Контактный дерматит

Понятием контактный дерматит объединяют целую группу кожных заболеваний, в основе которых лежит острая реакция воспаления, протекающая в коже. Простой контактный дерматит развивается в ответ на воздействие раздражающих веществ (около 80% случаев), аллергический – при контакте с аллергенами, фототоксический – при воздействии УФ-лучей, фотоаллергический – при активации аллергенов под действием ультрафиолета.

Сила воспалительной реакции зависит от различных условий:

• активности раздражающего вещества;
• степени его реакционной способности с липидной мантией кожи;
• внешних воздействий (холода, влажности, трения);
• возраста человека.

Воспалительный процесс охватывает место воздействия агрессивного вещества на кожу. При простом контактном дерматите происходит непосредственное повреждение клеток кожи фактором-агрессором, а при аллергическом – повреждение связано с некорректной работой иммунной системы.

Симптомы контактного дерматита

Проявления контактного дерматита зависят от его формы и силы воздействия раздражающего вещества. Четко прослеживается взаимная связь кожных симптомов с моментом попадания провокатора на кожу или внутрь организма. При простом дерматите проявления имеют четкую локализацию, при аллергическом могут распространяться далеко за пределы зоны воздействия, а при действии аллергена изнутри – способны охватывать все тело.

Воспаление при контактном дерматите проявляется гиперемией зоны контакта и болью. Может развиваться в трех формах:

• эритематозная – кожа краснеет, возможен отек, зуд и боль выражены слабо или умеренно, часто сопровождается сухостью, шелушением и образованием трещин;
• буллезная – на коже появляются пузыри, заполненные серозным или геморрагическим содержимым, после их повреждения возникают эрозии, возможна сильная болезненность, ощущение жжения, кожа вокруг пузырей красная;
• некротическая – на поврежденном участке образуются покрытые струпом изъязвления, после заживления обычно образуются рубцы, сопровождается сильной болью.

Особенностью аллергического контактного дерматита является зуд и покраснение кожи, часто отмечается образование пузырьковых высыпаний.

Причины контактного дерматита

Причиной простого контактного дерматита является воздействие веществ с повреждающими свойствами. Это могут быть:

• щелочи;
• кислоты;
• мыла;
• абразивные средства;
• биологические жидкости (слюна, моча);
• растения (жгучий перец, сумаха, пуансетия и др.)

При однократном воздействии вещества развивается острая форма. При частых контактах со слабыми раздражителями формируется хронический контактный дерматит.

Фототоксический дерматит развивается, когда под действием определенного вещества (снаружи или изнутри) и солнечного света в коже образуются свободные радикалы и медиаторы воспаления.

Аллергический дерматит является следствием сенсибилизации организма к определенному веществу и последующего повторного контакта с ним. Это аллергическая реакция замедленного типа, в которой задействован иммунитет. Иногда вещества превращаются в аллерген только после изменения под действием солнечного света (например, компоненты солнцезащитных средств, лосьонов после бритья). В таком случае говорят о фотоаллергическом дерматите.

Диагностика контактного дерматита

Контактный дерматит диагностируют по характерным симптомам и данным анамнеза. На контакт с агрессивным веществом указывают:

• четкая локализация воспаленной зоны;
• выраженные
• эритематозные, буллезные и некротические изменения на поверхности.

Врачу важно рассказать особенности образа жизни и профессиональной занятости, об использовании моющих и косметических средств. В некоторых случаях прослеживается причинно-следственная связь с деятельностью близких, недавними путешествиями или употреблением новой еды. Если есть подозрения на возникновение дерматита из-за недавнего использования бытовой химии, проводят кожную пробу – наносят средство на небольшой участок кожи, поодаль первичного очага воспаления.

Чтобы отличить контактный дерматит от аллергической реакции, делают анализ крови, проводят гистологический анализ тканей, аллергопробы. При наличии гнойного воспаления кожи проводят бакпосев для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение контактного дерматита

В терапии главное – определить раздражающее вещество и исключить повторные контакты с ним. При легкой форме специфического лечения не требуется. Воспаление самостоятельно проходит спустя некоторое время. Для устранения неприятных ощущений врач может посоветовать делать холодные компрессы.

При образовании пузырей их прокалывают, однако пленку сохраняют на месте, чтобы защитить рану от попадания инфекции. Могут рекомендовать протирание зоны воспаления растворами антисептиков или смазывать анилиновыми красителями.

При некротической форме требуется применение заживляющих средств. В случае присоединения вторичной инфекции и образовании гнойных очагов назначают антибиотики. При выраженном воспалении рекомендовано использование местных глюкокортикоидов. В тяжелых случаях назначают гормональные препараты системного действия в малых дозах.

При аллергической форме используются гормональные мази и системные антигистаминные препараты. При хроническом контактном дерматите главной мерой является профилактика контактов с раздражителями. Рекомендуют пересмотреть профессиональную деятельность, чтобы минимизировать возможности встречи с потенциальным агрессором. При воспалении кожи на руках рекомендуют использовать перчатки, на регулярной основе применять смягчающие и защитные кремы.