Ложная беременность

Ложная беременность — это состояние, при котором у женщины наблюдаются внешние признаки и симптомы беременности, однако на самом деле зачатие не произошло, и эмбриона в матке нет. У пациенток возникает токсикоз, набухание груди, увеличение живота, сбой в менструальном цикле и другие характерные проявления. Болезни не присвоен отдельный код в классификациях МКБ-10 и DSM-V, однако она имеет характерную клиническую картину и представляет серьезную мультидисциплинарную проблему. Учитывая возрастающее число бесплодных браков, истерических и тревожно-фобических расстройств среди женщин, высокий риск развития псевдобеременностей не вызывает удивления у врачей.

Причины ложной беременности

Чаще всего ситуация возникает на фоне психоэмоциональных нарушений и особенностей личной жизни женщины. Самая распространенная причина — длительно существующие репродуктивные нарушения и невозможность зачать ребенка.

Пациентки с бесплодием имеют нестабильное психологическое состояние, что становится пусковым фактором развития мнимой беременности. Даже незначительные изменения в самочувствии воспринимаются как точный признак успешного зачатия. Частота проблемы увеличивается среди пациенток в возрасте старше 35 лет.

Другие психологические причины:

• сильный страх забеременеть, который бывает у молодых девушек, начавших сексуальную жизнь, а также у жертв насилия;
• неудачная предыдущая беременность: выкидыш, мертворождение, потеря ребенка во время родов;
• желание женщины завести ребенка, чтобы удержать партнера или по другим личным причинам;
• выраженные акцентуации личности, психологические проблемы, склонность к депрессивным состояниям;
• нарушение функций вегетативной нервной системы;
• частые стрессы, проблемы в отношениях с супругом, отсутствие поддержки и участия со стороны близких людей.

Соматические причины ложной беременности у женщин встречаются реже, однако их не стоит исключать. В эту группу относятся опухоли матки и яичников, которые разрастаются до крупных размеров и вызывают характерное увеличение живота. Новообразования нередко сопровождаются гормональными сбоями и нарушениями менструального цикла, что вкладывается в комплекс типичных признаков вынашивание ребенка. Если женщина не обращается к врачу вовремя, она может несколько месяцев считать себя беременной.

Симптомы ложной беременности

При псевдобеременности организм женщины имитирует все психоэмоциональные, вегетативные и гормонально-обусловленные признаки, какие бывают при настоящем оплодотворении. Наиболее характерным симптомом является токсикоз: постоянная тошнота, периодическая рвота, повышенное слюноотделение. Многие женщины замечают непереносимость ряда запахов, тягу к необычным вкусовым сочетаниям.

Другие симптомы мнимой беременности:

• постоянное желание спать;
• резкие смены настроения без видимой причины;
• сильные эмоциональные реакции на стандартные ситуации;
• снижение работоспособности;
• набухание груди, появление капель молозива или молока из сосков;
• увеличение живота вследствие чрезмерного развития подкожной клетчатки;
• увеличение веса;
• длительные запоры;
• движения и шевеления плода, связанные с активацией перистальтических сокращений в кишечнике;
• задержка месячных.

Для псевдобеременности характерна реалистическая клиническая картина, так что не только сама пациента, но ее родственники не сомневаются в скором пополнении в семье. В медицинской литературе приводят случаи, когда далеко зашедшая ситуация становилась причиной спастических болей в животе по типу схваток — так называемые «мнимые роды».

Диагностика ложной беременности

Всем женщинам, которые обращаются к врачу с подозрением на беременность, назначаются специальная программа обследования. Перед диагностикой гинеколог беседует с пациенткой, выясняет ее состояние и психологические особенности личности. Далее проводится гинекологический осмотр на кресле, чтобы исключить объективные признаки со стороны половых путей.

«Золотым стандартом» ранней диагностики называют анализ на хорионический гонадотропин (ХГЧ) — гормон, который усиленно вырабатывается сразу после имплантации плодного яйца в полость матки. Ежедневно его уровень удваивается вплоть до 10-й недели гестации, после чего количество ХГЧ постепенно снижается к моменту родов.

Второй способ, отличить ложные признаки беременности от настоящих — УЗИ органов малого таза. Данные ультразвукового исследования позволяют выявить плодное яйцо размером около 2 мм, что соответствует 3-й недели гестации. Метод будет более информативен на сроке 1 месяц, когда удается лучше разглядеть зародышевые оболочки.

У большинства мнимых беременных УЗИ не показывает структурно-функциональных изменений в органах малого таза. Исключение составляют бесплодные женщины с гинекологической патологией. Если псевдобеременность вызвана миомой матки, кистой яичников или другими новообразованиями, они четко определяются с помощью УЗИ.

Дополнительные методы обследования

После исключения истинной беременности нужно выяснить, почему появились ложные признаки. При выявленных отклонениях во время гинекологического осмотра назначают расширенный комплекс лабораторно-инструментальной диагностики:

• анализы крови на эстроген и прогестерон, пролактин, гонадотропные гормоны гипофиза;
• гистероскопию с забором образца ткани для гистологического исследования;
• рентгенографию или КТ тазовых органов, брюшной полости.

Если гинеколог уверен, что ложная беременность у женщины вызвана исключительно психоэмоциональными факторами, он порекомендует обратиться за консультацией к психотерапевту. Специалист проводит клиническую беседу, применяет разные опросники и тесты, чтобы определить текущее состояние пациентки. При подозрении на серьезные изменения психики требуется обследование у психиатра.

Лечение ложной беременности

Терапевтический подходя зависит от причин, под влиянием которых возникло патологическое состояние. Если псевдобеременность имеет только психологические основы, женщине необходимо пройти курс психотерапии. Сеансы у специалиста помогают принять факт отсутствия оплодотворения, проработать страхи и проблемы, на фоне которых возникли ложные симптомы. Если течение болезни сопровождается признаками неадекватного поведения, может потребоваться участие психиатра.

Помимо психотерапии, врачи используют следующие методы:

• антидепрессанты, седативные препараты, анксиолитики и другие психотропные средства для улучшения психоэмоционального состояния;
• гормональные средства для нормализации работы репродуктивных органов и эндокринной системы в целом, восстановления менструального цикла при аменорее;
• малоинвазивные и классические операции по удалению объемных новообразований в матке и придатках.

Особые сложности возникают при лечении бесплодных женщин с симптомами ложной беременности. Они остро реагируют на очередной неутешительный ответ врача, поэтому есть вероятность тяжелой депрессии и даже суицидальных мыслей. Таким пациенткам требуется комплексная помощь психолога, психиатра, репродуктолога.

Прогноз и профилактика

Мнимая беременность не представляет опасности для соматического здоровья женщины, за исключением случаев, когда она развивается на фоне опухолей половых органов. Серьезные опасения врачей вызывает психоэмоциональное состояние пациенток, особенно при сопутствующем бесплодии. Возникновение псевдобеременности может быть одним из признаков генерализованного тревожного расстройства, истерического невроза, депрессии.

Эффективных методов профилактики не существует. Применяются общие рекомендации по улучшению репродуктивного здоровья, гармонизации отношений между партнерами. Бесплодным пациенткам предлагают психологическую помощь на всех этапах лечения, чтобы предупредить развитие психических расстройств.