Нейродермит

Нейродермитом или нейроаллергодерматозом называют хроническое кожное заболевание, характеризующееся образованием высыпаний, мокнутия, участков пигментации на коже и сильным зудом. Болезнь имеет рецидивирующее течение, причем периоды обострения случаются довольно часто. Патология считается одной из нозологических форм атопического дерматита, встречается среди всех категорий населения. Нейродермит обнаруживается примерно у 1,5 % взрослых. Большая половина больных – женщины, жители больших городов.

В основе развития нейродермита лежит неадекватный иммунный ответ с выработкой вазоактивных веществ, которые нарушают тонус поверхностных сосудов. Это провоцирует воспалительные изменения, которые сопровождаются выделением медиатора аллергии – гистамина. Его высокие концентрации порождают чрезмерную чувствительность кожи и сильный зуд.

В основе развития нейродермита лежит неадекватный иммунный ответ с выработкой вазоактивных веществ, которые нарушают тонус поверхностных сосудов. Это провоцирует воспалительные изменения, которые сопровождаются выделением медиатора аллергии – гистамина. Его высокие концентрации порождают чрезмерную чувствительность кожи и сильный зуд.

Нарушения микроциркуляции ведут к появлению белого дермографизма, понижению температуры отдельных участков неповрежденной дермы. Изменения трофики и липидного обмена отрицательно сказываются на работе сальных и потовых желез. Дерма пересыхает. Сухость и постоянное травмирование провоцируют гиперкератоз (повышенное ороговение эпителия). Вслед за ним возникают трещины и участки мокнутия. В результате всех изменений повышается риск присоединения инфекционных факторов, существенно ухудшается качество жизни больного.

Виды нейродермита

По величине участков поражения выделяют ограниченный, диссеминированный и диффузный нейродермит.

Заболевание может протекать в различных формах:

• псориазиформная (сопровождается интенсивным шелушением);
• фолликулярная (проявляется на волосистых участках, характерны папулы);
• бородавчатая (образуются опухолевидные структуры, иногда называют гипертрофическим);
• линеарный (высыпания расположены линиями);
• декальвирующий (сопровождается аллопецией — облысением);
• белый (с депигментированными участками).

Симптомы нейродермита

Основные признаки нейродермита у мужчин и женщин во многом зависят от вида заболевания.

Ограниченная форма проявляется бляшками утолщенной кожи, которые сильно зудят. Их размеры, как правило, не превышают площадь ладони. По периметру они могут быть окружены папулами (узелковой сыпью). На поздних стадиях границы бляшек становятся гиперпигментированными, а центр – депигментированным (обесцвеченным). Чаще всего первые элементы образуются на задней и боковых поверхностях шеи, в паховых и межъягодичной складках, а также на мошонке и больших половых губах.

Диффузный нейродермит чаще развивается у тех людей, которые в детстве страдали от экссудативного диатеза, а позже – от атопического дерматита. Зонами поражения чаще оказываются лоб, щеки, грудная клетка, внутренняя поверхность бедер, локти и колени. Очаги кожного поражения обширные, характеризуются нерезкими границами. Нередко шелушатся, покрываются трещинами, мокнут.

Рецидивы нейродермита чаще случаются в осенью и зимой, а улучшения приходятся на теплое время года. Характерным симптомом заболевания выступает нестерпимый зуд. Он порождает нервозность, бессонницу, психоэмоциональные расстройства. При расчесывании пораженных участков нередко образуются незаживающие раны, в которые легко попадают инфекции.

В отсутствие лечения нейродермит может привести к развитию осложнений:

• воспалению фолликулов;
• импетиго;
• фурункулеза;
• микозов;
• контагиозного моллюска;
• лимфаденита и лимфангита.

На высыпаниях могут образовываться бородавки. Пациенты с нейродермитом сталкиваются с изменением общего самочувствия: слабостью, быстрой утомляемостью, артериальной гипотонией и гипогликемией, головокружениями.

Причины нейродермита

Несмотря на пристальное внимание ученых и медиков, этиология заболевания достоверно не установлена. Существует несколько теорий его развития.

