Киста семенного канатика

Киста семенного канатика или фуникулоцеле – скопление патологической жидкости в области мягких тканей, окружающих семенной канатики. В этой зоне формируется своеобразный пузырь, который сдавливает близлежащие структуры, что становится причиной появления характерных симптомов. Патология может поражать как детей, так и взрослых.

Появление неприятных симптомов является поводом для обращения за специализированной помощью. Если вовремя не проконсультироваться с урологом, заболевание прогрессирует, структуры семенного канатика сдавливаются еще больше, что приводит к нарушению фертильности и значительно ухудшает качество жизни пациента.

Виды кист семенного канатика

Фуникулоцеле может быть врожденным (первичным) или приобретенным (вторичным). Первый вариант всегда обусловлен нарушением процесса опускания яичка.

Приобретенное фуникулоцеле может быть:

• посттравматическим;
• воспалительным;
• лимфостатическим;
• ятрогенным вследствие приема медикаментов;
• постоперационным после операций на мошонке.

Кисты семенного канатика в 80-85% случаев носят односторонний характер. Однако иногда патология развивается с двух сторон.

В зависимости от скорости нарастания симптоматики фуникулоцеле бывает острым и хроническим. Урологи иногда отдельно выделяют напряженную кисту, когда быстрое скопление жидкости оказывает выраженное давление на семенной канатик. Такая ситуация требует немедленного лечения.

Симптомы кисты семенного канатика

Фуникулоцеле – заболевание, в основе которого лежит застой жидкости в области семенного канатика. Это может вызывать следующие симптомы:

• локальный отек тканей в области семенного канатика;
• тупая боль и дискомфорт в патологическом участке. Неприятные ощущения усиливаются при половом контакте, возбуждении или при тяжелой физической нагрузке.

Заболевание нередко протекает асимптомно. Если патология возникает у взрослых пациентов, то может стать причиной нарушения фертильности (вплоть до бесплодия).

Причины кисты семенного канатика

Фуникулоцеле развивается из-за застоя избыточной жидкости в области семенного канатика. В этой зоне образуется округлая эластичная капсула (киста), которая сдавливает близлежащие ткани.

При врожденной форме фуникулоцеле патология развивается из-за нарушения процесса опускания яичка в мошонку. В норме тестикулы движутся по внутриутробному каналу, который потом зарастает полностью. Однако иногда только нижний участок (со стороны мошонки) этого пути закрывается. В результате такого развития событий зона семенного канатика остается соединенной с брюшной полостью, откуда поступает излишняя жидкость, оказывающая давление на близлежащие ткани.

Возможными причинами образования кист во взрослом возрасте являются:

• травмы паховой области;
• перенесенные операции в зоне мошонки и семенного канатика;
• воспаление тканей вокруг семенного канатика (вирусного или бактериального генеза);
• нарушение оттока лимфы.

Недостаточный дренаж жидкости из патологического участка ведет к ее застою. На этом фоне усиливается клиническая симптоматика.

Диагностика кисты семенного канатика

Фуникулоцеле – патология, которую определяет уролог (хирург). На основе жалоб, особенностей анамнеза заболевания и данных клинического осмотра (пальпация пораженной зоны) врач выявляет характерные признаки патологии.

Для более точной диагностики и оценки функциональной активности сосудов в патологическом участке урологи проводят:

• диафаноскопию – просвечивание области с максимальным объемом жидкости для оценки ее характеристик (количество, цвет);
• УЗИ органов малого таза и мошонки.

Для оценки фертильной функции у взрослых мужчин с фуникулоцеле уролог также рекомендует пациенту сдать анализ на спермограмму.

Методы лечения кисты семенного канатика

Консервативная терапия фуникулоцеле – неэффективна. Исключением может служить только первичное (врожденное) заболевание у детей до 2 лет. В таком случае хирург предлагает подождать. Существует высокая вероятность спонтанного выздоровления за счет атрофии внутриутробных элементов. Если болезнь не доставляет пациенту дискомфорта и не прогрессирует, врач может также выбрать выжидательную тактику, особенно если репродуктивная функция уже реализована.

Хирургическое лечение кисты семенного канатика

Во всех остальных ситуациях проводится оперативное вмешательство. Выбор методики зависит от особенностей клинического случая. Наиболее оптимальным в детской и взрослой хирургии является малоинвазивное вмешательство. За счет отсутствия разрезов и минимальной медикаментозной нагрузки реабилитация проходит быстрее и эффективнее, чем при классическом (с использованием скальпеля) вмешательстве.

При напряженном фуникулоцеле сначала проводится пункция кисты с аспирацией (отсасыванием) ее содержимого. Если болезнь не рецидивирует, на этом лечение заканчивается. При повторном скоплении жидкости выполняется операция по вылущиванию кисты с обязательным удалением капсулы.

Профилактика кисты семенного канатика

Фуникулоцеле – болезнь, развитие которой трудно спрогнозировать. Специфической профилактики патологии не существует. Для уменьшения рисков ее развития во взрослом возрасте нужно избегать травм и воспалений в области мошонки и семенного канатика.

Реабилитация после операции

Реабилитация после малоинвазивного удаления кисты семенного канатика предусматривает регулярные посещение хирурга/уролога первые 2-3 дня. Врач контролирует состояние послеоперационной раны и проводит перевязки. Швы снимаются на 7-10-й день. Полное восстановление занимает до 3-4 недель. Все это время рекомендуется воздержаться от перегревания области вмешательства, половых контактов и чрезмерных физических нагрузок.