Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки, которая покрывает наружную поверхность глазного яблока и внутреннюю сторону век, вызванное патогенными вирусами. Заболевание проявляется выраженным покраснением глаз, слезотечением. Полный перечень симптомов зависит от возбудителя.

Вирусные заболевания конъюнктивы являются самым распространенным воспалительным заболеванием глаз. На долю аденовирусов приходится до 75% всех поражений. Частота заболеваемости возрастает в холодное время года. Заболеть могут пациенты любого пола и возраста.

Виды

Чаще всего вирусные конъюнктивиты делятся на группы в зависимости от возбудителя. Выделяют следующие виды заболевания:

• аденовирусный;
• герпетический;
• эпидемический кератоконъюнктивит;
• эпидемический геморрагический конъюнктивит и другие.

Сам воспалительный процесс также делится на формы в зависимости от типа воспаления. Выделяют катаральный, геморрагический, фоллкулярный, везикулярный, везикулярно-язвенный и другие виды.

Симптомы

Симптомы вирусных конъюнктивитов во многом зависят от вида возбудителя. Общими признаками являются:

• покраснение глаз;
• повышенное слезотечение;
• светобоязнь;
• дискомфорт, зуд или боль;
• ощущение песка или инородного тела под веками и т.п.

При некоторых формах может страдать общее состояние. У пациента повышается температура, появляется озноб, слабость и т.п.

Герпетический конъюнктивит

Вызывается вирусом простого герпеса (herpes simplex). Конъюнктивит чаще возникает у детей и характеризуется односторонностью процесса, длительным вялым течением, высыпанием пузырьков на коже век. Протекает в виде трех клинических форм: катаральной, фолликулярной и везикулярно-язвенной. При катаральной форме наблюдается симптоматика нерезко выраженного острого или подострого конъюнктивита со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Фолликулярная форма сопровождается реакцией аденоидной ткани с высыпанием фолликулов. Везикулярно-язвенная форма протекает с образованием эрозий или язв, прикрытых нежными пленками, нередко сопровождается образованием узелков, напоминающих фликтены при туберкулезно-аллергическом кератоконъюнктивите.

Аденовирусный конъюнктивит

(Фарингоконъюнктивальная лихорадка) – заболевание, характеризующееся триадой проявлений: лихорадка, фарингит и негнойный фолликулярный конъюнктивит с образованием, обычно у детей, легко снимающихся пленок. Иногда обнаруживаются точечные кровоизлияния. Фолликулы преобладают в нижнем своде мелкие, поверхностные. Поражения роговицы обнаруживается в 13% случаев и имеет характер поверхностных мелких точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином.

Инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем. Инкубационный период 7-8 дней. Заболевание начинается с повышения температуры тела и выраженного назофарингита. Температурная кривая обычно имеет «двугорбый вид», и вторая волна сочетается с появлением конъюнктивита. Отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Конъюнктивит обычно начинается сначала на одном, а через 2-3 дня на другом глазу. Конъюнктивит может проявляться в виде катаральной, пленчатой и фолликулярной форм.

Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК)

Инкубационный период 4-8 дней. Заболевание начинается остро сначала на одном, а затем и на другом глазу. Часто отмечаются увеличение и болезненность предушных и подчелюстных лимфатических узлов. Глазным проявлениям могут предшествовать недомогание, головная боль, плохой сон. При осмотре обнаруживаются отек век, гиперемия, инфильтрация и студенистый отек конъюнктивы, в нижних переходных складках обнаруживаются множественные некрупные прозрачные фолликулы. Примерно через неделю явления конъюнктивита стихают, а через несколько дней усиливается слезотечение, ощущение засоренности глаз песком, появляется светобоязнь – признаки закономерного поражения роговицы.

При исследовании роговицы видны множественные точечные помутнения, снижена чувствительность. Типично появление мелких субэпителиальных точечных инфильтратов. Реже наблюдаются крупные инфильтраты монетовидной или дисковидной формы. Заболевание продолжается от 2 недель до 2 месяцев и более. В отдельных случаях помутнения роговицы регрессируют в течение 1-2 лет. После перенесенного ЭКК остается иммунитет.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Инкубационный период 12-48 часов. Заболевание развивается остро с покраснения, резкой боли в глазу, чувства инородного тела в глазу, светобоязни, слезотечения. Наблюдаются отек век, инфильтрация конъюнктивы, фолликулез век, умеренное отделяемое. На 2-й день появляется самый характерный признак данного конъюнктивита – геморрагии — от мелких петехий до обширных кровоизлияний, захватывающих почти всю конъюнктиву. Часто их ошибочно принимают за травматические кровоизлияния. Закономерно снижение чувствительности роговицы. Обычно заболевают оба глаза. На втором глазу процесс развивается через 1-2 дня и протекает легче. Часто ЭГК дополняется аденопатией предушных лимфатических желез.

Причины

Основной причиной развития вирусного конъюнктивита является попадание в глаз патогенных вирусов. Заражение может происходить воздушно-капельным или контактным путем (через общие полотенца, подушки и т.п.). Предрасполагающими факторами являются:

• снижение местного и общего иммунитета;
• хронические инфекции;
• неправильных уход за контактными линзами;
• игнорирование правил гигиены;
• использование неподходящей или некачественной косметики;
• хронические заболевания глаз (например, синдром сухого глаза);
• травмы глазного яблока или век;
• недавно перенесенные офтальмологические операции.

Диагностика

Диагноз вирусного конъюнктивита ставится в кабинете офтальмолога. Врач собирает жалобы и уточняет обстоятельства их возникновения. В ходе беседы также задаются вопросы для уточнения предрасполагающих факторов. Затем проводится офтальмологический осмотр, в ходе которого выявляются характерные признаки конъюнктивита, а также изменения слизистой оболочки. Врач использует специальные тест-полоски с красителем, который окрашивает только измененные участки конъюнктивы.

Дополнительно проводится осмотр с помощью щелевой лампы, при наличии возможности – измерение внутриглазного давления. В обязательном порядке берется мазок с поверхности конъюнктивы, который позволяет уточить возбудителя заболевания. В некоторых случаях назначаются анализы крови, консультации узких специалистов.

Лечение

Лечение вирусного конъюнктивита направлено на устранение причины и нейтрализацию неприятных симптомов. Для этого используются противовирусные и иммуностимулирующие средства, а также противовоспалительные препараты в виде капель или мазей. Также необходимо беречь глаза от пыли и солнца, не допускать попадания в них воды, ограничить использование декоративной и уходовой косметики.

Профилактика

Профилактика вирусного конъюнктивита – это соблюдение правил личной гигиены. Нельзя прикасаться к глазам немытыми руками, избегать попадания инородных тел и пыли. Нежелательно пользоваться общими полотенцами, подушками, декоративной косметикой. Очень важно также соблюдать правила использования контактных линз, а также следить за иммунитетом и регулярно укреплять его.

Реабилитация

Специфической реабилитации после вирусного конъюнктивита не требуется. Необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы не допустить повторного заражения.