Гигантоклеточная опухоль кости

Гигантоклеточная опухоль кости (другое название заболевания – остеобластокластома) является довольно редким видом новообразования костных тканей, которая состоит из смешанной популяции клеток, включая остеобласты (клетки, отвечающие за формирование кости) и остеокласты (клетки, отвечающие за разрушение кости).

Эта опухоль может возникнуть практически в любом возрасте человека, но чаще всего встречается у детей и молодых людей до 30 лет. Также она может поражать любую часть скелета и позвоночника, но чаще всего появляется в нижней челюсти, верхней челюсти, либо бедренный сустав и плечо.

Причины возникновения гигантоклеточной опухоли кости

Причины возникновения гигантоклеточной опухоли кости можно обозначить несколькими пунктами:

• нарушения роста и развития кости;
• наследственная предрасположенность;
• травмы и повреждения;
• воспалительные процессы;
• нарушения иммунной системы;
• изменения уровня гормонов в организме.

Однако в большинстве случаев точная причина возникновения остеокластомы не установлена.

Факторы риска 

Факторы риска гигантоклеточной опухоли кости являются:

• возраст до 30 лет;
• пол: женщины более склонны к развитию опухоли, чем мужчины;
• наличие определенных генетических нарушений;
• предыдущие травмы кости;
• нарушения иммунной системы;
• длительное применение определенных лекарств, таких как глюкокортикоиды;
• наличие других опухолей или же опухолеподобных образований;
• курение.

Однако в ряде случаев она развивается у людей, которые не имеют никаких факторов риска.

Патогенез 

Патогенез гигантоклеточной опухоли кости можно охарактеризовать, как:

• нарушение баланса между остеобластами (клетками, отвечающими за формирование кости) и остеокластами (клетками, отвечающими за разрушение кости);
• наличие аномальных многоядерных клеток (гигантских клеток), которые могут образовываться из остеобластов и/или макрофагов;
• продукция опухолевых маркеров и цитокинов, стимулирующих рост опухоли и приводящих к разрушению окружающей кости;
• образование новых сосудов в опухолевой ткани, обеспечивающих опухоль кислородом и питательными веществами;
• рост опухоли и проникновение ее клеток в окружающие ткани и органы, приводящих к дальнейшему разрушению кости и возникновению метастазов.

Механизмы патогенеза до конца не понятны и требуют дополнительных исследований. Если у вас есть повышенный риск, например, из-за наличия семейной истории заболевания или других факторов риска, то рекомендуется обсудить со специалистом меры профилактики и регулярно проходить обследования для выявления болезни на ранних стадиях.

Виды гигантоклеточной опухоли кости

Классификация гигантоклеточной опухоли кости включает в себя:

По локализации опухоли:

• опухоль кости (обычная форма);
• опухоль мягких тканей (редкий вид).

По морфологическим признакам опухоли:

• классическая;
• с аномальными многоядерными клетками;
• с гигантскими многоядерными клетками;
• смешанного типа.

По степени злокачественности опухоли:

• низкодифференцированная;
• высокодифференцированная;
• неопределенной степени злокачественности.

Классификация может помочь определить стратегию лечения и прогнозирование исхода заболевания.

Симптомы гигантоклеточной опухоли кости

Симптомы гигантоклеточной опухоли кости можно определить следующие:

• боль в области пораженной кости, которая может усиливаться ночью или при физической нагрузке;
• отек и покраснение кожи в области поражения;
• деформация кости и ограничение ее подвижности;
• ломота и слабость в конечностях;
• появление переломов при незначительной травме;
• выпуклость и уплотнение кости на рентгенограмме;
• редко, наблюдается синдром Феохромоцитомы, вызванный выделением катехоламинов опухолью.

Симптомы могут быть неспецифическими напоминать другие заболевания костей, поэтому для установления точного диагноза требуется обследование и консультация врача-онколога или ортопеда.

Осложнения

Осложнения гигантоклеточной опухоли кости выявлены такими показателями:

• деформация кости и нарушение ее функций;
• перелом кости в месте опухоли;
• распространение опухоли на другие кости и ткани;
• образование метастазов;
• повторное появление опухоли после лечения;
• риск развития вторичной опухоли в течение нескольких лет после лечения;
• риск осложнений от хирургического вмешательства, включая инфекцию, кровотечение и длительный период реабилитации;
• осложнения от радиотерапии, включая повреждение окружающих тканей и возможность развития вторичных злокачественных опухолей.

В случае обнаружения данного опасного заболевания важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить возможные осложнения и улучшить прогноз исхода заболевания.

Диагностика гигантоклеточной опухоли кости

Диагностика гигантоклеточной опухоли кости определяется выполнением медицинских манипуляций:

• рентген при гигантоклеточной опухоли кости;
• МРТ при гигантоклеточной опухоли кости для получения более детальных изображений опухоли и окружающих тканей;
• КТ при остеобластокластоме которая позволяет получить четкое изображение новообразования;
• биопсия для получения образца ткани для дальнейшего исследования в лаборатории;
• сцинтиграфия костей для определения областей костного метаболизма.

Лечение гигантоклеточной опухоли кости

Лечение гигантоклеточной опухоли кости включает перечень подходов:

• хирургическое удаление костной ткани;
• лекарственная терапия, включая применение бисфосфонатов, иммуносупрессивных препаратов и цитостатиков;
• радиотерапия, которая может использоваться как самостоятельный метод в случае лечения доброкачественной патологии или в комбинации с хирургическим удалением при злокачественной форме;
• эндопротезирование костей необходимо в случае удаления большого куска кости;
• контроль наблюдения за заболеванием с целью определения рецидивов или метастазов.

Прогноз 

Прогноз при гигантоклеточной опухоли кости таков:

• размер и местоположение опухоли;
• стадия заболевания;
• отклик на лечение;
• наличие осложнений.

Клинические рекомендации при гигантоклеточной опухоли кости

С ранней диагностикой и своевременным лечением прогноз гигантоклеточная опухоль бедренной кости обычно благоприятный. Однако, в некоторых случаях, особенно если новообразование находится в опасном месте или приводит к серьезным осложнениям, прогноз может быть менее благоприятным. Кроме того, как и в случае с любым онкологическим заболеванием, риск рецидива и метастазов всегда присутствует.

Профилактика гигантоклеточной опухоли кости

Профилактика гигантоклеточной опухоли кости подразумевает следующее:

К сожалению, точных мер профилактики остеобластокластома челюсти нет, поскольку причины ее возникновения пока не до конца изучены. Однако, некоторые рекомендации, которые могут помочь снизить риск, включают в себя:

• здоровый образ жизни, включая правильное питание и регулярную физическую активность;
• избегание курения и употребления алкоголя;
• избегание излишней экспозиции радиации;
• проведение профилактических обследований для своевременного выявления заболеваний костей.