Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия – это заболевание, при котором уровень гормона пролактина в крови существенно выше нормальных значений. Этот гормон называют «молочным» и в первую очередь связывают его действие с увеличением и секрецией молочных желез, стимуляцией лактации (выработки молока). На самом деле пролактин участвует во многих биохимических процессах, регулирующих деятельность организма женщины. Он играет важную роль в функционировании репродуктивной системы, регулировании метаболизма, коррекции психоэмоционального состояния. Поэтому патологическое повышение его уровня может вызвать нарушения менструального цикла, бесплодие, фригидность (отсутствие полового влечения), аноргазмию (невозможность получения оргазма), ожирение, остеопороз, повышенную секрецию инсулина и т. д.

Следует отличать физиологическое (нормальное) повышение уровня пролактина у женщин от патологического. Пролактин продуцируется в повышенных объемах во время беременности, после родов, во время кормления грудью, во сне и даже при усиленной физической нагрузке. В этом случае мы не говорим о заболевании – это нормальное временное физиологическое состояние, не требующее лечения.

Причины возникновения гиперпролактинемии

Данное патологическое состояние может возникнуть в результате действия фармакологических, патологических и идиопатических факторов.

Фармакологические факторы. Уровень пролактина может повыситься в результате приема некоторых препаратов:

• транквилизаторов; антидепрессантов;
• оральных контрацептивов, содержащих эстроген;
• нейролептиков;
• лекарств, понижающих давление;
• ингибиторов и блокаторов дофамина;
• противосудорожных и других.

Также нарушению нормального уровня пролактина может способствовать употребление опиатов и курение.

Патологические факторы, вызывающие повышение уровня пролактина в крови, можно разделить на органические и функциональные.

К органическим чаще всего относят доброкачественные опухоли гипофиза, в основном аденомы и пролактиномы. Они провоцируют увеличение выработки пролактина. Такие опухоли обычно очень маленького размера (до 10 мм), практически не увеличиваются в объеме со временем или увеличиваются очень медленно и хорошо поддаются медикаментозному лечению.

Функциональными факторами называют заболевания, ставшие первопричиной увеличения уровня пролактина в крови. Это заболевания щитовидной железы, яичников (поликистоз), надпочечников, печени (цирроз), почек (хроническая недостаточность). Причиной могут стать также травмы и операции в области груди.

Идиопатические факторы. В их случае гипофиз без каких-либо понятных причин начинает вырабатывать гормон пролактин в повышенном объеме. Почему это происходит, до конца еще не изучено.

Симптомы заболевания

Гиперпролактинемия, в основном, проявляется в нарушении функционирования репродуктивной системы женщины, метаболических процессов и психоэмоционального состояния.

Репродуктивные нарушения часто приводят к бесплодию. Это может быть:

• полное отсутствие менструаций,
• маленькая длительность менструаций (не более двух дней),
• малое количество менструальной крови;
• длинный менструальный цикл (свыше 35 дней);
• длительный перерыв между менструациями (от нескольких месяцев до полугода);
• отсутствие овуляции;
• гипоплазия матки (слишком тонкий слой эндометрия – внутренней слизистой оболочки);
• снижение либидо и невозможность получить оргазм;
• галакторея (выделение молока или молозива из груди, при том что пациентка не кормит грудью);
• нарушение баланса мужских и женских гормонов, рост волос на теле по мужскому типу.

Метаболические нарушения:

• ожирение (часто со снижением чувствительности к инсулину);
• остеопороз;
• повышение уровня холестерина в крови;
• угревая сыпь и т. д.

Психоэмоциональные симптомы:

• бессонница;
• быстрая утомляемость;
• эмоциональная нестабильность и т. д.

Диагностика гиперпролактинемии

На первом этапе диагностики гиперпролактинемии потребуется сдать венозную кровь (утром, на 5-8 день менструального цикла). Если результат анализа положительный, мы проводим еще несколько контрольных исследований – для исключения временного повышения уровня гормона в результате других факторов (стресс, физические нагрузки, активная сексуальная жизнь и тому подобных).

При подозрении, что данная патология вторична, то есть вызвана другим заболеванием, врач может назначить дополнительные анализы – для определения состояния щитовидной железы, надпочечников, печени.

Лечение гиперпролактинемии

Оптимальная схема лечения зависит от причины возникновения гиперпролактинемии, от общего состояния организма женщины и других факторов.

Высокий уровень пролактина, вызванный приемом определенных препаратов, корректируется отменой такого препарата и подбором другого, без влияния на выработку пролактина.

В большинстве случаев, когда причина заболевания – аденома или пролактинома гипофиза, лечение назначается медикаментозное. Оперативного вмешательства обычно не требуется. Лучевая терапия применяется редко, так как опухоли в основном доброкачественные и почти не прогрессируют.

Иная схема терапии выбирается в том случае, если аденома повлияла на зрение. Тогда подбор методов осуществляется после консультации с офтальмологом.