Солнечный удар

Солнечный удар – это разновидность гипертермического воздействия на организм человека, связанная с его длительным пребыванием под прямыми лучами Солнца. Солнечный удар может возникать также под влиянием непродолжительного, но высокоинтенсивного естественного ультрафиолета.

Воздействие инфракрасного спектра на центральную нервную систему приводит отеку и точечным кровоизлияниям в ткань головного мозга, что в последующем сопровождается его сдавлением. Эти патологические изменения становятся особенно ярко выраженными при тяжелой степени солнечного удара.

Основными проявлениями этого состояния являются симптомы со стороны центрального отдела нервной системы – возбужденное состояние, нарушение сознания (до обморока), тошнота и рвота, головная боль, головокружение и общая слабость. Диагностируется солнечный удар на основании объективного осмотра пациента в сочетании с указанием на факт перегревания под прямыми лучами Солнца.

Лечение пострадавших направлено на устранение причины, запущенных патологических реакций и коррекцию имеющихся симптомов.

Виды

По степени тяжести солнечный удар классифицируется на 3 категории:

• легкий;
• умеренно выраженный;
• тяжелый.

Симптомы солнечного удара

Симптомами солнечного удара обычно являются следующие:

• подъем общей температуры тела, который прогрессивно увеличивается (обычно достигает 40°С);
• боль в голове;
• ощущение кружения головы;
• общая слабость;
• учащение пульса и частоты дыхания, которые затем сменяются депрессией (см. ниже признаки);
• пульс слабого наполнения (при тяжелом состоянии пациента пульс может вообще не определяться);
• нарушение ритмичности акта дыхания (в тяжелых случаях может быть его полная остановка);
• тошнота, рвотные позывы;
• сухая горячая кожа;
• раздражительность;
• возбужденное состояние;
• чувство внутреннего страха;
• зрительные, слуховые и обонятельные галлюцинации;
• зрительные, речевые и слуховые расстройства;
• спутанность сознания (в тяжелых случаях происходит обморок – потеря сознания);
• судорожные подергивания мышц.

Если пострадавшему своевременно не оказывается медицинская помощь, то патологические изменения, которые запущены на первом этапе, быстро прогрессируют, и состояние больного вскоре становится тяжелым. Кожные покровы бледнеют и приобретают синюшный оттенок. Сознание пострадавшего спутанно или полностью выключается (обморок). Может непроизвольно выделяться кал или моча. Температура тела возрастает до 41°С, что провоцирует развитие серьезных осложнений (риск летального исхода при тяжелой степени солнечного удара составляет до 30%).

Причины солнечного удара

Причиной солнечного удара является непосредственное воздействие лучей Солнца на организм человека. При этом основное патогенетическое действие связано с инфракрасным спектром, которые нагревает как поверхностные, так и глубоко расположенные структуры. Наибольшему прогревающему воздействию подвергается церебральная ткань, в т.ч. центр терморегуляции, который локализован в продолговатом мозге. Нейрогенное воздействие инфракрасного спектра определяет быстрое развертывание патологических реакций и высокий риск летального исхода (при запоздалом оказании медицинской помощи).

Диагностика

Диагноз солнечного удара не представляет сложностей. Диагностика базируется на оценке общего состояния пострадавшего и указании на связь появившихся симптомов с длительным пребыванием под солнечными лучами. При тяжелом состоянии пациента проводится общеклинический анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, электрокардиография и другие дополнительные методы обследования.

Лечение

Лечение солнечного удара начинается с оказания первой медицинской помощи. Она направлена на общее охлаждение организма. Дальнейшая терапия преследует цель устранить запущенные патологические реакции.

Консервативное лечение

Мероприятиями первой помощи являются:

• помещение пострадавшего в прохладное место;
• расстегивание пояса и воротника;
• придание горизонтального положения на спине, при этом ноги должны быть приподняты;
• прикладывание холодных компрессов (охлажденных бутылок) к местам, где сосуды близко располагаются к коже (шея, подмышечные впадины, пах, голова, передняя стенка живота);
• обливание или обтирание тела прохладной водой (если имеется возможность, то пострадавшему набирают ванну с низкой температурой воды около 18-20°С);
• употребление внутрь холодной воды (если наблюдаются судорожные подергивания мышц, то вместо обычной воды лучше дать минеральную, в которой содержится повышенное количество микро- и макроэлементов, необходимых для восстановления электрического потенциала клеток).

Если пострадавший в течение 3-4 минут не приходит в сознание, то человека поворачивают на бок, чтобы предупредить возможную аспирацию рвотными массами. К носовым ходам следует поднести тампон, который пропитан нашатырным спиртом. Важно проводить контроль дыхания и сердечной деятельности (пульс на сонной артерии). В случае остановки дыхания и/или сердца проводится сердечно-легочная реанимация.

Патогенетическая терапия последствий солнечного удара на клеточном и органном уровне может включать в себя следующие направления:

• восстановление нормального потенциала свертывающей системы крови;
• нормализация работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• коррекция метаболических расстройств и нарушенного кислотно-основного равновесия;
• устранение интоксикационных проявлений;
• улучшение диуреза.

Симптоматическое лечение, согласно клиническим рекомендациям, включает в себя: 

• прием обезболивающих препаратов, которые помогают справиться с головной болью;
• прием антидепрессантов;
• лечение вторичных осложнений.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при солнечном ударе не проводится.

Профилактика солнечного удара

Профилактика солнечного удара направлена на предупреждение длительного воздействия естественного тепла на организм человека. Превентивные мероприятия предпринимаются, если человек работает или отдыхает в условиях значительной жары. Основными правилами защиты взрослых и детей являются:

• использование навесов, под которыми должен находиться человек;
• достаточное употребление жидкости в жаркую погоду (рекомендуется употреблять воду часто средними порциями до полного утоления жажды;
• ношение головных уборов из натуральных тканей;
• использование вентиляторов, кондиционеров;
• периодическое обмывание прохладной водой;
• употребление пищи, которая содержит белки и углеводы и имеет минимальный процент жира (это позволяет удерживать жидкость в организме);
• ношение одежды из натуральных тканей, которые не препятствуют нормальному тепло- и влагообмену.

Реабилитация

После тяжелой формы солнечного удара показано комплексное восстановление организма. Такая реабилитация обычно включает в себя дыхательную гимнастику, массаж, дозированную физическую нагрузку, лекарственную терапию.