Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие – это отсутствие или нерегулярность овуляции, вызванные комплексом гормональных нарушений. Они могут быть вызваны дисфункцией в работе гипоталамуса, гипофиза и других органов эндокринной системы. Эндокринное бесплодие у женщин устраняют при помощи консервативных и оперативных методов. При неэффективности применяют вспомогательные репродуктивные технологии.

Причины эндокринного бесплодия

Патологию могут вызвать:

• заболевания гипофиза и гипоталамуса – чрезмерная выработка пролактина, гипоталамический синдром, снижение функции гипофиза из-за опухолей, травм и других причин;
• заболевания яичников – поликистоз, синдром истощённых и резистентных яичников, из-за чего в организме наблюдается дефицит нормальных яйцеклеток и фолликулов;
• заболевания желёз внутренней секреции – сахарный диабет, гормональные нарушения щитовидной железы, адрено-генитальный синдром, патологии надпочечников (болезни Аддисона и Кушинга);
• инфекционные, системные ревматологические и онкологические заболевания – туберкулёз, цирроз печени на фоне гепатита, гормон-секретирующие опухоли и т.д.;
• наследственные болезни – гермафродитизм, синдром Шершевского.

Также проблемой может стать избыточный или недостаточный вес. Процент жира в организме оказывает на яичники непосредственное влияние. Их дисфункция приводит к нарушению менструального цикла. Из-за этого в организме не созревают качественные яйцеклетки и, следовательно, не наступает беременность.

Симптомы эндокринного бесплодия

Основной симптом эндокринного бесплодия – это нерегулярный менструальный цикл. Встречается как полная амненорея (отсутствие месячных), так и большие задержки между менструациями (например, 4-5 месяцев). При этом в этот период могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения. Некоторые женщины считают, что это месячные. Однако выделения имеют другую природу.

Также при нарушении овуляции могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в пояснице и нижней части живота;
• частые циститы;
• нехарактерные влагалищные выделения;
• выделение молока из груди (при высоком уровне пролактина);
• избыточный рост волос на теле, резкие скачки массы тела, угревые высыпания (при чрезмерной выработке андрогенов).

Диагностика гормонального бесплодия

Для подтверждения диагноза эндокринное бесплодие проводится комплексная диагностика. Она начинается с опроса женщины, в ходе которого выясняется, присутствуют ли в анамнезе гинекологические заболевания, перенесённые оперативные вмешательства, нарушения менструального цикла, удачная или неудачная беременности.

Комплексное диагностическое обследование включает:

• исследование метрических параметров тела. Рассчитывается индекс массы тела, оценивается развитие вторичных половых органов, характер волосяного покрова;
• гинекологический осмотр. Врач изучает строение влагалища и матки, оценивает состояние органов половой системы. На этом этапе можно заметить недоразвитие или поликистоз яичников, которые приводят к эндокринному бесплодию;
• УЗИ. Исследование проводится с применением современного аппарата, который позволяет выявлять даже незначительные патологии органов малого таза. Также выполняется ультразвуковой мониторинг процесса созревания фолликулов в яичниках;
• тесты на овуляцию. Используется измерение базальной температуры и мочевой тест. Определение наличия или отсутствия овуляции является важной частью диагностики эндокринного бесплодия;
• биопсию эндометрия. Соскоб выполняется при помощи современного оптического зонда – гистероскопа. Процедура проходит в амбулаторных условиях под местным или общим обезболиванием;
• эндокринологическое обследование. Пациентку консультирует эндокринолог, назначает анализы на пролактин, гормоны щитовидной железы, прогестерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, эстрадиол, тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Это даёт возможность оценить общее состояние гормонального фона пациентки.

Использование комплексного подхода, применение современных диагностических методов и высокоточного оборудования позволяет получать достоверные результаты. На их основании разрабатывается наиболее эффективная тактика лечения.

Лечение эндокринного бесплодия

Врачами используются наиболее эффективные, щадящие и безопасные методики. В каждом конкретном случае комплекс процедур подбирается индивидуально. Главное цель – это победить бесплодие и добиться долгожданной беременности.

Первый этап. Коррекция эндокринной системы. Тактика лечения будет зависеть от причин, вызвавших проблемы с овуляцией:

• при излишнем или недостаточном весе производится его корректировка при помощи физических упражнений, диеты и препаратов;
• при повышенном содержании пролактина назначается гормональная терапия или оперативное вмешательство, если его уровень возрос из-за новообразования в гипофизе;
• при синдроме поликистозных яичников используется консервативное лечение. Если оно неэффективно, то пациенткам проводят каутеризацию яичников. Процедура легко переносится и позволяет забеременеть в 80-90% случаев;
• при гиперадрогении выполняют медикаментозную коррекцию работы яичников и надпочечников.

Второй этап. Стимуляция овуляции. Процедура включает разработку индивидуального протокола, который будет учитывать возраст, состояние здоровья и другие факторы, его реализацию и ультразвуковой мониторинг созревания фолликулов.

Стимуляция овуляции не показывает эффективности при истощении яичников. В этом случае эндокринное бесплодие можно победить при помощи вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО. Процесс предполагает имплантацию эмбриона, полученного после оплодотворения донорской яйцеклетки в лаборатории.