Опущение влагалища

Опущение и выпадение (пролапс) стенок влагалища — патологическое состояние, при котором происходит смещение влагалища относительно его нормального положения вниз либо полное выпадение наружу. Смещение происходит одновременно с нарушением положения матки и рассматривается как разновидность грыжи тазового дна, развивающейся в области влагалищного входа.

На начальных стадиях заболевание проявляется ощущением инородного тела в промежности и чувством дискомфорта. По мере прогрессирования симптомы усиливаются, наблюдаются хронические запоры, недержание мочи, боли в области промежности.

Диагноз ставят на основании опроса и гинекологического осмотра пациентки, при необходимости может быть проведено УЗИ органов малого таза. Лечение на начальных стадиях консервативное. Если болезнь запущена, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Классификация

Опущение стенок идет постепенно. Вначале происходит опущение передней стенки влагалища. После этого начинается опущение задней стенки влагалища. Затем, когда обе стенки ослабли, мышцы начинают опадать вниз и вместе с ними опускается влагалище и матка. В особо запущенных случаях, когда мышцы полностью ослаблены, матка может выпадать наружу.

В зависимости от уровня смещения различают следующие степени заболевания:

I степень — шейка матки опускается не больше, чем до половины длины влагалища
II степень — шейка матки и/или стенки влагалища опускаются до входа во влагалище
III степень — шейка матки и/или стенки влагалища опускаются за пределы входа во влагалище, а тело матки располагается выше него
IV степень — вся матка и/или стенки влагалища находятся за пределами входа во влагалище.

Причины опущения влагалища

Основными причинами развития заболевания являются:

• возрастное ослабление мышц у женщин старше 50 лет;
• малоподвижный образ жизни — приводит к развитию застойных явлений в органах малого таза, ослаблению тонуса влагалищных мышц;
• долгое отсутствие половой жизни — ослабляет мышцы тазового дна;
• опущение стенок влагалища после родов — во время прохождения ребенка по родовым путям мышцы промежности сильно растягиваются и не всегда способны быстро восстановиться, в группе риска по опущению влагалища после родов находятся многодетные матери;
• ожирение — мышцам тазового дна со временем становится трудно удерживать лишний вес, и они начинают постепенно растягиваться;
• затяжной сильный кашель, хронический запор;
• постоянное поднятие тяжестей;
• гормональные сбои.

Симптомы опущения влагалища

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Первым признаком является ощущение инородного тела в области промежности. Пациентка жалуется на ощущение распирания. Позже появляются боли внизу живота тянущего характера, которые отдают в поясницу.

При физической нагрузке, натуживании могут непроизвольно отходить газы, развивается хронический запор, что отрицательно сказывается на общем самочувствии женщины. Нарушается процесс мочеиспускания.

Могут наблюдаться симптомы недержания мочи при чихании, смехе, сильном кашле, когда происходит напряжение брюшной стенки. Симптомы опорожнения (затрудненное мочеиспускание, продолжительное мочеиспускание, необходимость в мануальном пособии для опорожнения, в смене положения тела для начала мочеиспускания или его окончания), постмикционные симптомы (подкапывание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря).

При сильном опущении влагалища и матки мочевой пузырь сильно сдавливается, в нем начинает скапливаться остаточная моча. Иногда развивается полная закупорка мочевого пузыря, когда его невозможно опорожнить естественным путем. В этом случае необходима немедленная госпитализация.

Диагностика опущения влагалища

Ранние симптомы опущения влагалища сходны с признаками патологий мочевыделительной системы. Для постановки точного диагноза врач проводит опрос пациентки, выслушивает ее жалобы, после чего проводит гинекологический осмотр, во время которого оценивает степень смещения и опущения влагалища относительно нормы.

Для уточнения диагноза и установления причин развития заболевания могут быть назначены следующие дополнительные обследования:

• УЗИ малого таза;
• анализ мочи (общий);
• бактериологический посев мочи;
• экскреторная урография;
• взятие урогенитального мазка;
• и другие методы.

Если болезнь запущена и наблюдается выраженное поражение органов мочевыделительной системы, может понадобиться консультация других специалистов —уролога, проктолога, хирурга.

Лечение опущения влагалища

Основными видами терапии являются:

1. Консервативное лечение. Эффективно только на начальных этапах заболевания. Включает в себя занятия лечебной физкультурой для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Кроме этого, пациентке показано назначение специальной диеты, направленной на лечение запоров. На более запущенных стадиях для предотвращения выпадения ставят специальные маточные кольца.
2. Оперативное лечение. Показано на поздних стадиях заболевания, когда консервативное лечение уже неэффективно, а пациентка испытывает сильный дискомфорт и болевые ощущения. Для решения проблем со здоровьем проводят кольпопластику. Это операция при опущении стенок влагалища, во время которой стенки органа ушиваются до их исходного состояния.

Профилактика

Чтобы свести вероятность развития заболевания к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• соблюдать все правила реабилитации после родов;
• отказаться от малоподвижного образа жизни, больше двигаться, заниматься физкультурой;
• регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна;
• отказаться от вредных привычек;
• нормализовать режим труда и отдыха;
• по возможности отказаться от подъема тяжестей, а также занятий тяжелой атлетикой;
• не реже двух раз в год посещать гинеколога для проведения профилактического осмотра, это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии, что существенно облегчить последующее лечение и улучшит прогноз;
• проводить после родов гинекологический массаж для скорейшего восстановления мышц тазового дна;
• правильно питаться, избегать употребления продуктов, которые провоцируют появление запоров.