обследование родителей перед зачатием и коррекция выявленных соматических нарушений;
• полноценное, сбалансированное питание;
• при необходимости лечения – применение щадящих, не обладающих тератогенным действием лекарственных препаратов;
• соблюдение мер защиты от инфекционных заболеваний (непосещение людных мест в период эпидемий, отказ от контактов с заболевшими людьми, частое мытье рук, при возможности – вакцинация).