• Нейрогенная. Нейродермит развивается из-за дисфункции вегетативной нервной системы, при которой наблюдается дискоординация, патологическое изменение силы и эффективности проведения нервных импульсов. Отмечается взаимосвязь между интенсивностью симптоматики дерматоза и степенью неврологических расстройств. Это позволяет сделать предположение, что одной из возможных причин развития нейродермита у взрослых является психосоматика, и использовать соответствующие методы лечения.
• Аллергическая. Некоторые ученые придерживаются мнения, что нейродермит развивается на фоне гиперсенсибилизации организма к определенным веществам. Провокаторами могут быть пищевые и лекарственные аллергены, а также химические вещества. Замечено частое сочетание проявлений нейродермита с различными аллергозами (кашель, крапивница, поллиноз, конъюнктивит).
• Наследственная. Факт генетической предрасположенности обусловлен появлением заболевания у 80% людей, чьи родители страдали данной патологией.

Провокаторами манифестации и обострений нейродермита считаются те факторы, которые повышают риск аутосенсибилизации и аутоинтоксикации. К ним относят психогенные нарушения, острые и вялотекущие инфекционные болезни различного рода интоксикации, патологии ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта.

Диагностика нейродермита

Появление признаков, подозрительных в отношении нейродермита – повод посетить дерматолога или аллерголога-иммунолога. Диагноз ставится на основании клинической картины, поскольку для нейродермита не установлены специфические лабораторные признаки.

Диагностические критерии нейродермита:

• высыпания расположены в типичных для нее областях;
• наблюдается цикличность течения (периоды ухудшения и улучшения, которые чередуются друг с другом);
• пораженные покровы сухие (шелушатся, покрыты трещинами);
• пациента беспокоит сильный зуд (особенно ночью), есть признаки расчесывания элементов сыпи.

Для постановки правильного диагноза важно наличие у пациента других признаков сенсибилизации организма (аллергический кашель, ринит), а также отягощенный семейный анамнез.

При нейродермите общий анализ крови отражает эозинофилию. В плазме наблюдается повышенное количество IgE, подтверждающих сенсибилизацию организма. Аллергические факторы устанавливают с помощью аллергопроб.

В процессе диагностики важно различать между собой нейродермит, розовый лишай, псориаз, экзему, себорейный и контактный дерматит, т.к. лечение этих патологий в корне отличается.

Лечение нейродермита

Выбор метода лечения нейродермита зависит от формы, стадии и симптомов заболевания. Наиболее заметные результаты дает комплексный подход. Врач старается обнаружить и устранить провоцирующий обострение фактор (инфекцию, интоксикацию, контакт с аллергенами и пр.). Затем больному подбирают диету. Она исключает употребление продуктов, которые могли спровоцировать сенсибилизацию организма. В меню должны присутствовать местные сезонные овощи и фрукты нейтральных цветов, крупы, нежирное мясо и рыбы.

Общий режим подразумевает:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• 8-часовой сон;
• исключение физического и умственного перенапряжения;
• защита от стресса и любых ситуаций, провоцирующих раздражение;
• отказ от синтетического белья и одежды, использование только натуральных тканей;
• отказ от агрессивных и пахучих средств гигиены и бытовой химии.

В качестве местной терапии назначают гипоаллергенные уходовые средства с увлажняющими свойствами, мази на основе гормонов. Реже проводят обкалывания участков поражения противовоспалительными препаратами. Терапевтический результат дают физиопроцедуры (электропунктура, криомассаж, лазеропунктура, дарсонвализация, магнито- и рефлексотерапия). Системное лечение проводится антигистаминными и гормональными препаратами (исключительно по назначению врача), витаминами, седативными средствами. В тяжелых случаях назначают плазмаферез, фототерапию.

Профилактика нейродермита

Профилактика нейродермита должна начинаться еще в раннем детстве. Очень важно следить за питанием малыша, соблюдать рекомендации по диете, осторожно и разумно вводить прикорм. Особого внимания требуют дети с атопическим дерматитом. В дальнейшем профилактические мероприятия сводятся к общим принципам здорового образа жизни. Правильное питание, полноценный сон, адекватная физическая нагрузка, минимизация стрессов, снижение контакта с агрессивными веществами позволят снизить риск развития нейродермита. Кроме того, важно своевременно лечить хронические заболевания и обращаться к врачу при любых высыпаниях на коже.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия проводятся после завершения основного лечения и устранения наиболее выраженных симптомов нейродермита. В стадии ремиссии пациенту рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение. Благотворным эффектом обладает сухой морской воздух, талассотерапия, радоновые и сероводородные ванны.